产科第十章产后期疾病.ppt

第十章 产后期疾病第一节 产道及子宫损伤 临床上常见的损伤有阴门及阴道损伤、子宫颈损伤、子宫破裂及穿孔；骨盆韧带和神经的损伤及骨盆骨折等一、阴道及阴门损伤二、子宫颈损伤三、子宫破裂一、阴道及阴门损伤•病因：初产母牛分娩时阴门开张不够大或胎儿过大•症状：肿胀出血，极度疼痛的症状（如：尾根高举，骚动不安，拱背并频频努责）•治疗：一般外科方法处理二、子宫颈损伤子宫颈损伤主要是撕裂，多发生在胎儿排出期•病因：子宫颈开张不全时强行拉出胎儿；胎儿过大、胎位及胎势不正•症状：不同程度出血•治疗：肌注止血剂，缝合，局部及全身用抗生素三、子宫破裂 子宫破裂一般发生在妊娠后期或分娩时，初产母牛多发 按破裂程度不同可分为不完全破裂与完全破裂(子宫穿透创）两种子宫壁穿透创的破口很小时，称为子宫穿孔 不完全破裂：子宫壁黏膜层或黏膜层和肌层破裂 完全破裂：子宫壁（黏膜层、肌层和浆膜层）三层 组织都发生破裂•病因：子宫颈开张不全，胎儿和骨盆腔大小不适，胎儿过大并伴有异常强烈的子宫收缩•症状：根据创口的深浅、大小、部位、动物种类不同以及裂口是否感染等，患畜表现出的症状不完全一样。

•预后：子宫不完全破裂及时治疗：预后良好 子宫完全破裂：预后不佳•治疗：剖腹产术，局部及全身抗生素治疗第二节 胎衣不下 •母畜娩出胎儿后，胎衣在第三产程的生理时限内未能排出，就叫胎衣不下或胎膜滞留•胎衣排出的正常时间: 马1—1.5h，猪1h，羊4h，牛12h•奶牛多发本病,我国平均发病率为10%左右,有的奶牛场高达40%. 一、病因一、病因1.产后子宫收缩无力2.胎盘未成熟或老化3.胎盘充血和水肿4.胎盘炎症5.与胎盘组织构造特点有关6.其他原因二二、、症症状状:分为部分不下和全部不下胎衣如没有感染、腐败则为浅红色胎膜；如感染、腐败则出现恶臭味,可能出现全身症状三三、、预预后后:没有继发感染，预后良好如继发性子宫内膜炎、子宫积脓可引起败血症，预后不良 四、治疗四、治疗：： 原则是要尽早采取治疗措施；防止胎衣腐败吸收；促进子宫收缩；局部和全身抗菌消炎；在条件适合时可以用手剥离胎衣1.药物疗法:雌激素，PGF2a，催产素，抗生素2.手术疗法:剥离胎衣五、预防五、预防: 饲喂含钙及维生素丰富的饲料，维生素E和硒，母牛适当运动，灌服羊水。

第三节 子宫内翻及脱出 子宫角前端翻入子宫腔或阴道内，称为子宫内翻；子宫全部翻出于阴门之外，称为子宫脱出二者为程度不同的同一个病理过程一、病因一、病因：⒈ 产后强烈努责⒉ 外力牵引⒊ 子宫弛缓二二、、症症状状：轻度子宫内翻多能自行复原子宫脱出症状明显，脱出时间较长时子宫粘膜瘀血水肿；如有损伤、流血，易发生子宫感染，甚至败血症三、预后三、预后： 子宫内翻，及时整复，预后良好 子宫脱出，发生损伤感染，则预后不良 四、治疗四、治疗：应及时手术整复1.整复法 手术包括以下几个环节： （1）保定 （2）清洗 （3）麻醉 （4）整复2.预防复发及护理3.脱出子宫切除术第四节 产后感染一、产后阴门炎及阴道炎一、产后阴门炎及阴道炎•病因：阴门及阴道发生损伤•症状及诊断： 黏膜表层损伤发炎，阴门流出黏液脓性分泌物 黏膜深层损伤，拱背努责，疼痛，尾根举起•预后：浅表炎症预后一般良好，严重者及时治疗预后较好，组织严重损伤时，预后不良•治疗：局部消毒，抗生素疗法二、产后子宫内膜炎•病因：1.分娩过程中产道受损伤和感染后发展而来2.胎衣不下、难产、子宫复旧不全、流产等各种炎症、病灶继发•症状及诊断： 阴道排出粘性或脓性分泌物；污红色，有臭味，排出时间超过恶露排出时间。

预后：及时治疗，预后一般良好 不及时治疗可继发败血病，或子宫积液，积脓，慢性子宫炎等治疗： 1.清除子宫内渗出物 2.抗菌消炎 3.促进子宫收缩 三、产后败血病和产后脓毒血病•产后败血病和脓毒血病是局部炎症感染扩散而继发的严重全身感染疾病 产后败血病：细菌进入血液并产生毒素 脓毒血病 ：静脉中有血栓形成，以后血栓受到感染，化脓软化， 并随血流进入其他器官和组织中，发生迁移性脓性病灶或脓肿•败血病多见于马和牛，脓毒血病主要见于牛和羊•病因：1.分娩时产道受损伤和感染后发展而来2.严重的生殖道炎症3.胎衣不下等各种炎症、病灶继发 病原菌：溶血性链球菌、葡萄球菌、化脓棒状杆菌等 •症状：1.产后败血症：马、驴大多数是急性的，如不及时治疗，往往在２－３天死亡牛以亚急性居多，经及时治疗可治愈，但遗留慢性子宫疾病 患畜沉郁，体温升高（稽留热型），发生痉挛，眼结膜充血，黄染，发绀，腹膜炎，腹泻带血，脱水，阴道流出带恶臭污红色液体2.产后脓毒血病：体温为时高时低的弛张热型曲线，病情时好时坏，病程较长。

四肢关节，腱鞘，肝肺及乳房发生迁移性脓肿，跛行，疼痛•治疗：原则是处理病灶，消灭侵入体内的病原微生物和增强机体的抵抗力 局部及全身应用抗生素及磺胺类药物，营养支持疗法第五节 生产瘫痪 生产瘫痪亦称乳热症或低钙血症，是母畜分娩前后突然发生的一种严重的代谢性疾病 特征是：低血钙，全身肌肉无力，知觉丧失及四肢瘫痪主要发生于饲养良好的奶牛•病因：低血钙、大脑皮质缺氧•症状：兴奋，惊谎，抽搐，反刍、瘤胃蠕动及排粪排尿停止最后四肢发凉，皮温降低•诊断：主要依据是病牛为3－6胎的高产母牛，刚刚分娩不久，并出现特征瘫痪姿势及血钙降低 应与酮血病，产后败血病，产后截瘫相区别•病程及预后：病程快，及时治疗时预后良好•治疗：静脉注射钙剂和乳房送风疗法•预防：产前2周饲喂低钙高磷饲料，减少高蛋白饲料，应用维生素D制剂第六节 产后截瘫•病因：后躯神经受损；钙、磷及维生素D不足•症状：起立困难，或后躯不能负重站立或运动障碍•治疗及护理：疗效缓慢，需加强护理，针灸•预后：症状轻者预后良好症状严重者预后要谨慎第七节 围产期奶牛脂肪肝 肝脏内脂肪代谢过程受阻，使脂肪在肝脏中蓄积，并超过肝脏中正常含量5％时，称为脂肪肝。

此病常发生于围产期奶牛，所以常叫围产期奶牛脂肪肝•病因： 1.饲养管理不当 2.内分泌机能障碍 3.遗传因素的影响 4.继发于其他疾病•症状：精神沉郁，食欲减退，产奶量下降，体重迅速减轻•诊断：临床症状通常不明显，应了解病史，结合肝组织活检和血液生化成分分析法•治疗：治疗效果不佳，且费用较高，应以预防为主 1.加强饲养管理 2.葡萄糖注射疗法 3.口服烟酸、胆碱 4.其他疗法•预防1.加强饲养管理，限制干乳牛的精料饲喂量，防止奶牛产前过肥避免产后出现能量负平衡和使产后出现过度消瘦的因素2.保证日粮中含有充足的钴、磷和碘；妊娠后期适当增加户外运动量3.及时治疗影响消化吸收的胃、肠道疾病；在产后逐渐增加精料，以防出现消化不良4.从产前14d开始奶牛补饲烟酸、氯化胆碱和纤维素酶或丙酸钠或口服丙二醇。