野外救护的四项技PPT课件.ppt

野外救护的四项技术野外救护的四项技术华南师范大学大学生健康教育教研室一、教学目的：一、教学目的：教育和培养青年学生掌握自救和救护的一般常识和技术，是他们能够就地立即进行有效得抢救，如止血、包扎、固定和搬运二、教学重点和难点分析：二、教学重点和难点分析：根据不同的情况，采取不同的处理方法，灵活运用止血、包扎、固定和搬运方法三、突破难点措施：三、突破难点措施：根据上课所讲的课程，针对有可能碰到的意外伤害进行有效演习加强动手实践能力四、教学过程：四、教学过程：（一）专题讨论1.遇见以外伤害你会急救吗?2.遇到外伤出血，你会止血吗？如何止血，有几种方法？怎样包扎，固定和搬运？五、教学时数：五、教学时数：4学时第一节第一节 外伤止血外伤止血创伤创伤概念和因素§是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍分为闭合、开放、多发、复合伤§轻则仅损伤表皮，重则引起功能障碍§机械因素，车祸、塌方、刀刺、枪伤等§物理因素，烧伤、冻伤、电击、射线等§化学因素，酸碱、毒气等§生物因素，毒蛇、昆虫等常见的伤害1、擦伤 擦伤是皮肤受到粗糙面剧烈摩擦而造成的表皮破损，伤面有擦痕、小出血点和组织液渗出，有时有煤渣、尘土等异物存留。

处理的关键是清洗创面，除去异物然后涂以红汞等消毒剂创面尽量暴露而不加包扎2、裂伤 是因摔跌着地或钝器打击而造成的皮肤和皮下组织的裂开创缘多不整齐，创口周围的组织也受到暴力打击的破坏，创口内可有异物常发生在头部或前额 常见的伤害3、切割伤 为刀刃或玻璃片等锐器切割所致，创缘整齐，多呈直线，出血较多，但创口周围组织的损伤较轻深的切割伤可切断大血管、神经、肌腱等组织4、戳伤　 也称刺伤，为细长而尖锐的东西（如针、木刺、刺刀、铁钉）刺入人体所引起，创口一般不大而较深出血不多，但可伤及深部组织（如肌腱）刺入物还可能折断，留在伤口内此外，这种伤口有发生破伤风的可能性，所以要在医院处理为宜 常见的伤害5、烧伤（包括烫伤）　§ 这是由于高温或化学物质作用于人的体表而造成的一种常见的损伤§ 烧伤的面积和深度，是估计伤情和进行治疗的依据§ 以患者的手为准，五指并拢时，其手掌的面积占其全身总面积的1%用这种方法来计算面积不大的烧伤，十分方便§至于烧伤的深度，一般要在伤后二、三天来估计这样要比受伤当天估计更为准确如果烧伤部位只是轻微红肿、干燥而无水疱这是一度烧伤，若有水疱，水疱剥脱后伤面潮红，水肿明显，痛觉过敏，这是浅二度烧伤。

如果不发生感染，一般在两周左右愈合，不留疤痕，但短期内有色素沉着常见的伤害5、烧伤（包括烫伤）§ 如果水疱剥脱后伤面苍白，间有红色斑点，痛觉迟钝，这是深二度烫伤，常发生感染，迁延不愈但若没有发生感染，多在３－４周内愈合，常留疤痕如果烧伤部位的皮肤腊白、焦黄甚至炭化，毫无痛觉，触之较硬而无弹性，干燥而无水疱，这是三度烧伤坏死的皮肤（“焦痂”）要到三－四周后才会脱落，很易感染除小面积三度烧伤外，一般均需植皮或早期削痂植皮愈后均有疤痕，甚至发生畸形§ 发生化学烧伤，应立即用大量清水冲洗§血液占人体比重的8%儿童约占10%失血20%，心跳明显加快失血40%时危及生命一）各类出血的特点（一）各类出血的特点§1.动脉出血：鲜红、喷泉、危险大§2.静脉出血：暗红、不停流出§3.毛细血管：鲜红、创面溢出、危险小（二）出血种类（二）出血种类1.外出血2.内出血：组织、体腔、内脏§ 对于内出血，同学们只能急送医院，并在转院途中注意保暖，同时使患者非常安静地平卧§ 外出血的处理一般较为简单出血部位常常一望即知止血方法有三种Ø首先是直接压迫止血直接压迫止血Ø第二种方法是在邻近出血部位的动脉压迫点加压止压迫点加压止血血。

Ø第三种方法是用止血带止血止血带止血，但只在上述二种方法无效时使用（三）失血表现（三）失血表现失血20% 面色苍白，出冷汗、血压下降、心慌气喘、脉快 而弱（四）止血方法（四）止血方法一般出血，静脉出血可用加压包扎止血法然后根据情况的不同其它止血方法1.指压止血法较大的动脉出血用拇指压住出血的近心端，压迫血管，中断血流，然后换用其他方法1）颞动脉、头顶、颞部出血，在两侧耳屏（即小耳朵）前约一厘米，可以摸到动脉搏动，这是颞浅动脉用拇指压迫双侧，能止住头顶部出血，压迫一侧，可止住同侧头前部的出血 （2）颌动脉、腮面部出血由下颌角开始，贴着下颌骨下缘向前滑移约三厘米，可摸到一个骨性的凹陷，此处可触及搏动这是面动脉，用手指压迫一侧可止住同侧颜面出血用一手的拇指和食指同时压迫双侧面动脉，可止住双侧的颜面部出血3）颈总动脉压迫止血，胸锁乳突肌前缘，压住第五颈椎横突上4）手指出血的止血，手指的动脉位于手指的两旁，而不在手指的背侧与掌侧这里虽然摸不到搏动，但若以拇指和食指捏紧指根部的边侧，就可有效地止住伤指的出血5）股动脉压迫止血，大腿沟中点的稍下方，在伸直下肢时，可摸到强有力的搏动。

这是股动脉自救时，用双手拇指重叠，用力压迫，可止住下肢的大出血互救时可用一手的掌根压迫搏动点，另一手放在其上施压（6）锁骨下动脉压迫法，用于腋窝、肩部及上肢的出血用拇指按住锁骨上凹波动处，压向第一肋骨，其余四指放在颈后7）上肢动脉压血止血法，上臂内侧的中点，在肱二头肌与肱骨之间，可摸到明显的搏动这是肱动脉用拇指或其他四指将肱动脉压向肱骨，可止住上肢的大出血2.加压包扎止血法适用于小动脉、静脉和毛细血管出血用消毒纱布垫敷于伤口，再用棉花纱布卷折成垫子，放在出血部位敷料的外面然后用三角巾或绷带紧紧包扎起来达到止血的目的如有骨折时，须用夹板，有碎骨片时，不用此法 3.加垫屈肢止血法上肢与小腿出血，在没有骨折和关节损伤时，可用此法 §4.止血带止血法 可不得已时用，易造成坏死，橡皮管，上臂上1/3处，下肢大腿中部，先将患肢抬高，局部先垫上塑料、毛巾等软织物，将止血带适当拉长绕体两周，按比例结扎，局部应有明确标记，写上结扎时间，每40分钟放1~2分钟止血带止血法注意事项止血带止血法注意事项止血带止血法注意事项第二节第二节 包扎包扎各种伤口清创后，或暂无条件清创，为避免污染加重，须包扎伤口。

一）包扎的目的（一）包扎的目的止血、减少感染、保护伤口、减轻痛苦、固定敷料，夹板等二）包扎的材料（二）包扎的材料三角巾、四头带、毛巾、手帕、被单、布带、衣服三）常用的包扎方法（三）常用的包扎方法1.绷带包扎法4种（1）环形法，即环形重叠包扎2）蛇形法，夹板固定3）螺旋法4）“8”字包扎法绷带包扎法绷带包扎法绷带包扎法注意事项绷带包扎法注意事项2.三角巾包扎法9种较大创面，夹板固定，手臂悬吊1）普通头部包扎长边折叠，放在前额拉至脑后，相交后先打一半结，再绕到前额打结2）风帽式顶角打一结，底边长打一结放在前额，地方与后脑勺下方，抱住头部，两边拉紧向外面折回下颌，拉动打结3）普通面部包扎将三角巾面部打一结，打结处放于头顶，三角巾显于面部，剪扎处正好露出眼、鼻，三角巾左右底边中央在前面打结4）面悬式面部包扎法领角打结、结头下垂，提起左右面，适当剪孔，前额打结三角巾包扎法（5）普通胸部包扎顶角向上贴于面和胸伤，顶角放在右肩上，底边扯到后背打结，再将右角提到肩部与颈部打结6）普通背部包扎，与胸部包扎相近，打结位置相反，打结于胸部7）燕尾式胸部包扎法由三角领面和底边折叠成形，先将燕尾巾折成长短相等夹角约70度，夹角正好对正胸骨上窝，将燕尾巾围胸后背打结。

可拉一带子）将余带分别与两燕尾放在肩上打结8）手足部包扎将三角巾放在手或足底下，顶角向前，把三角巾的顶角拉在手或足背上，底边缠绕打结9）三角巾手臂悬吊对已用夹板起到固定作用，患肢是功能屈状，三角巾放在伤肢下，三角巾底边绕到肩部，在背后打结三角巾包扎法三角巾包扎法三角巾包扎法三角巾包扎法第三节第三节 骨折固定骨折固定骨的连续性和完整性遭到破坏，即为骨折为使伤骨不再加重，减轻伤员的痛苦，为便于搬运，必须进行固定一）骨折的种类骨折的断端与外界或空腔器官相通的，称为开放性骨折；否则称为闭合性骨折开放性骨折多伴有局部较重的软组织损伤，而且创口及骨骼容易污染，因此远较闭合性骨折为重二）骨折的症状：四种1.疼痛 2.肿胀 3.畸形 4.机能障碍如果骨折部位发生局部畸形（如肢体短缩、成角、旋转）或骨折的断端露出伤口之外，骨折当然可以确定无疑下列表现均强烈地提示骨折：骨走行部位受外伤后剧烈疼痛和明显压痛、局部迅速出现的肿胀（血肿）、肢体运动机能障碍或完全丧失、搬动伤肢时偶然感到骨折断端的摩擦音（切忌故意去测试）、甚至出现反常活动如受伤的肢体有纵向传导性叩击痛对骨折的诊断也有很大的意义。

但绝大多数骨折的确诊只能在医疗单位甚至在拍摄ｘ线片后方能做出，所以，只要怀疑有骨折就应按骨折来处理三）急救原则：六项1.注意全身情况，动脉、心跳停止者立即急救2.有出血者先止血3.开放式要做局部消毒处理，清洁4.用纱布将伤口包好，已暴露在外的骨头严禁送回5.使用药物，以免引起休克6.防暑，保暖(四)骨折固定注意事项:8项1.有出血时先止血，消毒包扎伤口，然后固定，如有休克同时抢救2.对于大腿小腿脊柱骨折，一般应就地固定，不应随便移动伤员3.固定要牢固，要固定骨折上下两端和上下两个关节4.夹板不应直接接触皮肤，以免伤皮肤，且牢固5.绷带松紧要适当6.在固定四肢时，要露出手指，足趾，以便于观察苍白、青紫、发冷、麻木等7.四肢骨折，应先捆绑骨折处上端，再绑下端，以防导致断端再次错位8.上肢固定时，肢体要弯者，屈肘 固定注意事项固定注意事项固定注意事项(五)几种常见的骨折1.头部骨折，必须固定，保持头部固定，头部垫高两侧放布带或枕头固定，途中避免晃动2.前臂骨折，手臂屈肘状，夹板长上至肘关节，下过手心，两块夹板放前臂两外侧，一块放在内侧，然后缠绕固定，三角巾悬吊3.大腿骨折，伤腿伸直，夹板长上至腋窝，下至脚跟，两块夹板放于大腿内外侧，用绷带、三角巾缠绕固定。

4.小腿骨折，伤腿拉直，夹板长度上达膝关节下达脚跟，两块夹板放于小腿内外侧，绷带、三角巾缠绕固定5.脊椎骨折，病情严重，严禁乱加搬动，应轻巧平放地保持脊柱安定不变状况下，移至硬板担架上，用三角巾固定，及早转运面向下，缚于硬板上，绑4道第四节第四节 搬运搬运 (一一)徒手搬运法徒手搬运法:6种种1.扶行法 扶病人一侧2.抱持法 将病人抱起3.背负法 将病人背起，如病人卧在地上，救护者可躺于一侧4.搂托式 即座位搬运法5.双人拉车式 一人站在头部，两手插在其腋下，抱入怀内，一个立足足部，站在病人中间，两人步调一致前行6.三人搬运法 三人齐步前进(二二)器械搬运器械搬运适用于病情严重，又不适于徒手搬运的病人，且路途又远器械有：帆布担架、绳络担架、被服担架病人头部朝后，便于观察，前后两人步调一致三三)各种病伤员的搬运方法各种病伤员的搬运方法1.上肢骨折能自行行走2.下肢骨折需用担架3.脊柱骨折时，用门板、硬板担架搬运伤员时，使其面部向下，有3-4人分别用手托其头、胸、骨盆、下肢、动作一致放到担架上，用三角筋或其他宽布带将伤员绑在担架上，以防移动4.颈椎骨折、胸椎前搬运时，要有专人牵引头部。

伤员仰卧在担架上，并用沙带或枕头垫在颈部两侧，避免晃动(四四)途中护理途中护理(1)危重病人做标记(2)转运病人应固定好吊瓶、针头(3)部分摔伤，上、下牙垫纱布、筷子(4)上止血带的病人，每隔40分钟放开1-2分钟(5)途中动脉骤停时或心跳停时，要呼吸抢救(6)夏天防暑，冬天防冻(7)伤员在车上或飞机上应横卧，与前进方向成垂直角度(8)床位要固定，防止碰伤搬运注意事项搬运注意事项搬运注意事项颞动脉、头顶、颞部出血，压住耳前正对关节处颌动脉、腮面部、用拇指或食指压住颌角前半寸处颈总动脉压迫止血，胸锁乳突肌前缘，压住第五颈椎横突上锁骨下动脉压迫法，用于腋窝、肩部及上肢的出血用拇指按住锁骨上凹波动处，压向第一肋骨，其余四指放在颈后上肢动脉压血止血法，用于手、上臂和前臂的出血，用抽拉式四指压迫上臂内侧动脉血管，肱二头腱之间附一般伤害现场救护要点附一般伤害现场救护要点1 1、烧烫伤救护要点、烧烫伤救护要点§立即用冷水冲洗10-30分钟，或冷水浸泡直至无疼痛感觉，然后剪开并脱去衣服§轻轻擦干伤处，用纱布遮盖保护§不可挑破水疱，也不要乱涂药水、药膏§严重烧烫伤者口渴时不要喝白开水§仰卧位观察病情，平稳行进，送往医院2、电击伤救护要点、电击伤救护要点切断电源，用绝缘物将病人与电线分开确定伤员已不带电，方可进行救护无心跳呼吸，立即叩击除颤、CPR检查有无其他损伤，进行纱布覆盖或包扎高压电击伤者不可贸然上前救助，应立即呼叫电业抢救紧急呼叫EMS 3、中暑救护要点、中暑救护要点 将病人搀扶到阴凉通风处，扇子扇风解开衣领、腰带，脱去衣服，温水擦 头颈四肢清醒者可喝淡盐水、淡茶水观察呼吸、脉搏、神志情况，送医院治疗4、踝关节扭伤救护要点、踝关节扭伤救护要点立即停止受伤关节活动冷敷受伤部位，24小时后改用热敷不可按摩或推拿受伤部位送到医院摄X-线片，排除骨折5、狗咬伤救护要点、狗咬伤救护要点咬伤后必须进行防治狂犬病处理2小时内用大量清水冲洗伤口24小时内注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫血清6、、CO中毒救护要点中毒救护要点立即打开门窗流通空气，尽快离开中毒环境有自主呼吸者立即O2吸入心跳呼吸停止者立即进行CPR紧急呼叫EMS 7、淹溺救护要点、淹溺救护要点迅速清除口腔、鼻咽部淤泥、杂草等异物，保持呼吸道通畅，不能强调控水而耽误抢救时间平卧，头倾于一侧，或面朝下侧俯卧位判断神志，看瞳孔、口唇颜色，心跳呼吸进行CPR，同时紧急呼叫EMS8、毒蛇咬伤救护要点、毒蛇咬伤救护要点伤口上有两个较大较深的牙痕冷静处理，用布带在伤口近心端5cm处扎紧，每隔10-20分钟松开1-2分钟冲洗或灼局部伤口，除去伤口处毒液冲洗后用小刀划开两牙痕之间的皮肤，用手自上而下挤压，尽量排除毒液不可饮酒和奔跑紧急呼叫EMS，速送医院救治9、躲避地震要点、躲避地震要点原则是就近选择牢固地点，逃离危险场所避开易发生次生灾害地点，切断危险源，避免人为事故直下震发生在脚下，只能立即躲避。

近震时，破坏性强的S波比最初能感觉到的P波晚几秒至几十秒，须尽快选择躲避点 房屋内避震，迅速躲至坚固家具附近，或内墙墙根、墙脚躲进厕所、储藏室等开间小的地方不可跳楼，不要站在窗边或阳台上学校避震，上课时，立即抱头、闭眼躲至课桌下；室外可原地蹲下，双手保护头部，避开建筑物和危险物体，服从老师指挥，有序逃离，不跳窗，不停留在楼梯间10、火灾救护要点、火灾救护要点火灾能造成烧伤和气体中毒，尽快脱离是第一要事10%火灾CO超过0.5%急性致死浓度，非建筑火灾中，氰化物和缺O2是潜在致死因素立即报警，尽力采取浇水、扑打、覆盖方法灭火逃离：火初起烟雾上升，应匍匐地面，用湿口罩、毛巾捂住口鼻逃出；火势尚不猛时，浸湿外衣棉被冲出火区；门和楼梯已被火封，应以绳子或撕接床单固定后，沿阳台窗户滑至地面；被迫跳楼时，应先扔出棉被、床垫，并尽量缩小高度后跳下 伤员救护要点：迅速移至安全通风处，保护创面清洁，布料覆盖不涂药物，口渴喝淡盐水11、防拥挤踩踏要点、防拥挤踩踏要点注意避免进入拥挤踩踏的环境双脚站稳，抓住身边一件固定的栏杆或柱子，远离玻璃窗和墙在人群中拥着前进时，要用一只手紧握另一手腕，双肘撑开平放于胸前，微微向前弯腰，为自己形成一个保持呼吸通畅的空间万一被挤倒在地，尽量努力使身体蜷缩成球状，双手紧扣，置于颈后，保护好头、颈及胸、腹部 。