妊娠期高血压疾病并发产后出血的防治.docx

          妊娠期高血压疾病并发产后出血的防治                    【摘要】目的分析探讨防治妊娠期高血压疾病并发产后出血患者的临床效果方法选取2007年3月到2011年3月期间，在我院治疗的换油妊娠期高血压疾病的孕妇226例，随机将患者分为对照组和观察组，对照组患者给予缩宫素注射治疗，观察组患者给予米索前列醇治疗，分别分析两组患者出血发生率、血压变化及出血量的情况结果和对照组相比，观察组患者剖宫产和阴道分娩出血发生率和出血量均明显降低，差异显著具有统计学意义（P<0.05）；治疗前后两组患者舒张压和收缩压的变化差异没有统计学意义（P>0.05）结论米索列醇对于治疗妊娠期高血压疾病并发产后出血具有显著的疗效，同时操作简单、安全可靠，值得推广关键词】妊娠期高血压产后出血防治临床分析妊娠期高血压疾病是孕妇妊娠期常见的并发症，其产后出血发病率高，同时也是导致产妇死亡的关键因素其发病机制主要是产妇妊娠后宫缩乏力导致出血，一般临床上通过使用催产素、缩宫素及止血药物进行治疗，但是由于其个体差异大，且对妊娠期高血压患者产后出血疗效不够理想，限制了其临床应用[1]本研究对2007年3月到2011年3月期间，在我院治疗的换油妊娠期高血压疾病的孕妇226例中的113例，采取米索前列醇治疗，取得了加好的临床效果，现总结如下:1.资料与方法1.1资料选取2007年3月到2011年3月期间，在我院治疗的换油妊娠期高血压疾病的孕妇226例，年龄22-32岁，平均26.4岁，孕周38-42周，平均39.5周。

随机将患者分为对照组和观察组，两组患者在年龄、孕周、病症等一般临床资料的差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性1.2方法对照组患者在分娩出胎儿后给予舍下含服250-350ug米索前列醇，观察组患者在分娩出胎儿后给予臀部肌注20U缩宫素，实时观察产妇及其胎儿的生命体征，并做相关记录1.3统计学分析本次研究的所有数据与资料均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析组间比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义2.结果2.1两组患者出血发生率的比较对两组患者出血发生率的分析发现，对照组113例患者中，剖宫产出血13例，占11.5%，阴道分娩出血12例，占10.6%；观察组113例患者中，剖宫产出血4例，占3.5%，阴道分娩出血3例，占2.7%经统计学分析发现，和对照组相比，观察组患者剖宫产和阴道分娩出血发生率均明显降低，差异显著具有统计学意义（P<0.05），具体分析如表一所示：表一两组患者出血率的比较分析2.2两组患者治疗前后血压变化的情况比较对两组患者治疗前后血压变化情况的分析发现，经统计学分析，两组患者在治疗前后舒张压和收缩压的变化差异没有统计学意义（P>0.05），具体分析如表二所示：表二两组患者治疗前后血压变化的情况比较分析2.3两组患者治疗前后出血量的比较对两组患者治疗前后出血量的分析发现，对照组113例患者中，剖宫产出血（315.6±24.1）ml，阴道分娩出血（243.6±29.3）ml；观察组113例患者中，剖宫产出血（208.4±34.2）ml，阴道分娩出血（102.4±21.3）ml；经统计学分析发现，和对照组相比，观察组患者剖宫产和阴道分娩出血量均明显减少，差异显著具有统计学意义（P<0.05），具体分析见表三：表三两组患者治疗前后出血量的比较分析3.讨论妊娠期高血压疾病引发产后出血的高危因素，严重影响产妇及其胎儿的身体健康和生命安全。

临床表现为：阴道出血持续且不凝、子宫收缩乏力并表现为子宫质软、宫底升高、严重的凝血障碍等症状[2]其发病机制主要包括：(1)由于妊娠期高血压患者体内血管内皮受损后激活了凝血-纤溶系统，或者会形成微血栓，使得机体处在慢性弥漫性血管凝血状态，使得肝酶升高、发生溶血及血小板减少的症状，导致机体内凝血功能障碍[3]2）妊娠期高血压患者大多会出现缺钙的情况，而子宫收缩时非常依赖Ca2+的存在，同时在分娩过程中为了防止发生子痫给予患者治疗的硫酸镁中的Mg2+可以竞争性的阻止肌浆网中释放Ca2+即进一步减弱了子宫收缩的作用，引发产后出血[4]本研究中，和对照组相比，观察组患者剖宫产和阴道分娩出血发生率和出血量均明显降低，差异显著具有统计学意义其原因为米索前列醇作为前列腺素衍生物，对各期妊娠子宫都有显著的收缩作用，同时其具有起效快、持续时间长等特点，和缩宫素相比，其更适合于治疗妊娠期高血压疾病患者[5]同时研究表明，米索前列醇可通过扩张血管平滑肌起到轻微的降压作用，如本研究中发现，治疗前后两组患者舒张压和收缩压变化差异没有统计学意义，即米索前列醇对于患者是安全、有效的参考文献[1]何怡.卡孕栓防治妊娠期高血压疾病产后出血的疗效观察[J].中国计划生育和妇产科.2010,02(02):28-30.[2]周守钰.联合用药预防妊娠期高血压疾病剖宫产产后出血的效果观察[J].中国妇幼保健.2012,27(03):1241-1242.[3]吴风姣.米索前列醇防治妊娠期高血压疾病产后出血的临床应用[J].临床合理用药.2010,03(10):30-31.[4]来凤霞.米索前列醇用于妊娠期高血压疾病患者产后出血的临床观察[J].内蒙古中医药.2012,07（02）：84-85.[5]刘晶.妊娠期高血压疾病并发产后出血的防治[J].中国实用妇科与产科杂志.2012,28(04):253-255.  -全文完-。