奥卡西平联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的临床观察.docx

          奥卡西平联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的临床观察                    【摘要】 目的 研究癫痫选择药物及认知功能训练临床效果及安全性方法 60例本院收治的小儿癫痫患儿，收集时间段为2020年1月-2020年12月计算机随机建档法分为两组，各30例常规治疗同时，对照组单独使用奥卡西平治疗，观察组则在对照组基础上联合使用左乙拉西坦治疗，对比不同用药方案临床治疗效果结果 观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05），治疗后观察组患儿GFAP、S-100β蛋白水平低于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）结论 小儿癫痫选择奥卡西平联合左乙拉西坦联合用药方案，相比单独使用奥卡西平可提升治疗有效性，并能降低神经系统损伤，用药安全性理想，值得借鉴及运用关键词】奥卡西平；左乙拉西坦；小儿癫痫；安全性因多种因素导致神经异常放电所诱发的脑功能异常性疾病被称之为癫痫，其属于临床发病率相对较高且治疗难度大的顽固慢性疾病，儿童发病患者占比相对较高，儿童发病率相比成年人高出10倍疾病发生后，脑电波会发生异常变化，会引发多种临床表现，包括痉挛、失神、肌肉僵直以及意识或是认知障碍，严重时甚至会完全丧失意识，对患儿的健康、生命及生活质量存在严重威胁。

目前临床通常会选择药物进行治疗，可根据患儿疾病类型合理选择药物奥卡西平属于临床常用药物，治疗癫痫效果较好，但是对于促进儿童中枢神经系统功能及认知功能改善效果不佳，且药物使用过程存在多种不良反应，包括骨髓抑制、低钠血症或是加重痉挛等情况，为了进一步提升临床治疗有效性[1]本次研究对本院接受治疗的小儿癫痫患儿在使用奥卡西平基础上联合左乙拉西坦获得满意效果，现将研究内容和结果报道如下1 资料与方法1.1 一般资料60例本院收治的小儿癫痫患儿，收集时间段为2020年1月-2020年12月计算机随机建档法分为两组，各30例观察组患儿中男13例，女17例，年龄4-10（6.93±1.52）岁对照组患儿中男15例，女15例，年龄4-11（7.14±1.47）岁以上不同组别患者一般资料平衡性良好（P>0.05）纳入标准：纳入患儿符合小儿癫痫诊断标准（依据《实用儿科学》判断），并经过脑电图确认；疾病未发作时患儿智力水平及精神正常；具备良好的理解及沟通能力；患儿家长详细了解研究认同治疗方案和训练方法并在同意文件上签字确认后入组排除标准：合并其他脑部疾病患儿；合并血液系统、免疫系统及神经系统疾病患儿；精神异常患儿；对本次选择药物过敏或是不耐受患儿。

1.2 方法对照组接受单独药物治疗，本次选择奥卡西平治疗（生产厂家：意大利Novartis Farma S.p.A分包装：北京诺华制药有限公司；批准文号：国药准字J20171082；规格：0.3g*10片*5板/盒）药物口服，初期建议剂量为qd，单次剂量为8mg/kg，连续用药一周并注意观察患者耐受及不良反应，之后可根据患者情况对给药剂量进行调整，可变为bid，单次剂量为0.15g观察组选择联合用药方案治疗，在和对照组相同用药及剂量服用奥卡西平基础上，联合使用左乙拉西坦（生产厂家：浙江京新药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20143178；规格：0.5g*10片*3板/盒）治疗，初始用药，qd，单次用药标准为20mg/kg，后期根据耐受度和治疗效果调整用药剂量，bid，单次剂量为0.5g两组患者均连续治疗6个月，评价治疗效果1.3 观察指标严格遵照医嘱接受6个月规范治疗后，并进行4个月随访，以显著控制（治疗后疾病发作100%改善）、显效（治疗后，疾病发作频率降低程度不低于75%），有效（治疗后，疾病发作频率降低区间为50%-75%），无效（未达到有效及以上标准）作为指标评价疾病治疗效果[2]。

治疗后，抽取患儿外周静脉血，酶联免疫吸附法测定胶质纤维酸性蛋白（GFAP）；S-100β蛋白放射免疫法测定患儿S-100β蛋白水平，要求严格依照检验规范完成汇总两组治疗中药物不良反应情况（肠胃反应、皮疹、嗜睡、血液指标异常）1.4 统计学分析SPSS23.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别以t与x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义2 结果2.1 临床疗效 两组对比结果显示，对照组疾病控制有效率较低（P<0.05）表 1 不用治疗方案临床效果组间对比[n(%)]组别例数临床控制显效有效无效有效率观察组3013106129（96.67）对照组30978624（80.00）x24.043P 0.0442.2 GFAP及S-100β蛋白水平 和对照组相比，治疗后观察组患儿GFAP及S-100β蛋白水平较低，对比差异显著（P<0.05）表 2治疗后患儿GFAP及S-100β蛋白水平组间对比（ ±s）组别例数GFAP（ng/L）S-100β（μg/L）观察组302.58±0.30 0.39±0.10对照组302.82±0.350.45±0.14tP0.0000.0062.3 安全性 药物治疗过程不良反应率两组对比，对照组偏高，组间比较未有统计学意义（P>0.05）。

见表3表 3 不同治疗方案不良反应组间对比[n(%)]组别例数皮疹肠胃反应嗜睡血液指标异常发生率观察组3001102（6.67）对照组3011013（10.00）X20.218P 0.6403 讨论癫痫属于儿童时期较为常见的神经系统综合征，主要临床表现为肌肉反复抽搐，意识、感觉以及情感等方面会发生暂时异常，疾病就有突然发生或是终止特点，具有周期性特点[3]原发性疾病会损伤儿童的认知和智力功能，较为严重癫痫发作会损伤中枢神经系统，从而诱发智力障碍因此在疾病治疗同时，不但需要控制疾病发作，同时对于儿童患者来说，也需要重视对其中枢神经系统进行保护，从而提升其认知能力[4]抗癫痫治疗时需要持续用药，才能有效控制疾病，为提升疾病治疗总体有效率，需要合理选择促进恶童中枢神经功能及认知功能恢复药物奥卡西平药理作用和卡马西平较为相近，对于癫痫控制具有积极效果药物效果得到广泛验证，可应用于儿童及成人患者 左乙拉西坦属于吡咯烷酮衍类生物，临床应用结果显示可抑制海马癫痫样突发放电，同时不会对神经元活动造成影响相关研究证实[5]，药物有助于改善患者认知能力，降低对神经系统损伤GFAP可作为中枢神经系统发育过程典型标志物，其水平脑神经异常放电时会明显提升，S-100β蛋白属于中枢神经系统特异性蛋白，两种物质检测水平提升表明神经系统受到损伤[6]。

本次研究结果证实，观察组治疗有效率加高，治疗后患儿GFAP及S-100β蛋白水平明显降低，且不会增加不良反应发生率，提示联合用药可提升治疗效果并保护患儿神经系统功能，用药安全性理想综上，小儿癫痫患者选择奥卡西平及左乙拉西坦联合治疗，能够降低GFAP及S-100β蛋白水平，保护儿童神经系统，临床价值显著值得借鉴参考文献：[1]王景立,杨芳,张红阳.奥卡西平联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫临床观察[J].解放军医药杂志,2020,32(1):85-88.[2]布伟麦尔也木·玉苏甫、热夏提·达吾提.奥卡西平联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的临床观察[J].智慧健康,2020,v.6(23):107-109.[3]刘迎春.奥卡西平联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的效果和安全性观察[J].中国社区医师,2020,v.36;No.814(16):50+52.[4]孙秋玲.不同药物联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的临床疗效及对患儿认知功能的影响[J].中国合理用药探索,2019,16(4):35-38+42.[5]王明光,吴海侠,姚丹,等.左乙拉西坦与奥卡西平联合治疗小儿癫痫临床疗效及对患儿免疫功能,脑电图以及认知功能的影响[J].脑与神经疾病杂志,2019,27(12):783-787.[6]覃州莲,李国伟,黄殷.奥卡西平联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效及安全性分析[J].中国药物经济学,2019,14(5):123-125.刘小芳（出生年1986年10月20） 性别、女。

民族，汉族籍贯（四川省资阳市雁江区小院镇）、2014年毕业于贵阳医学院学校，药学专业，学历：本科，单位全称: 雅安河北医院， 科室 ，药剂科， 邮编：625000 职称、药师，研究方向.中药  -全文完-。