急诊医学：灾害事故急救.ppt

灾害事故急救灾害事故急救概述概述§灾害（灾害（disasterdisaster）是指客观条件突然巨变而造成）是指客观条件突然巨变而造成人员伤亡、财产损失和生态破坏的现象，灾害医人员伤亡、财产损失和生态破坏的现象，灾害医学是研究为受灾病员提供紧急医疗卫生服务的科学是研究为受灾病员提供紧急医疗卫生服务的科学突发事件突发事件1.1.自然灾害自然灾害2.2.人为灾害人为灾害3.3.公共卫生事件公共卫生事件4.4.社会安全事件社会安全事件基本要求基本要求§组织要求§技术要求§设备要求第一节第一节 灾害现场的救护原则灾害现场的救护原则一、灾害现场的特点一、灾害现场的特点二、实施救护三个阶段二、实施救护三个阶段三、灾害现场救护原则三、灾害现场救护原则§现场混乱现场混乱§条件艰苦条件艰苦§伤员众多伤员众多§伤情复杂伤情复杂§交通不便交通不便一、灾害现场的特点：二、实施救护三个阶段§现场抢救现场抢救            遵循现场救护原遵循现场救护原则则 §后送伤员后送伤员            安全转运原则安全转运原则§院内救护院内救护            快速救治原则快速救治原则三、灾害现场救护原则：先救命，再治伤；先重伤，后轻伤；先抢后救，抢中有救；先分类，再后送。

一）自救互救（一）自救互救（二）现场伤情、伤员分类和设立救护区标志（二）现场伤情、伤员分类和设立救护区标志（三）伤员转送（三）伤员转送（四）复合伤伤员救护原则（四）复合伤伤员救护原则§紧急呼救紧急呼救紧急呼救紧急呼救§先救命后治伤，先重伤后轻伤先救命后治伤，先重伤后轻伤先救命后治伤，先重伤后轻伤先救命后治伤，先重伤后轻伤   §先抢后救，抢中有救，尽快脱离事故现场先抢后救，抢中有救，尽快脱离事故现场先抢后救，抢中有救，尽快脱离事故现场先抢后救，抢中有救，尽快脱离事故现场§先分类再后送先分类再后送先分类再后送先分类再后送§医护人员以救为主，其他人员以抢为主医护人员以救为主，其他人员以抢为主医护人员以救为主，其他人员以抢为主医护人员以救为主，其他人员以抢为主§消除伤员的精神创伤消除伤员的精神创伤消除伤员的精神创伤消除伤员的精神创伤§必要的创伤救护必要的创伤救护必要的创伤救护必要的创伤救护§注意自身防护注意自身防护注意自身防护注意自身防护§保护事故现场保护事故现场保护事故现场保护事故现场（一）自救互救（一）自救互救（二）现场伤情、伤员分类和设立救护区标志§插表插表伤员分类的等级和处理原则：§I I I I 类伤救护区插类伤救护区插类伤救护区插类伤救护区插红色彩旗红色彩旗红色彩旗红色彩旗显示；显示；显示；显示；§ⅡⅡⅡⅡ类伤救护区插类伤救护区插类伤救护区插类伤救护区插黄色彩旗黄色彩旗黄色彩旗黄色彩旗显示；显示；显示；显示；§ⅢⅢⅢⅢ类伤救护区插类伤救护区插类伤救护区插类伤救护区插绿色彩旗绿色彩旗绿色彩旗绿色彩旗显示；显示；显示；显示；§0 0 0 0 类伤救护区插类伤救护区插类伤救护区插类伤救护区插黑色彩旗黑色彩旗黑色彩旗黑色彩旗显示。

显示救护区标志的设置：①①①①下列情况之一的伤病员应该后送下列情况之一的伤病员应该后送下列情况之一的伤病员应该后送下列情况之一的伤病员应该后送    ：：：：§ §后送途中没有生命危险者后送途中没有生命危险者后送途中没有生命危险者后送途中没有生命危险者§ §手术后伤情已稳定者手术后伤情已稳定者手术后伤情已稳定者手术后伤情已稳定者§ §应当实施的医疗处置已全部作完者应当实施的医疗处置已全部作完者应当实施的医疗处置已全部作完者应当实施的医疗处置已全部作完者§ §伤病情有变化已经处置者伤病情有变化已经处置者伤病情有变化已经处置者伤病情有变化已经处置者§ §骨折已固定确实者骨折已固定确实者骨折已固定确实者骨折已固定确实者§ §体温在体温在体温在体温在38383838．．．．5℃5℃5℃5℃以下者以下者以下者以下者 （三）伤员的安全后送（转运）：②②②②下列情况之一者暂缓后送：下列情况之一者暂缓后送：下列情况之一者暂缓后送：下列情况之一者暂缓后送：● ●休克症状未纠正，病情不稳定者休克症状未纠正，病情不稳定者休克症状未纠正，病情不稳定者休克症状未纠正，病情不稳定者● ●颅脑伤疑有颅内高压，有发生脑疝可能者颅脑伤疑有颅内高压，有发生脑疝可能者颅脑伤疑有颅内高压，有发生脑疝可能者颅脑伤疑有颅内高压，有发生脑疝可能者● ●颈髓损伤有呼吸功能障碍者颈髓损伤有呼吸功能障碍者颈髓损伤有呼吸功能障碍者颈髓损伤有呼吸功能障碍者● ●胸、腹部术后病情不稳定者胸、腹部术后病情不稳定者胸、腹部术后病情不稳定者胸、腹部术后病情不稳定者● ●骨折固定不确定或未经妥善处理者骨折固定不确定或未经妥善处理者骨折固定不确定或未经妥善处理者骨折固定不确定或未经妥善处理者    1 1 1 1．准确判断伤情．准确判断伤情．准确判断伤情．准确判断伤情 2 2 2 2．迅速而安全地使伤员离开现场。

．迅速而安全地使伤员离开现场．迅速而安全地使伤员离开现场．迅速而安全地使伤员离开现场 3 3 3 3．心搏和呼吸骤停时，立即行心肺复苏术．心搏和呼吸骤停时，立即行心肺复苏术．心搏和呼吸骤停时，立即行心肺复苏术．心搏和呼吸骤停时，立即行心肺复苏术 4 4 4 4．对连伽胸患者，立即予以加压包扎．对连伽胸患者，立即予以加压包扎．对连伽胸患者，立即予以加压包扎．对连伽胸患者，立即予以加压包扎(四)复合伤伤员急救现场救护原则第二节自然灾害自然灾害§地震§洪灾淹溺 地地 震震一、概述二、救护原则三、现场救护四、院内抢救                                          我我我我国国国国是是是是地地地地震震震震灾灾灾灾害害害害严严严严重重重重的的的的国国国国家家家家，，，，强强强强度度度度大大大大的的的的地地地地震震震震在在在在瞬瞬瞬瞬间间间间就就就就会会会会造造造造成成成成严严严严重重重重灾灾灾灾害害害害1976197619761976年年年年7 7 7 7月月月月28282828日日日日03030303时时时时42424242分分分分( ( ( (北北北北京京京京时时时时间间间间) ) ) )，，，，我我我我国国国国唐唐唐唐山山山山发发发发生生生生7 7 7 7．．．．8 8 8 8级级级级地地地地震震震震，，，，死死死死亡亡亡亡24242424．．．．2 2 2 2万万万万人人人人，，，，直直直直接接接接经经经经济济济济损损损损失失失失就就就就达达达达百百百百亿亿亿亿元元元元，，，，震震震震后后后后恢恢恢恢复复复复重重重重建建建建又又又又花花花花了了了了近近近近百百百百亿亿亿亿元元元元 一、 概 述 地地震震致致伤伤中中死死亡亡率率最最高高的的是是头头面面部部伤伤和和颅颅脑脑损损伤伤，，骨骨折折一一般般是是多多发发性性的的，，腹腹部部伤伤易易造造成成内内脏脏大大出出血血而而致致死死亡亡、、挤挤压压综综合合症症。

地地震震后后几几天天内内，，因因严严重重的的厌厌氧氧细细菌菌，，伤伤口口极极易易受受感感染染而而发发生生破破伤伤风风气气性性坏坏疽疽导导致死亡 二、救护原则  ( (一一) ) 先挖后救，挖救结合先挖后救，挖救结合 ( (二二) ) 先救命、后治伤先救命、后治伤 ( (三三) ) 对开放性伤面给予包扎，骨折应予固定对开放性伤面给予包扎，骨折应予固定 ( (四四) ) 运送伤员要用硬质担架并固定在担架上运送伤员要用硬质担架并固定在担架上 ( (五五) ) 检伤分类检伤分类三、现场救护措施三、现场救护措施( (一一) )保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅( (二二) )建立通风孔道建立通风孔道( (三三) )保护脊柱保护脊柱( (四四) )救出伤员后及时检查伤情，并立即作相应的处理救出伤员后及时检查伤情，并立即作相应的处理( (五五) )预防猝死预防猝死( (六六) )防止余震袭击防止余震袭击( (七七) )危重伤员的救护危重伤员的救护1.呼吸心跳停止者立即心肺复苏2.休克伤员取平卧位，对伴胸腹外伤者，要迅速转至医疗单位3.对严重的、开放性的、污染的创面，要除去泥土秽物，用干净物或无菌敷料覆盖四、院内抢救四、院内抢救§迅速纠正低血容量，维持水电解质平衡，补充营养。

§对挤压综合征并急性肾功能障碍强调尽早开始透析疗法§积极防治呼吸窘迫综合征洪涝灾害的医疗救援及防疫洪涝灾害的医疗救援及防疫§灾害前期  ⑴ 组建防汛救灾医疗队  ⑵动员民众储备必要的食物、药品和应急生活用品  ⑶宣传水灾中常见疾病的预防和保健知识  ⑷对灾区医疗机构和人员做好应急与转移地点的准备灾害期灾害期⑴⑴掌握灾区信息和疫情动态掌握灾区信息和疫情动态⑵⑵在高地建立临时医疗救护和防疫点在高地建立临时医疗救护和防疫点⑶⑶认真做好水源消毒工作，做好粪便处理，预防肠认真做好水源消毒工作，做好粪便处理，预防肠道传染病（痢疾、伤寒等）以及血吸虫病、钩端道传染病（痢疾、伤寒等）以及血吸虫病、钩端螺旋体病的传播流行，进行预防性服药螺旋体病的传播流行，进行预防性服药⑷⑷提高群众性的防病治病保健知识提高群众性的防病治病保健知识⑸⑸保障医疗器械药品供应，尽早恢复重建医疗机构保障医疗器械药品供应，尽早恢复重建医疗机构灾害后期灾害后期§重点是灾后防疫及预防传染病的流行和爆发§治疗因灾致病患者§指导特殊人群的保健淹溺的急救淹溺的急救§淹溺死亡的原因：（吸入水量2ml/kg时出现轻度缺氧现象；重者，如吸水量在10ml/kg以上者，1分钟内即出现低血氧症）  ⑴呼吸道阻塞造成窒息  ⑵血液电解质变化引起心室纤维性颤动  ⑶急性肺水肿淹溺的急救淹溺的急救§在现场急救时首先强调互救：急救者应游到溺水者后方，用左手从其左臂和上半身中间握对方的右手，或拖住溺水者的头，用仰泳方式将其拖到岸边。

急救者防溺水者抱住不放，影响急救§切不能等待医务人员的来到或转送，贻误抢救时机淹溺的急救措施淹溺的急救措施1.1.保持呼吸道通畅立即清除口、鼻内的泥沙，呕保持呼吸道通畅立即清除口、鼻内的泥沙，呕吐物等松解衣领、钮扣、乳罩、内衣，腰带，吐物等松解衣领、钮扣、乳罩、内衣，腰带，背带等，但注意保暖，必要时将舌头用手巾、纱背带等，但注意保暖，必要时将舌头用手巾、纱布包裹拉出，保持呼吸道通畅布包裹拉出，保持呼吸道通畅2.2.控水（倒水）控水（倒水）①①急救者一腿跪在地，另一腿屈急救者一腿跪在地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在其大腿上，使其头下垂，膝，将溺水者腹部横放在其大腿上，使其头下垂，接着按压其背部，使胃内积水倒出接着按压其背部，使胃内积水倒出②②急救者从急救者从后、抱起溺者的腰部，使其背向上，头向下，也后、抱起溺者的腰部，使其背向上，头向下，也能使水倒出来能使水倒出来3.人工呼吸与胸外心脏挤压和吸氧在运输中也不能停顿，坚持数小时至更长，判定好转或死亡，才能停止4.用手导引人中、涌泉等穴5.有条件时，肌肉注射0.1%肾上腺素1ml，可拉明0.25g，必要时可反复使用6.溺水者苏醒后要禁食，用抗生素防感染。

第三节人为灾害第三节人为灾害§火灾§交通事故矿难§急性放射性损伤火 灾一、概述一、概述二、救护原则二、救护原则三、现场救护三、现场救护 一、概 述           在在各各类类自自然然灾灾害害中中，，火火灾灾是是一一种种不不受受时时间间、、空空间间限限制制，，发发生生频频率率最最高高的的灾灾害害现现代代社社会会使使火火灾灾的的原原因因及及范范畴畴大大大大地地拓拓开开，，家家庭庭使使用用的的电电器器、、煤煤气气、、电电线线等等，，石石油油化化学学工工业业中中的的大大批批危危险险品品都都可能引起火灾、爆炸可能引起火灾、爆炸 火灾的分类§ §A A A A类类类类 火灾指固体物质火灾，如木材、棉、毛、火灾指固体物质火灾，如木材、棉、毛、火灾指固体物质火灾，如木材、棉、毛、火灾指固体物质火灾，如木材、棉、毛、 麻、纸张引起的火灾；麻、纸张引起的火灾；麻、纸张引起的火灾；麻、纸张引起的火灾；§ §B B B B类类类类 火灾指液体火灾和可熔化的固体物质火火灾指液体火灾和可熔化的固体物质火火灾指液体火灾和可熔化的固体物质火火灾指液体火灾和可熔化的固体物质火 灾，如汽油、煤油、原油、甲醇、乙醇、灾，如汽油、煤油、原油、甲醇、乙醇、灾，如汽油、煤油、原油、甲醇、乙醇、灾，如汽油、煤油、原油、甲醇、乙醇、 沥青、石蜡火灾；沥青、石蜡火灾；沥青、石蜡火灾；沥青、石蜡火灾；§ §C C C C类类类类 指气体火灾，如煤气、天然气、甲烷、指气体火灾，如煤气、天然气、甲烷、指气体火灾，如煤气、天然气、甲烷、指气体火灾，如煤气、天然气、甲烷、 乙烷、丙烷、氢等引起的火灾；乙烷、丙烷、氢等引起的火灾；乙烷、丙烷、氢等引起的火灾；乙烷、丙烷、氢等引起的火灾；§ §D D D D类类类类 火灾指金属火灾，如钾、钠、镁、钛、锆、锂、火灾指金属火灾，如钾、钠、镁、钛、锆、锂、火灾指金属火灾，如钾、钠、镁、钛、锆、锂、火灾指金属火灾，如钾、钠、镁、钛、锆、锂、 铝镁合金发生的火灾。

铝镁合金发生的火灾铝镁合金发生的火灾铝镁合金发生的火灾§火灾统计表明，火灾中死亡人数大约火灾统计表明，火灾中死亡人数大约80%80%是由是由于吸入火灾中燃烧产生的有毒烟气而致死的于吸入火灾中燃烧产生的有毒烟气而致死的 §燃烧中产生的气体一般是指一氧化碳、二氧化燃烧中产生的气体一般是指一氧化碳、二氧化碳、丙烯醛、氯化氢、二氧化硫等这些气体碳、丙烯醛、氯化氢、二氧化硫等这些气体都有很强或较强的毒性，对人的危害极大都有很强或较强的毒性，对人的危害极大                    有人做过统计，火灾中被浓烟熏死呛死的人是烧死者有人做过统计，火灾中被浓烟熏死呛死的人是烧死者的的4 4、、5 5倍在一些火灾中，被倍在一些火灾中，被““烧死烧死””的人实际上是先烟的人实际上是先烟气中毒窒息死亡之后又遭火烧的气中毒窒息死亡之后又遭火烧的 　　浓烟致人死亡的主要原因是一氧化碳中毒在一氧化　　浓烟致人死亡的主要原因是一氧化碳中毒在一氧化碳浓度达碳浓度达1.3%1.3%的空气中，人吸上两三口气就会失去知觉，的空气中，人吸上两三口气就会失去知觉，呼吸呼吸1313分钟就会导致死亡。

而常用的建筑材料燃烧时所产分钟就会导致死亡而常用的建筑材料燃烧时所产生的烟气中，一氧化碳的含量高达生的烟气中，一氧化碳的含量高达2.5%2.5%此外，火灾中的此外，火灾中的烟气里还含有大量的二氧化碳在通常的情况下，二氧化烟气里还含有大量的二氧化碳在通常的情况下，二氧化碳在空气中约占碳在空气中约占0.06%0.06%，当其浓度达到，当其浓度达到2%2%时，人就会感到时，人就会感到呼吸困难，达到呼吸困难，达到6%6%、、7%7%时，人就会窒息死亡时，人就会窒息死亡 二、救护原则                            ( (一一) )报警报警 ( (二二) )扑救扑救 ( (三三) )撤离撤离匍匍匐匐前前进进，，逃逃出出门门外外正确撤离记住逃生路线！！记住逃生路线！！！！掌握灭火方法掌握灭火方法1 1 、一灭一灭 迅速灭火是火灾烧伤急救的基本原则被烧伤者应尽快脱掉燃烧的衣帽，或就地卧倒，在地上滚动糗灭火焰如附近有水汇、河沟，可跳入水中灭火切不可乱跑，以免越跑身上的火越烧越旺，也不要呼喊，以免吸入火焰引起呼吸道烧伤。

　2 2、、 二查二查 检查救出火场的伤员有无危及生命的严重损伤，如颅脑和内脏损伤、呼吸道烧伤致呼吸困难危重病人应就地抢救，清除口鼻内异物，保持呼吸道通畅，给予吸氧心跳呼吸停止者立即行心肺复苏 　　　　　　3 3、、 三三防防 防疼痛和休克烧伤后都会有严重的疼痛和烦躁不安应给予强力镇痛药轻者口服止痛药片，重者肌肉注射止痛剂，伴有脑外伤和呼吸道烧伤者，禁用吗啡、杜冷丁等麻醉性止痛药，以免影响呼吸其他病人在送往医院途中应避免重复多次使用吗啡、杜冷丁，以防中毒严重烧伤很快发生休克这时应现场快速输入生理盐水抗休克 　　　　　　　　4 4、、 四四包包 现场救护注意保护烧伤创面，用干净纱布、被单包裹或覆盖，然后送医院处理三、现场救护( ( ( (一一一一) ) ) )迅速移出伤员迅速移出伤员迅速移出伤员迅速移出伤员( ( ( (二二二二) ) ) )迅速抢救生命迅速抢救生命迅速抢救生命迅速抢救生命( ( ( (三三三三) ) ) )防窒息防窒息防窒息防窒息( ( ( (四四四四) ) ) )气体中毒的救治气体中毒的救治气体中毒的救治气体中毒的救治( ( ( (五五五五) ) ) )防创面污染，保护创面防创面污染，保护创面防创面污染，保护创面防创面污染，保护创面 §创面要用清洁的被单或衣服简单包扎，尽量不弄破水泡，保护表皮。

严重烧伤者不需要涂抹任何药粉、药水和药膏，以免给入院后的诊治造成困难伤员口渴可饮淡盐水交通事故的医疗救援交通事故的医疗救援§包括：道路交通事故、铁路交通事故、空难、海难§伤害的特点：减速伤、撞击伤、辗挫伤、挤压伤、堕落伤以前2者最常见急救原则急救原则§先抢后救§先非医疗工程救险后现场医疗救护§大批伤员要启用颜色编码识别系统进行伤员检伤分类救护程序救护程序§一、在发生车祸事故后首先要将伤员从车内救出，一、在发生车祸事故后首先要将伤员从车内救出，燃烧或毒气等因素都会继续进一步威胁伤员，其燃烧或毒气等因素都会继续进一步威胁伤员，其原则是尽快将伤员从车内救出原则是尽快将伤员从车内救出§二、现场急救：着重处理伤员的出血、窒息、休二、现场急救：着重处理伤员的出血、窒息、休克等严重问题，在进行止血、包扎、固定、注射克等严重问题，在进行止血、包扎、固定、注射强心剂、呼吸兴奋剂后，要在保护生命和减轻伤强心剂、呼吸兴奋剂后，要在保护生命和减轻伤残的原则下尽快转运残的原则下尽快转运§三、医疗运输：借用救护车运送，有条件的还可三、医疗运输：借用救护车运送，有条件的还可采用直升飞机等采用直升飞机等院内急救院内急救§给氧、建立静脉通道、置导尿管、心电血压监测§全身体格检查，评估伤情§重症患者按损伤控制原则处理(二)放射复合伤的防护§核武器损伤可以防护§防护的动作：伏卧、闭眼、保护皮肤§穿戴防护器材§沾染区的防护措施：禁饮、禁食、禁烟、少停留矿难急救矿难急救§主要形式有：§瓦斯爆炸§矿井透水§矿井塌方§煤矿井下烧伤瓦斯爆炸瓦斯爆炸§瓦斯有毒§爆炸应背向卧倒，湿毛巾捂口鼻§通风、断电§抢救ＣＯ中毒患者§心肺复苏矿井透水矿井透水§溺水、有害气体中毒§急救：抽水，通风矿井塌方矿井塌方§掩埋挤压伤§保持呼吸道通畅§外伤骨折固定§心肺复苏井下烧伤井下烧伤§复合伤较多§注意呼吸道烧伤急性放射性损伤§特点：§骨髓型§肠型§脑型§其他急性放射性损伤急救§脱离沾染区§洗消暴露皮肤§洗口鼻，带面罩§催吐、咳痰第四节、突发公共卫生事件突发公共卫生事件定义：突发公共卫生事件定义：         是指突然发生， 造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

分类分类§根据引起紧急状态的原因分：　1.自然灾害　2.人为因素　3.社会动乱突发公共卫生事件特点突发公共卫生事件特点1 1．突发性．突发性§突发公共卫生事件都是突然发生、突如其来的突发公共卫生事件都是突然发生、突如其来的一般讲，突发公共卫生事件的发生是不易预测的，一般讲，突发公共卫生事件的发生是不易预测的，但突发公共卫生事件的发生与转归也具有一定的但突发公共卫生事件的发生与转归也具有一定的规律性规律性2 2．公共属性．公共属性§突发公共卫生事件所危及的对象，不是特定的人，突发公共卫生事件所危及的对象，不是特定的人，而是不特定的社会群体所有事件发生时在事件而是不特定的社会群体所有事件发生时在事件影响范围内的人都有可能受到伤害影响范围内的人都有可能受到伤害3．危害的严重性．危害的严重性§ §突发公共卫生事件可对公众健康和生命安全、社会经济发展、突发公共卫生事件可对公众健康和生命安全、社会经济发展、生态环境等造成不同程度的危害，这种危害既可以是对社会生态环境等造成不同程度的危害，这种危害既可以是对社会造成的即时性严重损害，也可以是从发展趋势看对社会造成造成的即时性严重损害，也可以是从发展趋势看对社会造成严重影响的事件突发公共卫生事件对公众健康的影响表现为严重影响的事件突发公共卫生事件对公众健康的影响表现为直接危害和间接危害两类。

直接危害一般为事件直接导致的直接危害和间接危害两类直接危害一般为事件直接导致的即时性损害间接危害一般为事件的继发性损害或危害，例即时性损害间接危害一般为事件的继发性损害或危害，例如，事件引发公众恐惧、焦虑情绪等，对社会、政治、经济如，事件引发公众恐惧、焦虑情绪等，对社会、政治、经济产生影响产生影响4 4．衍生性．衍生性§ §突发公共卫生事件常常具有次生和衍生特性突发公共卫生事件常常具有次生和衍生特性§ §传染病具有传播特性传染病具有传播特性§ §化学品事故常造成环境污染化学品事故常造成环境污染§根据发生原因分：§1.自然灾害§2.生物病原体所致疾病§3.意外事故§4.食物中毒§5.有毒有害因素污染群体中毒§6.不明原因引起的群体发病或死亡预警预警§无警-----绿色§轻警-----蓝色§中警-----黄色§重警-----橙色§特警-----红色突发公共卫生事件处理原则：危机管理危机管理§及时向上级汇报§脱离现场§送专科医院救治§必要时立即隔离§对疑似受害者即高危人群启动相应医学观察程序急性中毒的常见病因§ §一一一一     职业中毒职业中毒职业中毒职业中毒§ §▲▲     金属：铅、汞、镉、砷金属：铅、汞、镉、砷金属：铅、汞、镉、砷金属：铅、汞、镉、砷§ §▲▲   刺刺刺刺激激激激性性性性气气气气体体体体：：：：氮氮氮氮、、、、氨氨氨氨、、、、二二二二氧氧氧氧化化化化氮氮氮氮、、、、二二二二氧氧氧氧化化化化硫硫硫硫、、、、羰羰羰羰基基基基镍镍镍镍、、、、氟化合物、失火烟雾吸收。

氟化合物、失火烟雾吸收氟化合物、失火烟雾吸收氟化合物、失火烟雾吸收§ §▲▲   窒息性气体：一氧化碳、硫化氢、氰化物窒息性气体：一氧化碳、硫化氢、氰化物窒息性气体：一氧化碳、硫化氢、氰化物窒息性气体：一氧化碳、硫化氢、氰化物§ §▲▲   有有有有机机机机溶溶溶溶剂剂剂剂：：：：二二二二硫硫硫硫化化化化碳碳碳碳、、、、二二二二氯氯氯氯甲甲甲甲烷烷烷烷、、、、二二二二氯氯氯氯乙乙乙乙烷烷烷烷、、、、氯氯氯氯仿仿仿仿、、、、三三三三氯氯氯氯乙乙乙乙烯烯烯烯、、、、四四四四氯氯氯氯化化化化碳碳碳碳、、、、苯苯苯苯、、、、甲甲甲甲苯苯苯苯、、、、汽汽汽汽油油油油、、、、正正正正己己己己烷烷烷烷、、、、二二二二甲甲甲甲基甲酰胺基甲酰胺基甲酰胺基甲酰胺§ §▲▲   芳芳芳芳香香香香族族族族氨氨氨氨基基基基和和和和硝硝硝硝基基基基化化化化合合合合物物物物：：：：苯苯苯苯胺胺胺胺和和和和硝硝硝硝基基基基苯苯苯苯、、、、三三三三硝硝硝硝基基基基甲甲甲甲苯苯苯苯、、、、二硝基酚类化合物、萘胺和联苯胺致膀胱肿瘤二硝基酚类化合物、萘胺和联苯胺致膀胱肿瘤二硝基酚类化合物、萘胺和联苯胺致膀胱肿瘤二硝基酚类化合物、萘胺和联苯胺致膀胱肿瘤。

§ §▲▲   高高高高分分分分子子子子化化化化合合合合物物物物：：：：氯氯氯氯乙乙乙乙烯烯烯烯、、、、苯苯苯苯乙乙乙乙烯烯烯烯、、、、甲甲甲甲苯苯苯苯二二二二异异异异氰氰氰氰酸酸酸酸酯酯酯酯、、、、有有有有机氟、氯丁二烯机氟、氯丁二烯机氟、氯丁二烯机氟、氯丁二烯§ §▲▲   其他有机化合物：有机金属类（四乙基铅、烃基锡）其他有机化合物：有机金属类（四乙基铅、烃基锡）其他有机化合物：有机金属类（四乙基铅、烃基锡）其他有机化合物：有机金属类（四乙基铅、烃基锡）                                          醇类（甲醇、乙二醇、氯乙醇）醇类（甲醇、乙二醇、氯乙醇）醇类（甲醇、乙二醇、氯乙醇）醇类（甲醇、乙二醇、氯乙醇）                                          酚类（酚、三氯酚）酚类（酚、三氯酚）酚类（酚、三氯酚）酚类（酚、三氯酚）                                        烃类（正已烷、苯）烃类（正已烷、苯）烃类（正已烷、苯）烃类（正已烷、苯） §二二 农药中毒农药中毒§ §▲ ▲ 有有有有机机机机磷磷磷磷杀杀杀杀虫虫虫虫剂剂剂剂：：：：敌敌敌敌敌敌敌敌畏畏畏畏、、、、敌敌敌敌百百百百虫虫虫虫、、、、乐乐乐乐果果果果、、、、氧氧氧氧乐乐乐乐果果果果、、、、甲甲甲甲基基基基对对对对硫硫硫硫磷磷磷磷、、、、倍倍倍倍硫硫硫硫磷磷磷磷、、、、对对对对硫硫硫硫磷磷磷磷、、、、巴巴巴巴农农农农磷磷磷磷、、、、亚亚亚亚胺胺胺胺硫硫硫硫磷磷磷磷、、、、稻稻稻稻瘟瘟瘟瘟净净净净、、、、40494049、、、、16051605等等等等§ §▲ ▲ 氨氨氨氨基基基基甲甲甲甲酸酸酸酸酯酯酯酯类类类类杀杀杀杀虫虫虫虫剂剂剂剂：：：：西西西西维维维维因因因因、、、、叶叶叶叶蝉蝉蝉蝉散散散散、、、、速速速速灭灭灭灭威威威威、、、、呋呋呋呋喃喃喃喃丹等丹等丹等丹等§ §▲ ▲ 除虫菊酯杀虫剂：溴氰菊酯、氰戊菊酯、氯氰菊酯除虫菊酯杀虫剂：溴氰菊酯、氰戊菊酯、氯氰菊酯除虫菊酯杀虫剂：溴氰菊酯、氰戊菊酯、氯氰菊酯除虫菊酯杀虫剂：溴氰菊酯、氰戊菊酯、氯氰菊酯§ §▲ ▲ 香香香香豆豆豆豆素素素素类类类类及及及及茚茚茚茚满满满满二二二二酮酮酮酮类类类类杀杀杀杀鼠鼠鼠鼠剂剂剂剂：：：：杀杀杀杀鼠鼠鼠鼠灵灵灵灵、、、、杀杀杀杀鼠鼠鼠鼠迷迷迷迷、、、、敌敌敌敌鼠鼠鼠鼠、、、、氯鼠酮、溴敌隆、（溴敌鼠、乐万通）氯鼠酮、溴敌隆、（溴敌鼠、乐万通）氯鼠酮、溴敌隆、（溴敌鼠、乐万通）氯鼠酮、溴敌隆、（溴敌鼠、乐万通）§ §▲ ▲ 季胺类除草剂：白草枯、对草快、敌草快。

季胺类除草剂：白草枯、对草快、敌草快季胺类除草剂：白草枯、对草快、敌草快季胺类除草剂：白草枯、对草快、敌草快§ §三三三三 生活性中毒生活性中毒生活性中毒生活性中毒§ §▲  ▲  家家家家用用用用化化化化学学学学品品品品：：：：酒酒酒酒精精精精、、、、洗洗洗洗涤涤涤涤剂剂剂剂（（（（烷烷烷烷基基基基苯苯苯苯磺磺磺磺酸酸酸酸钠钠钠钠——分分分分支支支支链链链链型和直链型）、化妆品（溴酸盐、巯乙酸盐为误服中毒）型和直链型）、化妆品（溴酸盐、巯乙酸盐为误服中毒）型和直链型）、化妆品（溴酸盐、巯乙酸盐为误服中毒）型和直链型）、化妆品（溴酸盐、巯乙酸盐为误服中毒）§▲▲     药物：药物：药物：药物：§ §苯苯苯苯二二二二氮氮氮氮卓卓卓卓类类类类（（（（氯氯氯氯氮氮氮氮卓卓卓卓、、、、地地地地西西西西泮泮泮泮、、、、硝硝硝硝西西西西泮泮泮泮、、、、奥奥奥奥沙沙沙沙西西西西泮泮泮泮、、、、氟氟氟氟西泮）西泮）西泮）西泮）                § §巴巴巴巴比比比比妥妥妥妥类类类类（（（（巴巴巴巴比比比比妥妥妥妥、、、、苯苯苯苯巴巴巴巴比比比比妥妥妥妥；；；；戊戊戊戊巴巴巴巴比比比比妥妥妥妥、、、、异异异异戊戊戊戊巴巴巴巴比比比比妥妥妥妥、、、、司可巴比妥；硫喷妥）司可巴比妥；硫喷妥）司可巴比妥；硫喷妥）司可巴比妥；硫喷妥）                  § §鸦鸦鸦鸦片片片片类类类类：：：：（（（（吗吗吗吗啡啡啡啡、、、、可可可可待待待待因因因因、、、、罂罂罂罂粟粟粟粟碱碱碱碱、、、、哌哌哌哌替替替替啶啶啶啶、、、、芬芬芬芬太太太太尼尼尼尼、、、、美散痛、镇痛新、颅通定）美散痛、镇痛新、颅通定）美散痛、镇痛新、颅通定）美散痛、镇痛新、颅通定）                § §水杨酸类（乙酰水杨酸，水杨酸钠）水杨酸类（乙酰水杨酸，水杨酸钠）水杨酸类（乙酰水杨酸，水杨酸钠）水杨酸类（乙酰水杨酸，水杨酸钠）§ §异烟肼（雷米封）异烟肼（雷米封）异烟肼（雷米封）异烟肼（雷米封）§ §▲ ▲ 中中中中药药药药   含含含含有有有有重重重重金金金金属属属属铅铅铅铅、、、、砷砷砷砷、、、、汞汞汞汞成成成成份份份份的的的的中中中中药药药药   ，，，，长长长长时时时时间服用或过量服用会引起中毒。

间服用或过量服用会引起中毒间服用或过量服用会引起中毒间服用或过量服用会引起中毒§ §▲  ▲  有毒动物、植物有毒动物、植物有毒动物、植物有毒动物、植物      毒毒毒毒蛇蛇蛇蛇咬咬咬咬伤伤伤伤；；；；毒毒毒毒蕈蕈蕈蕈（（（（我我我我国国国国已已已已知知知知的的的的毒毒毒毒蕈蕈蕈蕈有有有有8080多多多多种种种种，，，，含含含含剧剧剧剧毒的有毒的有毒的有毒的有1010余种）；棉籽；变质甘蔗余种）；棉籽；变质甘蔗余种）；棉籽；变质甘蔗余种）；棉籽；变质甘蔗诊断原则诊断原则§采集详尽中毒史§临床表现及检查中毒急救中毒急救§脱离毒源§对症处理，心跳呼吸停止者行心肺复苏§明确中毒物尽早使用特效解毒药。