脑血管病的冬季预防课件.ppt

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——洛克,60、人民的幸福是至高无个的法——西塞罗脑血管病冬季预防宣武医院 樊春秋第一部分：脑血管病的预防,,第二部分：脑血管病冬季发病的特点和,预防,传统教育一味追求分数﹑升学率，致使师生间关系严重失衡，教师一味地用“管制、训斥”的方式去“烫平﹑制服”学生，表面上看学生是“驯服”了，不再“顶嘴”了可是我们忽视了最关键的——学生内心深处的感受教育需要爱，更需要培养爱，没有爱的教育是僵化的教育，不能培养爱的教育是失败的教育教育的角色在变化，师生之间是一种平等的新型师生关系，是一种合作关系现在农村孩子状况较为复杂，有的父母离异，对孩子的学习生活漠不关心，久而久之孩子就养成了放任自流的习惯；有的父母外出打工，把孩子留给爷爷奶奶照料，使孩子养成许多不良习惯，甚至染上一些恶习；还有的父母虽然在孩子身边，但对孩子的学习不闻不问，花钱相当随便凡此种种，这些孩子缺少良好的家庭教育，缺少父母的关爱，然而父母只把责任推给学校，推给班主任，针对这一现状，班主任应该如何开展工作呢？我认为“只有爱学生，才能教育好学生”下面谈谈关爱小学生的一些做法一、对学生要严格，要严中有爱,我一向认为自己是比较严厉的老师，喜欢用审视的眼光找出学生的错误，而对学生的优点往往是看在眼里，记在心里，很吝啬表扬的话语。

用我自己的话说：“当我不批评你的时候，那就是在表扬你时间久了，我发觉师生之间的关系很紧绷尽管表面上学生对我的教育管理言听计从，但内心真实的想法就不得而知了我不断反省自己，从学生的角度来寻求答案：一味的严厉只能疏远师生间的情感，要严中有爱，学生才会体会到老师的良苦用心，而爱不仅体现为生活中对学生的关爱，更要从言谈举止中，从赞许的目光中，从表扬肯定的话语中，让学生真正体会到这种爱学着改变自己，虽然有些难，但这种改变恰给师生带来了莫大的惊喜那些被我的严厉吓坏了的孩子慢慢地敢和我说话了，我的批评教育也渐渐被学生理解接受了在表扬肯定中，学生找到了快乐自信，在批评教育中，学生也认识到了错误并认真改正二、公平公正，让每个学生尽情施展自己的才华,热爱学生，就要面向全体学生，平等民主地对待学生，不歧视任何一个学生，无论学生是有生理还是心理残疾学生都是守法的公民，他们完全应该享受到同等的权利和同样的教育前苏联的一位教育学家说：“漂亮的孩子人人都爱，爱不漂亮的孩子才是教师真正的爱老师应该公平地对待每一个学生，让学生享受到平等的权利因此，在学校组织的各项活动中，我班的同学积极参与，尽管有时比赛成绩不理想，但任何人都没有负担，而对于学习，每个同学都深知自己的责任，因此学习氛围浓厚，总成绩突出。

班干部、优秀学生的评选完全在学生的监督之下公平公正地评选，就连学生座位的调换，学生也自觉养成习惯，两周一轮换在公平的氛围中，每个人都身心愉悦，并努力发展自己，积极形成积极向上的良好班风三、充分信任学生,班主任的“学生观”，是关系培养人才质量的问题充分信任学生符合新时期人才培养方向少年儿童一般有渴望得到班主任的信任和理解等心理需求随着年龄的增长，交往范围的扩大和个体意识的增强，他们自我表现的欲望和自我荣誉感将越来越强他们把自己看做“小大人”，在他们眼里，大人做的事情他们都想做，都能做，独立性、自主性在逐步加强他们思维灵敏，思想活跃，上进心切，自尊心强，班主任要保护好学生的自尊心和自信心并加以正确的引导只有信任学生，才能充分调动学生的主动性和积极性，激发学生的上进动力；只有尊重和信任学生，才能使师生关系更加融洽，能及时掌握学生思想脉搏；只有尊重和信任学生，才能产生“期望效应”，避免“意义障碍”班主任应该充分信任学生，要相信学生有独立处理事情的能力，尽可能地支持他们，尤其在他们遇到困难、失败时，老师应鼓励、安慰他们，帮助他们分析事理、明辨是非、正确处理四、正面引导，走进学生的心田,教师对学生的爱不应是为追求某种教育效果而故作高姿态的“平易近人”，应是发自内心的真情流露，只有这样学生才能接受，才能燃起学生前进的动力。

都说现在独生子女难教育，难就难在独生子女的许多不良个性上，特别是情感的冷漠因此我们对学生的教育，要晓之以理、动之以情，要多投入情感，用我们的情感去感化学生的心灵古人云：“亲其师而信其道教师要想方设法地多关心他们，使他们逐步消除对学习的恐惧和与老师、同学之间的隔阂，激发他们自我竞争的动机为了更好地走进他们的世界，我尝试过各种方法，倒如，多利用课余时间接近他们，谈一些他们感兴趣的话题，互送贺卡，当取得他们信任后，再加上适当的引导，学生都会主动谈到他们在学习上遇到的困惑，有时他们还显得特别无助这时候我就跟他们分析要害，让他们知道我不是一个高高在上的老师，而是一个可以信任的亲人，在日后的交流中，我真诚地告诉他们，其实他们的学习成绩不好并不是学不好，只是方法不当而已，只要改掉原来不好的学习方法，制订科学的学习计划，一定能提高成绩鼓励他们多问，并告诉他们，我期待着他们的下一次进步，然后请科任老师和学习成绩较好的同学平时多给予他们一定的帮助和指导这样一来，这几位同学感到身边每一个人都在关心和期待着他们的进步，所以他们都在努力改变自己的学习态度，听课和作业也越来越认真了培养情感，走进学生的心田是取得学生信任的重要途径。

总之我们要用爱去开启学生心灵的窗户，教师爱心是成功教育的原动力所有学生，无论是智商高的，还是智商低的；无论是家庭条件好的，还是家庭条件差的；无论是安静听话的，还是调皮捣蛋的，都需要老师的关爱，老师的爱与尊重是打开学生心灵窗户的钥匙我们要做学生的良师益友，促进他们全面发展，使他们逐步养成良好的学习习惯、生活习惯和品德习惯，让他健康、自信、快乐地成长大学生“就业难”如今已经成为一个社会热点问题在越来越庞大的高校毕业生就业群体中,来自农村的大学生受到社会环境、家庭背景、自身条件等因素的制约,在就业大潮中面临更大的压力农村大学生“就业难”除了大家所知的共性原因以外,还有哪些群体内因?农村大学生“就业难”将会带来哪些负面影响?应该从哪些方面着手改变这一现状?这些问题很值得我们加以探讨农村大学生“就业难”的原因,就业观急功近利期望值较高、定位不准是目前许多大学生身上存在的通病,在农村大学生身上主要表现为大多数人不愿回家乡就业,一心想留在大城市,期望的薪酬水平也较高在很多农村大学生父母看来,上大学就等于有了“金饭碗”,子女从此可以光宗耀祖,因此对子女寄予过高的就业期盼农村大学生自己也迫切需要找到经济收入较好的工作,改变自己和家人的社会经济地位。

另外,从经济学的角度讲,谁都希望自己的投入与产出成正比,尤其是对于贫困家庭的学生而言当一个家庭典房当屋供养一个大学生时,无论家长还是学生本人都已不能将“上大学”看成一件平常事,期求利润的最大化,希望留在大城市、追求高薪也就不足为怪了,这是他们最现实的想法殊不知在激烈的就业竞争中,这又是最不易实现的想法,反而会成为阻碍准确定位自我、顺利就业的最大绊脚石同时,就业预期值过高与残酷的社会现实之间的错位,有可能使大学生处处碰壁,此时他们极容易陷入严重自卑的境地,焦虑与困惑接踵而来,导致在对自我的否定中封闭自我这种心理困惑经过长期积累,就会在就业过程中表现出来,成为制约农村大学生就业的一道心理门坎自身综合素质欠缺农村大学生的综合能力受到限制,严重削弱了其就业竞争力农村大学生由于受父辈和农村环境的影响,在世界观、人生观、价值观等方面与城市大学生有一定的差别,看问题的角度往往不同在以城市价值观为主流文化的高校里,农村大学生需要不断调整适应,如果不能正确对待,很可能会变得沉默寡言,自闭起来在这种情况下,农村大学生一般会出现两种趋向:一是变得更加自卑和自闭,甚至产生一些不建康的想法;二是在自卑中产生动力,把自己封闭起来,埋头读书,希望通过优异的成绩赢得尊重,尽快改变自己和家人的命运。

与此同时,他们往往忽视社会沟通协调等综合能力的培养,特别是在语言文字表达能力、组织领导能力及沟通协调能力等方面有所欠缺因此,很多农村大学生在就职面试、岗位竞争的时候,往往自我表现力不强,自信心不足,不能充分展示自己的优点和长处,综合素质的劣势使得他们在就业竞争中处于相对不利的地位经济条件较差与就业资源匮乏经济条件较差与就业资源匮乏也在一定程度上阻碍了农村大学生就业在社会竞争激烈的今天,为了找工作支付的费用越来越高,教育部的一项调查显示,2009年大学生的求职成本平均约为2000元,主要花费是交通费、简历印刷费、招聘会门票费、通讯费、个人形象包装费等,另外餐饮费、住宿费等也占有不小的比例农村大学生的家庭经济条件普遍较差,高额的求职成本给他们带来了巨大的经济压力和沉重的心理负担,进一步加大了就业的难度另外,农村大学生缺少来自家庭和社会关系网的依托支撑,就业资源匮乏毕业生就业用人机制的深化改革打破了大学生就业的“铁饭碗”,但在用人机制尚未健全的今天,人为干扰因素对就业的影响依然较大,有些用人单位的就业信息并不透明,而是面向特定的人或特定的范围,这就需要有一定的社会关系才能获取就业机会,这也是农村大学生在求职时经常面临的不公平状况。

农村大学生“就业难”的负面影响,导致人力资源浪费,不利于社会稳定国家和家庭投入了大量资金培养出了农村大学生,农村大学生是我国劳动力资源中的优秀群体,如果不能顺利就业,其所学的知识技能就处于闲置状态甚至荒废,这样会给个人和社会带来知识、人才的极大浪费另外,农村大学生从“天之骄子”到焦头烂额找工作的“游子”,剧烈的变化与反差发生在短短数年之内,期望的满足和目的的达到受阻,会产生强烈的挫折感与失败感这些未能就业的农村大学生经济困窘、精神压抑,既就不了业,也成不了家,成为介于城市与农村之间的特殊的“飘族”,沦为新的弱势群体在此种状况下,这个特殊的群体难免会产生一些不理智的过激行为,卷入传销、偷盗等非法活动,从而给社会带来极大的不稳定因素,给和谐社会建设埋下巨大的隐患教育投资无法获得回报,引发新的读书无用论据了解,一个大学生一年的花费,对于普通农民家庭而言,几乎相当于全家人含辛茹苦好几年的全部收入,农民为高教改革付出了沉重的代价,如果他们的子女毕业后不能就业,也就意味着对高等教育的高投资回报几乎为零,会导致农民家庭陷入更加贫困的深渊,进一步加大城乡之间的贫富差距而更严重的后果是会导致“读书无用论”在农村重新抬头。

农村大学生“就业难”使农民看不到读书的希望,原本以拥有大学生为荣的农民家庭心理遭遇尴尬和失落这种状况不仅会导致一些农村大学生弃学,甚至已波及农村的中小学教育据调查,我国农村地区“普九”的辍学率正呈逐年上升之势河北省威县每年初一入学学生保持在1万人左右,到初三参加中考时仅剩不足4000人,辍学率达60%,而该县一所中学三年来的辍学率更是高达90%在许多家长看来,与其让子女读书拖垮整个家庭,还不如现在就让他们回家学习一门手艺或外出打工糊口,投入的时间和资金成本会小得多知识改变命运”,这是我们这个民族历经千百年实践凝聚起来的对“读书”的坚定信仰,尤其是草根阶层自立自强、奋发向上的精神支柱和原动力,对他们而言,读书是生活的希望、人生的理想和奋斗的目标如今,农民对读书失去了信心,相当于失去了精神支柱和奋斗目标,我们的国家发展与振兴的根本何在?,改革的建议,转变就业观念,拓展就业渠道农村大学生经过几年的大学生涯后,培养了较高的专业素质,但现实严峻的就业形势迫使他们必须转变精英化就业观念,树立大众化就业观念,降低就业期望值要意识到就业困难和起薪较低只是暂时的,要相信只要有真才实学,加上持之以恒的毅力和自强不息的奋斗(这是农村大学生最突出的优点),一切都会好起来。

学生家长也应改变功利、短视的思想行为,应看到教育对子女综合素质提高所起的重要作用,即使毕业后打工,也会有更多的发展潜力,会带来更大的、更长期的回报同时,农村大学生也应积极拓展视野,开拓农村就业市场此举在有效解决农村大学生“就业难”问题的同时,也能够有效地推动农村社会的进步和发展改革开放以来,我国农村社会的人力资源构成一直存在着严重的人才缺失问题,广大农村大学毕业生如果在城市里不能就业,不如回到农村就业或创业大学生具有相关的专业能力和专业技术,对新事物较为敏感,他们能力的发挥将会有力地带动农业科技的推广,促进乡村管理的改革,引导农民创业致富,促进农村社会的和谐发展农村一个行政村一名村官计划”已经在多个地方试行,取得了非常好的效果在此基础上,可以进一步试行“农村中小学一校一名本科类师范生计划”、“乡镇卫生院一院一名医学类本科生计划”等大学生进基层计划,引导专业对口的农村大学生从事农村文教、卫生等工作,让他们在适合自己的岗位上发挥专长,尽快成为行业骨干和专家同时,各地政府应支持鼓励大学生根据自己的特长到农村有选择、有针对性地自主创业,造就一批农民企业家和行业领军人物在这支深入基层的大军中,农村大学生更具优势,他们对农村环境和各种事务比较熟悉,更能因地制宜地发挥自己的专业所长。

要想使大学生长期扎根农村,政府应出台相关保障性政策、措施要打破就业的城乡待遇差别,为投身新农村建设的大学毕业生建立完善的社会保障体系,提供一定的安家费和创业风险投资资金,在税收、贷款、行政事业性收费方面实行优惠只有政策有力,逐渐淡化城市与农村的就业差距,才能使农村大学生切实扎根农村,在农村这个更广阔的空间里找到利益的均衡点和施展才华的平台,实现就业与新农村建设的双赢降低贫困家庭的教育成本,加强学生综合能力培养高成本的教育投资必然孕育回报焦虑症,而一旦遇到“就业难”的挫折,就会本能地对读书的意义产生怀疑,因此必须降低畸高的教育成本在大学阶段,新生入学时的“绿色通道”及日常管理中的奖勤助贷机制已基本建立,今后需要做的是体制的进一步完善、深化和形式的丰富多样,如,奖学金除政府拨付外,应在吸引企业和其他社会力量的支持帮助上多想办法,在社会企业中积极开拓勤工助学岗位,完善个人诚信机制,使之与无息贷款政策有机结合在一些师范院校试行的免费师范生制度也是降低贫困家庭教育成本的一项有力举措该政策可以进一步推广,采用由政府或企业提前购买大学生专业服务的方式,给大学生(特别是贫困大学生)提供培养费用及其他待遇,要求其毕业后在指定地区、在规定时间内从事专业服务。

只有当贫困家庭不需要倾家荡产的付出就能送子女接受教育时,人们对读书之“用”的回报焦虑才能逐渐消除,从而以一种从容平和的心理接受暂时的利益得失,坚守“知识改变命运”的信仰与此同时,学校还应给予农村大学生更多的关注,加强其综合能力培养学校可将来自农村的大学生作为一个特殊群体,在工作的各个方面给予特殊帮助通过为他们提供多种形式的勤工助学活动,把经济资助与提高学生的全方位能力结合起来,达到培养农村大学生综合素质、提高其就业能力的目的针对农村大学生动手能力和组织协调能力欠缺的状况,可引导他们参加各类学生社团组织和各种比赛,培养特长爱好,拓展知识层面,锻炼社交能力还可采用免费开放计算机房和外语语音室等方式,加强对他们的培训,促使其掌握现代社会的生存本领另外,学校还应改进和加强对农村大学生的就业指导,引导其分析自我优势、准确定位自我,确定适当的就业目标,克服可能的就业心理障碍,在毕业生推荐的过程中,同等条件下应优先推荐农村大学生参加就业面试脑血管病的冬季预防56、极端的法规，就是极端的不公——西塞,1,脑血管病的冬季预防课件,2,脑血管病的冬季预防课件,3,脑血管病的冬季预防课件,4,脑血管病的冬季预防课件,5,控制高血压,老年人单纯收缩期高血压（收缩压>160mmHg，,舒张压<90mmHg）是脑卒中的重要危险因素。

当血压水平<140/90mmHg时可明显减少脑卒中的,发生有糖尿病和肾病的高血压患者，降压目标,应更低一些，以<130/80mmHg为宜控制高血压老年人单纯收缩期高血压（收缩压>160mmHg，,6,高血压药物治疗,治疗高血压常用药物：,利尿剂、β-阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素,转换酶抑制剂、血管紧张素受体II拮抗剂、复,方制剂高血压药物治疗治疗高血压常用药物：,7,高血压非药物治疗,减重：减少热量，膳食平衡，增加运动，,BMI保持在 20～24膳食限盐：北方首先将每人每日平均食盐量,降至 8g，以后再降至6g；南方可,控制在 6g 以下高血压非药物治疗减重：减少热量，膳食平衡，增加运动，,8,高血压非药物治疗,减少膳食脂肪：总脂肪＜总热量的30%，饱,和脂肪＜10%，增加新鲜蔬,菜每日400～500g，水果,100g，肉类 50～100g，鱼虾,类 50g，蛋类每周3～4个，奶,类每日250g，每日食油20～,25g，少吃糖类和甜食高血压非药物治疗减少膳食脂肪：总脂肪＜总热量的30%，饱,9,高血压非药物治疗,增加及保持适当的体力活动：如运动后感觉,自我良好，且保持理想体重，则表明运动量,和运动方式合适。

戒烟、限酒 ：不吸烟，限酒，嗜酒者男性每,日饮酒精＜20～30g，女性＜15～20g，孕妇,不饮酒高血压非药物治疗增加及保持适当的体力活动：如运动后感觉,10,高血压非药物治疗,保持乐观心态和提高应激能力：提倡选择适,合个体的体育、绘画等文化活动，增加老年,人社交机会，提高生活质量高血压非药物治疗保持乐观心态和提高应激能力：提倡选择适,11,控制心脏病,心房纤颤、扩张型心肌病、瓣膜性心脏病,（如二尖瓣脱垂、心内膜炎和人工瓣膜） 、,先天性心脏病（如卵圆孔未闭、房间隔缺损、,房间隔动脉瘤）,,,控制心脏病心房纤颤、扩张型心肌病、瓣膜性心脏病,12,控制心脏病,成年人（≥40岁）应定期体检，早期发现心脏病；,确诊为心脏病的患者，应积极找专科医师治疗；,对非瓣膜病性房颤患者，可使用华法令或者阿司匹,林治疗冠心病高危患者也应服用小剂量阿司匹林 50～,150mg/d，或其他抗血小板聚集药物控制心脏病成年人（≥40岁）应定期体检，早期发现心脏病；,13,控制糖尿病,有心脑血管病危险因素的人应定期检测血糖，,必要时测定糖化血红蛋白和糖化血浆白蛋白糖尿病患者应首先控制饮食、加强体育锻炼，,2～3个月血糖控制仍不满意者,应选用口服降糖,药或使用胰岛素治疗。

糖尿病患者更应积极治疗高血压、控制体重和,降低胆固醇水平控制糖尿病有心脑血管病危险因素的人应定期检测血糖，,14,糖尿病诊断标准,糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）或,空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/L（126mg/dl）或,OGTT 试验中，2hPG水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）,,,糖尿病诊断标准糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1m,15,控制高脂血症,对已有卒中或冠心病危险因素 （或病史） 的,患者以及家族型高脂血症患者应定期 （3～6,个月）进行血脂检测（TC、LDL-C、HDL-C、,TG等） 控制高脂血症对已有卒中或冠心病危险因素 （或病史） 的,16,控制高脂血症,根据患者有无脑卒中或冠心病的危险因素以及,血脂水平决定治疗方式患者治疗性生活式改,变是治疗血脂异常的首要步骤，必须贯穿治疗,的全过程TLC包括：减少饱和脂肪酸（<总热,量的 7%）和胆固醇（<300mg/d）的摄入、选,择能加强降低LDL 效果的食物,如植物甾醇,（2g/d）和可溶性粘性纤维（10～25g/d） 、戒,烟、减轻体重、增加有规律的体力活动等。

控制高脂血症根据患者有无脑卒中或冠心病的危险因素以及,17,控制高血脂,药物选择应根据患者的血脂水平以及血脂异,常的分型决定单纯TC 增高或以 TC、LDL,增高为主的混合型患者选用他汀类药物治,疗，单纯 TG 增高或以 TG 增高为主的混合,型患者选用贝丁酸类药物治疗，必要时可联,合用药治疗过程中严格监测药物不良反,应，包括肝肾功能，必要时测试肌酶，避免,发生肌纤维溶解症的副作用,控制高血脂药物选择应根据患者的血脂水平以及血脂异,18,控制吸烟,吸烟者发生缺血性卒中的相对危险度约为,2.5～5.6机制：加速动脉硬化、升高纤维蛋白原水平,促使血小板聚集、降低高密度脂蛋白水平等控制吸烟吸烟者发生缺血性卒中的相对危险度约为,19,控制吸烟,劝吸烟者戒烟（动员吸烟者亲属参与劝说，,提供有效的戒烟方法） 动员全社会参与，在社区人群中采用综合性,控烟措施对吸烟者进行干预促进各地政府部门尽快制定吸烟法规，如在,办公室、会议室、飞机、火车等公共场所设,立无烟区，仅在指定地点可供吸烟，以减少,被动吸烟的危害控制吸烟劝吸烟者戒烟（动员吸烟者亲属参与劝说，,20,控制饮酒,男性每天喝白酒不超过 50ml（1两，酒精含,量<30g） ，啤酒不超过640ml，葡萄酒不超,过 200ml（女性饮酒量需减半）可能会减少,心脑血管病的发生。

机制：升高血压、导致高凝状态、心律失常、,降低脑血流量等控制饮酒男性每天喝白酒不超过 50ml（1两，酒精含,21,控制饮酒,对不饮酒者不提倡用少量饮酒来预防心脑血,管病；孕妇更应忌酒饮酒者一定要适度，不要酗酒；男性每日饮,酒的酒精含量不应超过 20～30g，女性不应,超过 15～20g控制饮酒对不饮酒者不提倡用少量饮酒来预防心脑血,22,颈动脉狭窄,对无症状性颈动脉狭窄患者一般不推荐手术,治疗或血管内介入治疗，首选阿司匹林等抗,血小板药或他汀类药物治疗对于重度颈动脉狭窄（>70%）的患者，在有,条件的地方可以考虑行颈动脉内膜切除术或,血管内介入治疗术 颈动脉狭窄对无症状性颈动脉狭窄患者一般不推荐手术,23,控制肥胖,西方人群：BMI（kg/m2）25.0～29.9 为超,重，BMI≥30 为肥胖,中国人群：BMI 23.0～24.9 为超重，≥25 为,肥胖,,,控制肥胖西方人群：BMI（kg/m2）25.0～29.9 为,24,控制肥胖,劝说超重者和肥胖者通过采用健康的生活方,式、增加体力活动等措施减轻体重，降低卒,中发病的危险提倡健康的生活方式和良好的饮食习惯成,年人的 BMI（kg/m2）应控制在<23 或腰/臀,围比<1，体重波动范围在10％以内,。

控制肥胖劝说超重者和肥胖者通过采用健康的生活方,25,其他危险因素,高同型半胱氨酸血症,代谢综合征,缺乏体育活动,饮食营养不合理,口服避孕药,促凝危险因素,,,其他危险因素高同型半胱氨酸血症,26,脑血管病的二级预防,二级预防的主要目的是为了预防或降低再次,发生卒中的危险，减轻残疾程度针对发生,过一次或多次脑血管意外的患者，通过寻找,意外事件发生的原因，治疗可逆性病因，纠,正所有可干预的危险因素脑血管病的二级预防二级预防的主要目的是为了预防或降低再次,27,脑血管病的二级预防,控制脑卒中复发的危险因素,高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、高同,型半胱氨酸血症等和行为学危险因素如：吸,烟、酗酒、肥胖、抑郁等,,,脑血管病的二级预防控制脑卒中复发的危险因素,28,脑血管病的二级预防,首次卒中发病机制的正确评估,卒中后的血压管理,改变不良生活方式积极控制高血压，在患者可耐受的情况下，,最好能将血压降至<140/90mmHg降压治疗应于卒中急性期过后患者病情稳定,时（一般为卒中后 4周）开始脑血管病的二级预防首次卒中发病机制的正确评估,29,抗血小板聚集治疗,单独应用阿司匹林的剂量为 50～150mg/d,qd。

使用小剂量阿司匹林（25mg）加潘生丁缓释,剂（200mg）的复合制剂（片剂或胶,囊） ，2 次/d有条件者、高危人群或对阿司匹林不能耐受者,可选用氯吡格雷，75mg/d抗血小板聚集治疗,30,抗凝治疗,对已明确诊断为非瓣膜病变性房颤诱发的心,源性栓塞患者可使用华法令抗凝治疗，剂量,为2～4mg/d，INR值应控制在 2.0～3.0 之间如果没有监测 INR的条件，则不能使用华法,令，只能选用阿司匹林等治疗抗凝治疗,31,其他心脏病的干预,针对各种心脏病的病因处理原发疾病并进行,积极的对症治疗，以最大限度地降低卒中复,发的风险颈动脉狭窄的干预,高半胱氨酸血症的干预,干预短暂性脑缺血发作（TIA）,卒中后血脂与血糖的管理,,,其他心脏病的干预,32,脑血管病的冬季预防,,,脑血管病的冬季预防,33,冬季对脑血管的影响,人体受到寒冷刺激，交感神经兴奋，肾上腺,皮质激素分泌增多，全身毛细血管收缩，血,液循环外周阻力增加，血流受阻交感神经兴奋，血压升高,,,冬季对脑血管的影响人体受到寒冷刺激，交感神经兴奋，肾上腺,34,冬季对脑血管的影响,寒冷刺激使血液中纤维蛋白原增高，促使血,栓形成，堵塞血管，发生缺血性脑血管病。

低气温可使体表血管的弹性降低,心脏负荷加,重,可使血压进一步升高,使原本脆弱的血管破,裂而发生出血性脑血管病冬季对脑血管的影响寒冷刺激使血液中纤维蛋白原增高，促使血,35,冬季对脑血管的影响,冬季是呼吸道疾病高发期，上呼吸道感染发,病率增高，发热等因素可以诱发脑血管病一氧化碳中毒可以加重脑缺血的发生冬季人们滞留在室内，生活不规律因素可以,诱发脑血管病的发生,冬季对脑血管的影响冬季是呼吸道疾病高发期，上呼吸道感染发,36,冬季脑血管病的预防,注意防寒保暖：严寒刺激会加重高血压病,情，所以要注意防寒保暖，特别是寒潮袭来、,气温骤降时，要注意及时添加衣服控制情绪：极度愤怒或紧张都可诱发脑中风,因此高血压病患者要保持乐观愉快的心情，,切忌狂喜、暴怒、忧郁、悲伤、恐惧和受惊冬季脑血管病的预防注意防寒保暖：严寒刺激会加重高血压病,37,冬季脑血管病的预防,勤量血压,冬季易患流感鼻炎、咽喉炎、扁桃体炎、气,管炎等，应注意预防和积极治疗最好每天,都量血压，发现异常能及时处理冬季脑血管病的预防勤量血压,38,冬季脑血管病的预防,坚持适量运动：应参加一些户外锻炼，以增,强体质和耐寒能力，但必须根据自己的身体,条件而定，最好不要做剧烈运动，冬季不应,太早进行锻炼，阳光充足天气暖和的上午10,时至下午3时是户外锻炼的黄金时段。

冬季脑血管病的预防坚持适量运动：应参加一些户外锻炼，以增,39,冬季脑血管病的预防,注意补充水分：冬季气候干燥，人体水分消,耗多，要多喝水，多食鲜枣，柚子，柿子，,柑橘等富含维生素的水果及绿叶和蔬菜,生活规律，情绪乐观 早睡早起，动静结,合，劳逸结合避免劳累过度，情绪紧张，,烦躁不安等冬季脑血管病的预防注意补充水分：冬季气候干燥，人体水分消,40,神经内科脑血管病专科门诊,周一至周五：脑血管病筛查门诊,周一和周四下午：脑血管病防治门诊,周四下午：眩晕门诊,,,神经内科脑血管病专科门诊周一至周五：脑血管病筛查门诊,41,谢谢,,,谢谢,42,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉——,库法耶夫,,,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过——,吕凯特,,,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来——,朱熹,,,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知——,笛卡儿,,,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头——,左,拉,56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉—,43,。