PB840呼吸机操作指引(原创).pdf

第 1 页 共 8 页 PB840PB840 呼吸机操作流程呼吸机操作流程 1 1 概述概述 PB84 呼吸机是 ICU 常用的仪器 操作方便 简单 为护理人员正确使用该 呼吸机 保证患者得到安全 正确 有效的治疗而制定本流程 2 2 使用方法使用方法 操作流程 要点说明 接下页 一 通电自检 1 连接电源 气源 呼吸机压缩机 主机 湿化器电源 压缩氧气源和空 气源 2 开机 管路不连接膜肺 依次开压 缩机 主机 湿化器 调节湿化器的 3 开机自检 依次进行安全阀 主机 显示屏 声光 后备电源 压缩机 测试 1 呼吸回路断开与膜肺的连接 错误 连接后会出现 PROCEDURE ERROR 程序 错误 关机重新开机 2 红色安全阀打开 SVO 提示呼吸机 进入安全模式 机器故障 3 红色 GUI 工作不正常指示器提示呼 吸机无法提供通气 二 MODE 通气模式 1 Same Patient 同 患 者 ACCEPT 接受键 2 New Patient 新患者 IBW 体重 旋钮调节 IBW CONTIONE 继续 Mode 通气模式 3 通气模式 Mode A C 压力和容量控制 Pc 压控 或 Vc 容控 PS 压力支持 或 NONE 无支持 P TRIG 压力触发 或 V TRIG 流量触发 ACCEPT 通 气参数 SIMV 压力和容量控制 同 A C 设置 SPONT 自主呼吸 同 A C 设置 1 IBW为 标 准 体 重 适 用 3 5 150kg IBW小于24kg 使用儿童回 路 2 无论采用压力触发还是流量触发方 式 系统总是以 0 2kPa 2cmH2O 压 力触发灵敏度作为吸气触发的后备方 法 3 通气过程中更改模式时触摸 Set UP 第 2 页 共 8 页 操作流程 要点说明 接下页 三 通气参数设置 以 SIMV VC PSV PEEP 为例 f 呼吸频率 12 16 次 分 VT 潮 气量 8 12ml Kg Vmax 峰流量 40 100L 分 PS 压力支持 根据患 者的潮气量调节 Vsens 流量触发灵敏 度 3 5L 分 O2 50 FAP 压力上 升时间 40 60 TPL 平台压时间 0 2 0 3 秒 Esens 呼气灵敏度 25 呼 吸 末 正 压 PEEP 3 5cmH2O Ppeak40cmH2O 旋 钮 调 节 各 参 数 ACCEPT 可连接患者或膜肺 屏幕显 示进入APNEA Setting 窒息通气设置 四 APNEA Setting 窒息设置 APNEA Setting 根据 IBW 和设置强 制呼吸类型自动设定 可以更改更适 合患者的设置 更改后按 PROCCEED 键 ACCEPT Waitting for patient connect 设置结束后连接患者 1 窒息设置中氧浓度默认 100 一定 要进行更改为适合患者的设置 2 各参数合理设置 五 ALARM SETUP 报警设置 1 根据患者的 IBW 设置 触摸 转 旋钮 再触摸 再转旋扭 ACCEPT 2 Pcirc 峰压 40cmH2O 或实际监测 值 10cmH2O f 总呼吸频率 VETOT 总 分钟通气量 上限 12L 分 下限 3L 分 或实际监测值 20 1 合理设置报警 避免不必要增加工作 量 2 无论何种报警都要立即处理 第 3 页 共 8 页 操作流程 要点说明 3 VTEMAND 强制通气呼气潮气量 和 VTESPONT 自主呼气潮气量 上限 800 1000ml 下限 300ml 或实际监测值 20 4 呼吸机正常运转中可根据监测随时 调节报警限 六 更多设置 湿化器类型 氧浓度 监测启动 关闭 Esens Dsens的设置 THE OTHER SCREENS 其他屏幕键 More Settings 更多其他设置 按 相应要改湿化器类型 氧浓度监测启 动 关闭 ESENS DSENS的设置 ACCEPT 七 其他 屏幕左上角有 A C S 代表呼吸类型 屏幕左上角 Plot setup 按此键出现 plot1 plot2 可选择所需呼吸曲线 呼吸类型 C 代表控制呼吸 A 代 表辅助呼吸 S 代表自主呼吸 第 4 页 共 8 页 3 3 快速自检快速自检 SSTSST 呼吸机每使用 15 天或更换呼吸回路 湿化器 过滤器时必须进行 SST 实验 用来测量呼吸回路顺应性 检查呼气过滤器阻力 以确保呼吸机准确性 3 13 1 每项自检存在以下三种结果每项自检存在以下三种结果 SST 测试结果 意义 行动 PASSED 测试均通过 无 除非呼吸机有所要求 ALERT 测试结果不理想 但不严 重 SST 终止 按下其中一键 然后按 ACCEPT 键确认 RESTART SST 重新 SST 指重做 SST 自检 REPEAT 重复 指重做本单项测试 NEXT 下一步 跳至下一步测试 FAILURE 测试未通过 SST 无法完 成 除非设备排除故障 按下其中一键 然后按 ACCEPT 键确认 RESTART SST 重新 SST 指重做 SST 自检 REPEAT 重复 指重做本单项测试 3 3 2 2SSTSST 全部测试结果全部测试结果 SST 测试结果 意义 行动 PASSED 所有单项测试均通过 按以下两项中一项 正常通气 RESTART SST 重新开始 SST 按 ACCEPT 键重做 SST 自检 RESTART SST 重新开始 SST 按 ACCEPT 键重做 SST 自检 ALERT 自检检测到错误 如十分肯 定错误不会 对患者造成损 害 可忽略而照常使用呼吸 机对患者造成损害 可忽略 而照常使用呼吸机 按以下两项中一项 RESTART SST 重新开始 SST 按 ACCEPT 键重做 SST 自检 OVER RIDE 跳过 按 ACCEPT 键忽略 ALERT 视作测试通过处理 依次按 EXIT SST ACCEPT 键呼吸机正常通气状态 FAILURE 自检检测到严重错误 呼 吸机无法正常通气 不能用 于患者 需要维修 检查或更换回路按下以下键 RESTART SST 重新开始 SST 按 ACCEPT 键重做 SST 自检 如还是失败联系维修 第 5 页 共 8 页 3 3 3 3 检测程序检测程序 操作流程 要点说明 一 通电自检 1 连接电源 气源 呼吸机压缩机 主机 湿化器电源 压缩氧气源和空 气源 2 开机 管路不连接膜肺 依次开压 缩机 主机 湿化器 调节湿化器的 温度 3 开机自检 依次进行安全阀 主机 显示屏 声光 后备电源 压缩机 测试 4 自检通过 呼吸机正常工作灯 充 电显示灯亮 在显示屏的下半屏出现 开始屏幕 二 自检模式 触摸 SST 按下呼吸机 主机左侧的 TEST 键 在 5 秒内 呼吸 机进入快速自检模式 1 呼吸回路断开与膜肺的连接 错误 连接后会出现 PROCEDURE ERROR 程序 错误 关机重新开机 2 红色安全阀打开 SVO 提示呼吸机 进入安全模式 机器故障 3 红色 GUI 工作不正常指示器提示呼 吸机无法提供通气 三 自检设置 SST Setup 选择呼吸 回路和湿化类型 容量 1 回路类型有三种 成人 Adult 儿童 Pediatric 新生儿 Neonatal 2 湿化器有三种 HME 人工鼻 No heated wire 不带 气道加热丝的湿化器 一般是指 MR410 Dual heated wire 带气道加 热丝的湿化器 一般指的是 MR730 第 6 页 共 8 页 操作流程 要点说明 四 自检过程 1 SST Flow Sensor Test 流量传管 器测试 Connect circuit with insp fliter andwithout humidifier ACCEPT Block wye ACCEPT Connecthumidifier if applicable 2 Circuit Pressure Test 管道压力 测试 3 Circuit Leak 管道漏气测试 堵住 Y 口对 2 3 项进行测试 4 Expiratory Fliter Test 呼出端过 滤器测试 Disconnect at FROM PATIENT port ACCEPT Connect to FROM PATIENT port ACCEPT 5 Circuit Resistance 管道阻力测 试 Unblock wye ACCEPT Block wye ACCEPT 6 Compliance calibration 顺应性 测试 Unblock wye ACCEPT Block wye ACCEPT 1 呼吸管路不经湿化器直接接到吸入 端过滤器上 确认 堵住 Y 型口 确 认 如果使用了湿化器的话请接上湿 化器 确认 2 连在呼出端过滤器上的管道脱开 确认 将管道接回到呼出端过滤器 确认 3 松开 Y 口 确认 堵住 Y 口 确认 第 7 页 共 8 页 4 4 PB840PB840 报警信息报警信息 报警信息报警信息 意意 义义 措措 施施 AC POWER LOSS 无交流电供应 无交流电 呼吸机由后备电源供 电 检查电源 APENA 窒息 在呼吸暂停时间内未检测到呼 吸 患者触发通气 呼吸机进入 窒息通气 检查患者情况及呼吸机参数 设置 CIRCUIT DISCONNECT 管道脱落 管道脱落 检查患者及管路 解决后按报 警复位键 DEVICE ALERT 设备警告 检测到有设备故障 检查患者情况 更换呼吸机 维修 Pmean 患者回路压力过高 气道压力高于气道高压报警 检查患者 回路 插管 VTE 呼出潮气量过高 等于或高于报警值 VE TOT 呼出分钟通气量过高 等于或高于报警值 INOPERATIVE BATTERY 电池不工作 后备电池不工作 联系维修 INSPIRATION TOO LONG 吸气时间过长 患者自主呼吸吸气时间过长 检查患者情况 呼吸机有无漏 气 LOSS OF POWER 供电不足 交流电或后备电池不足 检查电源 LOW BATTERY 电池电量不足 检查电源 更换电池 NO AIR SUPPLY 无空气供应 检查气源 NO O2 SUPPLY 无氧气供应 检查气源 PROCEDURE ERROR 操作程序错误 呼吸机设置完成前接上患者 呼 吸机进入安全通气模式 完成呼吸机设置再接患者 SCREEN BIOCK 屏幕阻断 光感应阻断或屏幕出错 重新启动或维修 SEVERE OCCLUSION 严重阻塞 回路严重堵塞 检查回路 插管 第 8 页 共 8 页 5 5 PB840PB840 清洁消毒清洁消毒 部件部件 清洁消毒灭菌程序清洁消毒灭菌程序 注意事项注意事项 呼吸机外壳包括触摸屏和方 向支架 清洁 柔软棉布擦拭 污染时用酒精 液体勿渗入呼吸机内部及电 缆连接处 患者管路 积水杯 接头 呼气阀处积液瓶 呼气和吸气过滤器 高压蒸汽灭菌 拆卸 清洁 清洁 检查 重装 灭菌 执行 SST 试验 一次性物品一次性使用 发现破损及时更换 呼吸机后空气输入过滤杯 如需要清洁杯体 发现破损及时更换 6 6 PB840PB840 预防性维护预防性维护 频率频率 维护对象维护对象 维护方法维护方法 一天几次或按需 患者管路 积水杯 呼气阀处积 液瓶 检查有无积水 及时排水 按需 吸气和呼气过滤器 每次使用前或连续使用 15 天后 执行 SST 试验 每 2 年或按需 氧探头 由专业人员更换 高氧浓度和高温容易损害 避免 高氧高温 每 2 年或按需 PBS 内电池组 由专业人员更换 高温容易损害 避免高温 每一万小时 全面的预防保养 专业人员 7 7 参考文献参考文献 1 实用 ICU 护理手册 贾灵芝主编 北京 化学工业出版社 2012 5 2 Puritan Bennett TM呼吸机操作和技术参考 操作说明书 。