前置胎盘教学查房模板.pptx

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是,妊娠晚期出血,的主要原因之一,是妊娠期的,严重并发症,查房目标一,,【,什么是前置胎盘？,】,,边缘性,前置胎盘,,部分性,前置胎盘,完全性,前置胎盘,边缘到达宫颈内口 部分覆盖宫颈内口 完全覆盖宫颈内,但未覆盖,查房目标二,【,前置胎盘临床表现？,】,一、症状,1,、特点,：,妊娠晚期或临产时，发生,无诱因,、,无痛性,、,反复,阴道出血,2,、阴道流血发生时间、反复次数、出血量与前置胎盘类型有关完全性,前置胎盘：出血时间早，多在妊娠,28,周左右,边缘性,前置胎盘：,妊娠晚期或临产,后，出血量较少部分性,前置胎盘：介于以上两者之间,,查房目标二,【,前置胎盘临床表现？,】,二、体征,1,、反复出血可致患者,贫血,，有时一次大量出血可致孕妇,休克,，胎儿发生窘迫，甚至,胎死宫内,2,、前置胎盘常合并,胎位异常,，,胎先露下降受阻,等情况3,、子宫肌肉组织菲薄，收缩差，分娩时易撕裂，长发生,产后出血,4,、产妇抵抗力低，胎盘剥离面靠近宫颈口，易发生产褥,感染,查房目标二,【,前置胎盘临床表现？,】,,三、高危人群 多次刮宫、分娩史，子宫手术史、吸烟或滥用麻药、高龄产妇、双胎,四、,辅助检查,,B,超,检查：胎盘定位准确率,95%,。

产科检查：前置胎盘位于子宫下段前壁时，可在耻骨联合上方听到,胎盘血管杂音,阴道检查及肛检：禁止,产后检查胎盘胎膜,：胎盘前壁可见陈旧性血块（黑紫色或暗红色），胎膜破口处距胎盘边缘,<7cm,，则为部分性前置胎盘讨论查房目标,【,边缘性前置胎盘处理原则？,】,,,抑制宫缩，制止出血、纠正贫血、预防感染、促胎肺成熟期待疗法,药物抑制宫缩，制止出血,,,硫酸镁用药要点：,①膝反射是否存在；,②呼吸每分钟不小于16次；,③尿量每24小时不少于600lml.,24,小时不超过,30,克,讨论查房目标,现该孕妇现存的护理问题及护理措施有哪些？,,护理问题及措施,,自理能力缺陷：与边缘性前置胎盘伴出血需要绝对卧床休息有关1、加强巡视，及时发现病人的需要将呼叫器及生活用品 置于病人伸手可及处2、保持室内温湿度适宜，空气清新，清洁安静每天开窗通风3、做好基础护理，防止褥疮等并发症．,护理问题及措施,,潜在并发症：（1）失血性休克（前置胎盘伴大出血有关）（2）下肢静脉血栓（与孕妇血液呈高凝状态及活动减少有关）,1.若发生失血性休克配合医生做好抢救，积极术前准备，终止妊娠；,2.预防下肢静脉血栓形成.,护理问题及措施,,,有感染的危险：与胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易从阴道侵入胎盘剥离面有关,1、加强会阴部护理，会阴擦洗，每天2次，做好大小便后的会阴清洁。

勤换卫生垫，勤换内衣裤2、遵医嘱使用抗生素，注意观察药物疗效护理问题及措施,,,恐惧：与反复阴道流血，甚至大出血前置胎盘对母婴的危险性有关1、理解、同情病人的感受，耐心倾听病人的诉说多给予患者关爱对病人及其家属进行适当的安慰，以增加安全感．,2、跟患者及家属行前置胎盘相关护理知识宣教，尤其是家属，可以动员家属多鼓励多安慰患者,3,，例举一些成功的例子给孕妇听，增加孕妇信心护理问题及措施,,,有药物不良反应的危险—与使用的药物有关1.使用抑制宫缩的药物如硫酸镁时要严格按照使用流程操作,密切观察不良反应,及时处理.,2.使用硫酸镁时使用输液泵严格调节滴速, 注意观察硫酸镁的不良反应，密切监测孕妇呼吸，尿量，膝反射电解质,胎心音及主诉情况,如不适及时报告医生及时处理.,,护理问题及措施,,,有胎儿受伤的危险：与前置胎盘出血严重时，胎儿可发生宫内缺氧、窘迫，以致死亡有关1、教会病人自测胎动，每天3次，每次1小时，如有异常，及时报告医务人员2、遵医嘱嘱病人左侧卧位，低流量吸氧,3、遵医嘱听胎心音，每天行胎心监护，有异常及时通知医生.,4.,遵医嘱给予促进胎儿肺成熟药物,Thanks for your attention!,。