理疗电低频电疗法项目五课件.ppt

项目五项目五 低频电疗法低频电疗法物理因子治疗技术课程物理因子治疗技术课程（第三部分)理疗电低频电疗法项目五低频电疗法任务一神经肌肉电刺激治疗技术任务二功能性电刺激治疗技术任务三间动电 治疗技术任务四经皮电刺激治疗技术任务五感应电 治疗技术理疗电低频电疗法项目五任务四任务四 经皮电刺激治疗技术经皮电刺激治疗技术04理疗电低频电疗法项目五任务导入 钱某，男，45岁该患者进行腹部手术后切口处疼痛，拟利用经皮电刺激进行镇痛治疗，在进行经皮电刺激前考虑以下问题： 经皮电刺激的作用有哪些？ 经皮电刺激治疗技术及其相关知识有哪些？理疗电低频电疗法项目五背景知识一、基本概念经皮电刺激疗法（TENS)-是指通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体以治疗疼痛的电疗方法与传统的神经刺激疗法的区别在于传统的电刺激，主要刺激运动纤维，而TENS则是为刺激感觉纤维而设计的理疗电低频电疗法项目五背景知识二、经皮电刺激的作用机制（一）闸门控制假说-TENS主要用于镇痛经皮电刺激治疗仪可产生一种兴奋粗纤维的刺激，粗纤维的兴奋关闭了疼痛传入的闸门，从而缓解疼痛电生理实验证明，频率100Hz左右、波宽0.1ms的方波，是兴奋粗纤维较适宜的刺激。

二）内源性吗啡样多肽释放假说-一定的低频脉冲电流刺激，可能激活了脑内的内源性吗啡样多太能神经元，可引起内源性吗啡样多肽释放而产生镇痛效果理疗电低频电疗法项目五背景知识三、经皮电刺激的治疗作用（一）急性疼痛1、手术后切口痛：TENS最成功的应用是术后切口止痛2、骨科疼痛：骨科急性损伤，可较好地缓解疼痛、减轻水肿等早期恢复关节活动度和行走功能3、妇产科疼痛：对分娩疼痛、痛经有较好地治疗效果分娩的第一产程止痛效果最好，第二产程次之，没有副作用不利之处是偶尔干扰胎儿监护仪4、颌面部疼痛：主要应用于急性牙痛5、内脏疼痛：包括胆绞痛、心绞痛理疗电低频电疗法项目五背景知识三、经皮电刺激的治疗作用（二）慢性疼痛1、腰背痛：TENS控制慢性腰背痛有效，长期应用可减少止痛药的用量、促进工作和正常活动能力的恢复2、关节炎：TENS对于风湿性关节炎、类风湿性关节炎有较好的缓解疼痛的效果，长期应用能减少止痛要的用量3、神经源性疼痛：TENS对于带状疱疹后神经痛、截肢幻痛、周围神经变性、格林巴利综合征、三叉神经痛，均有不同程度的镇痛作用4、头痛：TENS对于各种急、慢性头痛有一定程度镇痛作用三）其他作用 TENS可改善局部血液循环，减轻水肿，促进炎症吸收，间接镇痛。

理疗电低频电疗法项目五背景知识四、经皮电刺激疗法的治疗技术和方法（一）经皮电刺激治疗仪具备的条件1、频率：多在2 160Hz之间，属于低频范围2、脉冲短：一般脉冲宽度多在9 350s之间脉冲太宽，传递疼痛的纤维便被激活，极板下离子化增加，但对于脂肪组织较多者，可宽一点3、强度适宜：采用使患者有一种舒适感且不出现肌肉收缩的阈下强度便可选择性激发感觉的、传入神经纤维的反应，而不触动运动的、传出神经纤维的反应4、电流形态不统一：常用以下波形： 对称的双向方波； 被单向方波调制的中频或高频电流； 有对称的双向脉冲；单向方波； 另一种不对称的双向脉冲 理疗电低频电疗法项目五背景知识四、经皮电刺激疗法的治疗技术和方法（二）电极的放置位置1、电极置于痛区、运动点、扳机点和穴位上2、电极放在病灶同节段上，因为电刺激可引起同节段的内源性吗啡样多肽释放而镇痛3、电极放在颈上神经节（乳突下第二颈椎横突两侧）上或使电流通过颅部，均可达到较好的镇痛效果4、电极放在术后切口两边理疗电低频电疗法项目五背景知识四、经皮电刺激疗法的治疗技术和方法（三）治疗参数的选择本疗法分为三种方式：常规型、类针刺型、短暂强刺激型详见下表三种TENS的治疗参数和适应症比较表TENS方式强度脉冲频率/Hz脉冲宽度/ms适应症常规型舒适的震颤感751000.2急、慢性疼痛及短期止痛类针刺型运动阈上140.20.3急、慢性疼痛，周围循环障碍，长期止痛短暂强刺激型肌肉强直或痉挛样收缩1500.3用于小手术，止痛性操作过程中加强镇痛效果理疗电低频电疗法项目五背景知识四、经皮电刺激疗法的治疗技术和方法（四）治疗时间治疗方法最常用的是常规型，治疗时间从每天3060min至持续3648h不等。

类针刺型能同时兴奋感觉神经和运动神经，治疗时间一般为45min短暂强刺激型的电流很大，一般每刺激15min左右后休息几分钟，一般情况，每次治疗3060min，每日12次，每星期36次理疗电低频电疗法项目五背景知识五、经皮电刺激治疗技术的临床运用（一）适应症 各种急、慢性疼痛，如神经痛、头痛、关节痛、肌痛、术后伤口痛、分娩宫缩痛、癌痛、幻痛，也可用于治疗骨折后骨连接不良二）禁忌症 带有心脏起搏器者严禁使用；严禁刺激颈动脉窦以下情况慎用： 孕妇的腹部和腰骶部； 眼部； 体腔内；有脑血管意外病史的患者，不要讲电极对置于颅部； 不要让有认知障碍的患者自己治疗理疗电低频电疗法项目五技能实训5-4 经皮电刺激治疗技术一、目的（1）能够掌握经皮电刺激治疗的作用2）能熟练掌握经皮电刺激的操作技术，并能熟练完成治疗二、素质要求（1）使学生具有良好的学习态度和严谨的工作态度2）培养学生诚信的职业道德素质3）培养学生关心患者、以患者为中心的高尚情操理疗电低频电疗法项目五技能实训5-4 经皮电刺激治疗技术三、操作流程（一）治疗前评价操作步骤患者的选择（1）适应症：头痛、偏头痛、神经痛、灼性神经痛、幻肢痛、关节痛、腹痛、术后痛、产痛、癌痛等。

2）禁忌症：带有心脏起搏器的患者；刺激颈动脉窦；早孕妇女的腰和下腹部；局部感觉缺失和对电过敏患者理疗电低频电疗法项目五技能实训5-4 经皮电刺激治疗技术三、操作流程（一）治疗前评价操作步骤患者的评价：根据患者的病史、临床检查及辅助资料等了解患者的病情、合作程度及反应情况等，并作出综合的评定要点说明及注意事项充分了解经皮电刺激治疗技术的适应症，为合理选择合适的治疗对象做好准备了解患者的理解程度、合作程度以及患者感觉是否正常理疗电低频电疗法项目五技能实训5-4 经皮电刺激治疗技术三、操作流程（二）计划操作步骤1、治疗师准备仪表端庄、着装整洁、洗手、戴口罩 相关知识准备充分2、患者准备使患者充分了解治疗目的及治疗过程中的感受3、物品准备电刺激治疗仪的准备：检查完好；检查各输出开关 治疗电极的准备：选择合适电极理疗电低频电疗法项目五技能实训5-4 经皮电刺激治疗技术三、操作流程（二）计划要点说明及注意事项争取患者尽可能配合治疗三）实施操作步骤患者取舒适体位，治疗前向患者告知治疗过程中可能出现的麻颤感、震颤感或肌肉抽动感等应有感觉 遵医嘱将电极固定于相应部位理疗电低频电疗法项目五技能实训5-4 经皮电刺激治疗技术三、操作流程打开电源，选择合适频率、脉宽、治疗时间，再调节输出旋钮，逐渐增加电流强度至所需强度 治疗结束，将输出旋钮复位，取下电极，关闭电源要点说明及注意事项治疗部位皮肤有瘢痕、溃疡或者皮疹时，电极应该避开，以免电流过度的集中在这些部位引起烧伤 在使用多种物理因子进行治疗时，应先使用温热疗法降低皮肤的电阻，在使用经皮电刺激神经疗法电极应该保持清洁儿童治疗时先用较小的电流强度，使儿童克服对于电流的恐惧感，再将电流调整至合适的治疗强度理疗电低频电疗法项目五技能实训5-4 经皮电刺激治疗技术四、治疗后评价操作步骤询问患者治疗后的感受，检查患者皮肤，以及治疗过程中有无不适感 告知患者检查情况，确定下次治疗时间做好治疗记录要点说明及注意事项 了解患者治疗反应 患者应稍事休息理疗电低频电疗法项目五THANK YOU珍惜时光珍惜时光理疗电低频电疗法项目五。