2022年医学专题—第三篇--血液的功能.pptx

第三篇第三篇 血液血液(xuy)(xuy)(xuy)(xuy)的功能的功能 第一页，共五十五页第六章第六章 血血细细胞的生理胞的生理(shngl(shngl(shngl(shngl) ) ) )血液（blood)的定义 指存在于心血管系统内的流体组织血液的作用有那些？a.运输作用、如：2和营养物质运送到各器官、细胞，将细胞代谢产物、CO2及代谢产生的热运送到排泄器官和散热部位而排出体外b.参与体液调节过程(guchng) 如：运输激素到相应的细胞c.具有缓冲功能 如：维持酸碱平衡所引起的PH变化第二页，共五十五页 血液血液(xuy)(xuy)(xuy)(xuy)的作用的作用d.维持体温的相对恒定的作用 血液中水(zhn shu)的比热大、可吸收代谢产生的热量、而本身温度升高不多e.血液具有防御作用 如：白细胞、抗体、补体f. 血液在生理止血反应中起重要的作用 如：血小板、凝血因子小结: 血液通过运输、缓冲、传递信息和防御、保护等功能在维持机体内环境稳态中非常重要的作用第三页，共五十五页第一第一节节 血血细细胞概述胞概述( ( ( ( i sh)i sh)i sh)i sh)一、血细胞是血液的有形成分血液由血浆（plasma）和悬浮于其中(qzhng)的血细胞（blood cell）组成。

一）血细胞可分为红细胞、白细胞和血小板三类a.RBC是血细胞中数量最多，占血细胞总数的99%b.WBC数量最少，约占血细胞总数的0.1%c.血液抗凝离心后，由于血细胞和血浆比重不同可分三层:上层淡黄色液体是血浆、下层是深红色的红细胞、中间层白色不透明的是白细胞和血小板第四页，共五十五页血血血血细细细细胞比容（胞比容（胞比容（胞比容（hematocrit)hematocrit)hematocrit)hematocrit)是指血是指血是指血是指血细细细细胞在血液胞在血液胞在血液胞在血液(xuy)(xuy)(xuy)(xuy)中所中所中所中所占的容占的容占的容占的容积积积积百分比、也称百分比、也称百分比、也称百分比、也称RBCRBCRBCRBC压积压积压积压积（HCT)HCT)HCT)HCT)正常成年男性的血细胞比容为4050%，成年女性占3748%由于RBC在血管系统中的分布不均匀，大血管中血液血细胞比容略高于微血管内的血液贫血患者血细胞比容降低，将由于RBC的不足而使血液携氧能力降低，导致组织细胞缺氧若血细胞比容过高，则可引起血液黏滞性增大(zn d)而使血流阻力增大(zn d)，加大心脏负担、导致组织血流减少，使组织供氧减少。

第五页，共五十五页二）血液（二）血液(xuy)(xuy)(xuy)(xuy)的液体成分的液体成分为为血血浆浆1.血液的基本成分为晶体物质溶液 a.血浆的含水量约为93%，其中溶解有多种电解质，小分子有机化合物和一些气体，构成血浆的基本成分无机成分约占血浆重量的1%血浆中含量最丰富的晶体物质是Na和Cl离子，是细胞外液中离子维持细胞膜的兴奋性、渗透压、缓冲细胞外液PH的变化等方面起重要作用血浆中的溶质和水容易通过(tnggu)毛细血管的管壁，所以血浆中电解质的含量与组织液基本相同 第六页，共五十五页2.2.血血浆浆与与组织组织液成分的主要差液成分的主要差别别是血是血浆浆含有含有(hn y(hn y(hn y(hn y u)u)u)u)较较多的血多的血浆浆蛋白蛋白正离正离子子血血浆组织液液细胞胞内液内液负离离子子血血浆组织液液细胞胞内液内液Na+15314510Cl-1111173K+4.34159HCO-27287Ca2+5.431蛋白质1845Mg2+2.2 240其他99155总计165154210总计165154210第七页，共五十五页血血血血浆浆浆浆(xujing)(xujing)(xujing)(xujing)蛋白（蛋白（蛋白（蛋白（plasma protein)plasma protein)plasma protein)plasma protein)是血是血是血是血浆浆浆浆中多种蛋白的中多种蛋白的中多种蛋白的中多种蛋白的总总总总称称称称b.用电泳法可将球蛋白区分为：a1-、a2-、r-、b-球蛋白等。

c.正常成人血浆中蛋白质的含量为您6585g/L，其中白蛋白为何4048%，球蛋白为1530g/L，白蛋白与球蛋白质的浓度比值a. 采用盐析法可将血浆蛋白分为(fn wi)三类：白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原A/G）为1.52.5d.除r-球蛋白来自浆细胞外，其他血浆蛋白主要由肝脏产生，肝病患者A/G比值下降第八页，共五十五页血血浆浆蛋白是血液的重要成分蛋白是血液的重要成分(chng fn)(chng fn)(chng fn)(chng fn)其功能有其功能有a.具有形成血浆胶体渗透压的能力b.运输物质能力、如：蛋白载体c.缓冲pH的变化、维持酸碱平衡d.参与生理止血（血液凝固(nngg)）e.抗凝f.纤溶g.防御功能 如：免疫球蛋白等机制：血浆蛋白上有许多亲脂性结合位点，脂溶性物质与之结合被运输，如：脂肪酸、胆红素、药物等相结合，被细胞吞饮后，在细胞内分解为氨基酸，可再用于组织蛋白的合成，具有营养作用第九页，共五十五页3.3.血血浆浆pHpH值值和渗透和渗透压压等理化性等理化性质质(xngzh)(xngzh)(xngzh)(xngzh)保持保持相相对稳对稳定定正常人血浆的pH值为7.357.45血浆的pH相对恒定有赖于血液内的缓冲物质主要有三个缓冲对：NaHCO3/H2CO3最为重要、蛋白质Na盐/蛋白质、Na2HPO4/NaH2PO4.都为细胞外液。

肺、肾功能的调节红细胞内还有一些缓冲对参与维持(wich)血浆pH值的恒定当pH值7.45时为碱中毒血浆pH值7.8时，都将危及生命第十页，共五十五页 溶液溶液溶液溶液(rngy)(rngy)(rngy)(rngy)渗透渗透渗透渗透压压压压（osmotic pressure)osmotic pressure)osmotic pressure)osmotic pressure)的高低取决于溶液的高低取决于溶液的高低取决于溶液的高低取决于溶液中溶中溶中溶中溶质颗质颗质颗质颗粒（分子或离子）数目的多少，而与溶粒（分子或离子）数目的多少，而与溶粒（分子或离子）数目的多少，而与溶粒（分子或离子）数目的多少，而与溶质质质质的种的种的种的种类类类类和和和和颗颗颗颗粒的大小无无关粒的大小无无关粒的大小无无关粒的大小无无关血浆渗透压约为300mOsm/kg.H2O，相当于770kPa或5790mmHg.主要来自溶解于晶体物质由晶体物质所形成的渗透压为晶体渗透压（crystal osmotic pressure),它的80%来自Na+和Cl-蛋白质所形成的渗透压称为胶体渗透压（colloid osmotic prerssure),一般为1.3mOsm/kg.H2O，约相当于3.3kPa或是25mmHg.在血浆中白蛋白分子量较小数量远多于球蛋白，故血浆胶体渗透压的7580%来自白蛋白质。

血浆晶体渗透压对维持细胞内、外水的平衡和细胞的正常体积起积极作用，若晶体渗透压降低易使组织脱水血浆胶体渗透压在调节血管内、外水的平衡和维持正常的血浆容量(rngling)中起重要作用，当血浆蛋白浓度降低时，因血浆胶体渗透压降低而使体液滞留于血管外，引起组织水肿和血浆容量(rngling)降低血浆渗透压的维持有赖于神经体液因素的调节，其中血管升压素起重要作用第十一页，共五十五页二、骨髓是成人二、骨髓是成人(chng rn)(chng rn)(chng rn)(chng rn)血血细细胞生成胞生成的部位的部位成人各种血细胞均起源于红骨髓（red marrow)胚胎发育早期，造血部位是卵黄囊、卵黄囊是后续造血的基础从胚胎第二个月开始，由肝、脾造血胚胎第四个月以后(yhu)，肝脾造血减少，骨髓开始造血，为主要造血器官婴儿出生时，几乎完全依靠骨髓造血，若有造血需要，肝、脾再次参与造血（称骨髓外造血）第十二页，共五十五页 婴婴婴婴儿出生后的最初几年，所有儿出生后的最初几年，所有儿出生后的最初几年，所有儿出生后的最初几年，所有(su(su(su(su y y y y u)u)u)u)的骨髓造血的骨髓造血的骨髓造血的骨髓造血均均均均为为为为 红红红红骨髓骨髓骨髓骨髓4岁之后，骨髓腔的增长速度超过造血细胞增加的速度，脂肪细胞进入骨髓，形成没有造血功能的黄骨髓（yellow marrow)到18岁左右时，具有造血功能的红骨髓仅分布于六个部位：脊柱骨、髂骨、肋骨、胸骨、颅骨、长骨近端骨骺处。

在正常情况下，完全可满足机体造血的需要，若出现骨髓外造成血，已无代偿意义，而造成血功能的紊乱表现造血中心的迁移(qiny)依赖于各造血组织中造血微环境的形成第十三页，共五十五页三、血三、血细细胞生成胞生成(shn(shn(shn(shn chn chn chn chn ) ) ) )的的过过程可分程可分为为三三个个阶阶段段根据造血细胞的形态和功能特征分为a.造血干细胞（hemopoietic)b.定向(dn xin)祖细胞（committed progenitor)c.形态可辨认的前体细胞（precursor)造血的过程指各类血细胞发育和成熟的过程各类血细胞均起源于造血干细胞第十四页，共五十五页一）造血干（一）造血干（一）造血干（一）造血干细细细细胞具有高度胞具有高度胞具有高度胞具有高度(god)(god)(god)(god)的自我更新和多的自我更新和多的自我更新和多的自我更新和多向向向向 分化能力分化能力分化能力分化能力造血干细胞的数量少，只占骨髓有核细胞总数的0.5%造血干细胞具有以下几特点1.高度的自我更新能力 如：造血干细胞只进行不对称性有丝分裂，产生两个子细胞中只有一个分化为早期定向祖细胞，而另一个依然保持着造血干细胞的全部特性不变，同时保持自身数量的稳定，能够了长期或永久造血。

2.多向分化的能力 造血干细胞形成各系定向祖细胞，是所有血细胞的共同来源3.有很强的增殖潜能 在正常生理情况下9099.5% 造血干细胞处于(chy)相对静止状态（G0），有利于对有丝分裂基因进行修复，避免发展不可逆的多基因突变第十五页，共五十五页二）定向（二）定向(dn(dn(dn(dn xin xin xin xin ) ) ) )祖祖细细胞只能定向胞只能定向(dn(dn(dn(dn xin xin xin xin ) ) ) )的的分化分化为为一种一种 血血细细胞胞 1.形成红细胞集落的定向祖细胞称为红系定向祖细胞(CFU-E) 2.粒-单核系祖细胞（CFU-GM) 3.巨核系祖细胞（CFU-MK) 4.淋巴系祖细胞 由于造血干细胞不能增殖，因此在体内(t ni)造血过程中，细胞的大量扩增主要依赖于祖细胞数目的扩增;而体内祖细胞的来源主要依赖于造血干细胞的分化. 第十六页，共五十五页 ( ( (三三) ) ) )前体前体前体前体细细细细胞是形胞是形胞是形胞是形态态态态学上可以辨学上可以辨学上可以辨学上可以辨认认认认(binrn)(binrn)(binrn)(binrn)的各系幼的各系幼的各系幼的各系幼稚稚稚稚细细细细胞胞胞胞到前体细胞阶段,造血细胞出现特殊的形态特征,在显微镜下可辨认的各系幼稚细胞.细胞进一步分化、成熟，成为脸有特殊的功能各类成熟的血细胞，并有规律释放入血液循环(xu y xn hun)骨髓中，红系的造血细胞约占25%，其余主要是产生白细胞的造血细胞，而外周血中红细胞的数目是白细胞的500倍，这是因为红细胞的的寿命比白细胞长。

第十七页，共五十五页四、造血微四、造血微四、造血微四、造血微环环环环境是造血境是造血境是造血境是造血细细细细胞的定居、存活、增殖、分化胞的定居、存活、增殖、分化胞的定居、存活、增殖、分化胞的定居、存活、增殖、分化(fnhu)(fnhu)(fnhu)(fnh。