34例2型糖尿病患者眼底病变临床分析.docx

          34例2型糖尿病患者眼底病变临床分析                    【Summary】目的对II型糖尿病患者发生眼底病变的因素和临床情况进行分析和研究方法对此次收治的34例II型糖尿病患者进行眼底检查，同时结合糖化血红蛋白、血糖浓度、血压、体重指数(BMI)、病程等进行分析和总结结果在这34例糖尿病患者中，其中发生视网膜病变（DR）的患者有18例，占52.9%，其中单纯性的DR病变患者有7例，占38.9%，增殖性的DR患者有11例，占61.1%；糖尿病性白内障患者有10例，占29.4%；玻璃体浑浊患者有4例，占10.5%；视网膜动脉硬化患者有2例，占7.2%糖尿病患者的病程在5年内发生DR的概率为30.4%；病程在5～10年内发生DR的概率为57.1%；病程在10年以上发生DR的概率为91.7%DR患者与非DR患者的糖化血红蛋白相比较，P<0.05，前者明显比后者高结论糖尿病患者发生DR的危险因素有：病程；糖化血红核蛋白的升高等糖尿病人在社区的防治中，一定要顶起的检查患者的眼底，防止发生DRKeys】眼底病变II型糖尿病玻璃体混浊白内障R587.2A2095-1752（2013）20-0193-02在糖尿病的研究中，发现II型糖尿病占糖尿病患者的90%以上[1]。

而且糖尿病的发病率越来越年轻化II型糖尿病容易发生眼底微血管并发症，其中常见的较为严重的是视网膜病变（DR），它会使糖尿病患者的视力明显下降，甚至导致失明[2]所以，临床上对糖尿病患者发生DR的研究非常重要本文对我院收治的II型糖尿病患者发生眼底病变的因素和临床情况进行分析和研究以下是我的报道：1资料与方法1.1基本资料研究对象为我院收治的II型糖尿病患者，收治时间段为2011年7月～2012年6月其中男性患者10例女性患者24例患者的年龄为39～84岁，平均年龄为62.3±0.3岁所有患者的病程在7天～40年之间，其中有23例患者的病程在5年以内；有7例患者的病程在5～10年之间；有4例患者的病程在10年以上1.2方法34例II型糖尿病患者都是由眼科医生通过眼底镜对眼底进行检查，有部分的患者还进行荧光血管造影检查[3]血糖和糖化血红蛋白的测定：患者在检查前禁食12h以上，在早晨空腹状态下，抽取患者的静脉血通过空腹静脉血的检查，测量患者的血糖和糖化血红蛋白，测定糖化血红蛋时采用的是色普法血压的测定：患者经过5min的静坐以后，对患者右上肢的血压进行测量，然后取三次测量之后的平均值BMI的测量：患者脱掉鞋、减少衣服，进行身高和体重的测量，然后计算出BMI。

1.3诊断标准根据1999年WHO制定的诊断标准对糖尿病作出诊断；根据1985年第三届全国眼科学术会议制定的DR诊断标准对糖尿病发生DR作出诊断；根据1999年WHO制定的高血压诊断标准对患者的高血压作出诊断[4]有以下症状的患者除外：慢性肾炎史；糖尿病酮症酸中毒；尿路感染；发热等1.4统计学方法对所有的数据都采用SPSS15.0软件进行统计和分析计量资料采用t检验百分率采用V2检验差异显著，具有统计学意义（P<0.05）2结果2.1糖尿病患者眼底主要表现在这34例糖尿病患者中，其中发生视网膜病变（DR）的患者有18例，占52.9%，其中单纯性的DR病变患者有7例，占38.9%，增殖性的DR患者有11例，占61.1%；糖尿病性白内障患者有10例，占29.4%；玻璃体浑浊患者有4例，占10.5%；视网膜动脉硬化患者有2例，占7.2%2.2眼底并发病种与病程的关系糖尿病发生DR的概率与病程有关，病程越长，发生的概率越大2.3DR与体重、血糖、糖化血红蛋白的关系DR患者与非DR患者的糖化血红蛋白相比较，P<0.05，前者明显比后者高；体重和血糖的差异无统计学意义具体如表1所示：表1DR与非DR患者的相关因素的t检验结果（x-±s）非DR组（n=19）DR组（n=14）tP体重指数23.61±2.8323.80±2.07-0.380.71空腹血糖8.47±3.539.25±2.93-1.200.23糖化血红蛋白7.75±1.598.42±1.62-2.080.042.4DR与性别、年龄的关系DR组与非DR组的性别、年龄之间的差异，P>0.05，无统计学意义。

3讨论3.1II型糖尿病眼底疾病发病情况糖尿病在社区中非常常见，会发生眼底并发症，其中最严重的是DR[5]DR会导致患者的视力下降甚至失明本组研究中单纯性的DR病变患者有7例，占38.9%，增殖性的DR患者有11例，占61.1%；糖尿病性白内障患者有10例，占29.4%；玻璃体浑浊患者有4例，占10.5%；视网膜动脉硬化患者有2例，占7.2%DR的发生必须引起重视3.2DR的危险因素本组研究证明，DR发生的概率受病程的影响，病程越长，发生DR的概率越大[6]糖尿病患者的病程在5年内发生DR的概率为30.4%；病程在5～10年内发生DR的概率为57.1%；病程在10年以上发生DR的概率为91.7%本研究表明，DR患者与非DR患者的糖化血红蛋白相比较，P<0.05，前者明显比后者高DR组与非DR组患者的年龄、性别、空腹血糖的差异，均无统计学意义社区中必须对糖尿病患者做定期的眼底检查，能够及早的发现DR，进行及早的治疗对糖尿病进行严格的检查和治疗可以推迟甚至避免DR的发生3.3DR与其它眼底疾病的关系本研究表明，高血压是DR的影响因素可以通过控制高血压来减少DR的发生Reference[1]高妍,刘新玲,李筱荣.糖尿病患者眼表及泪液蛋白改变的临床分析[J].眼科新进展,2011,(03):267-270.[2]陈小燕,邢建强.II型糖尿病患者眼血流动力学的研究[J].重庆医学,2011,(15):1490-1491.[3]郭雷,才娜,柳力敏,陈蕾,韩屹,胡悦东.2型糖尿病患者血糖升高时眼调节力变化的研究[J].眼科新进展,2011,(07):664-666+669.[4]屈超义,王建洲,王欣荣,赵海梅,宋虎平.眼轴长度与糖尿病视网膜病变程度的关系[J].眼科新进展,2011,(11):1082-1083+1086.[5]徐元,张俭.糖尿病患者干眼症的临床分析[J].吉林医学,2011,(30):6334.[6]张日佳,陈剑,宋子宣,王彦平.2型糖尿病患者泪液与血浆中同型半胱氨酸水平与其眼表损害的相关性研究[J].中国病理生理杂志,2011,(11):2165-2169.  -全文完-。