老年患者颅内动脉瘤围手术期护理.docx

          老年患者颅内动脉瘤围手术期护理                    【摘要】目的研究老年患者颅内动脉瘤围手术期护理效果方法选取2015年3月至2015年9月在我科行颅内动脉瘤夹闭手术的52例老年患者，经随机数字法分为对照组（26例）和观察组（26例），其中对照组行常规脑外科专科护理，观察组在对照组基础上加用围手术期护理比较两组老年患者的护理效果结果（1）观察组术后GCS评分为12.68±2.48，对照组为11.90±2.53，两组相对比P<0.05，差异具有统计学意义2）观察组预后分别为良好10例，中残8例，重残4例，死亡4例，预后均好于对照组良好3例，中残3例，重残11例，死亡9例结论对颅内动脉瘤老年患者采用围手术期护理，能够明显改善患者的治疗效果，值得在临床中推广使用关键词】老年颅内动脉瘤患者，围手术期护理，护理效果颅内动脉管腔的局限异常扩张，动脉管壁的局限缺陷和管腔内压力的增高，可导致颅内动脉瘤的发生该病的发病率位于脑血管意外的第三位，可见于任何年龄[1-2]本实验通过对我科2015年3月至2015年9月间行颅内动脉瘤夹闭手术的26例老年患者，在常规脑外科专科护理基础上加用围手术期护理，观察其术后治疗效果，现将结果报导如下。

1.资料与方法1.1一般资料我们选取2015年3月至2015年9月在我科行颅内动脉瘤夹闭手术的52例老年患者，均符合颅内动脉瘤诊断及手术标准，我们随机分为两组，其中对照组男13例，女13例，平均年龄（67.6±8.5）岁，观察组男14例，女12例，平均年龄（66.8±8.7）岁两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面大体一致，P>0.05，具有可比性1.2护理方法所有患者入院后均根据病情给予对症支持治疗，行常规神经外科专科护理，观察组在此基础上加用围手术期护理1.2.1术前护理（1）术前宣教：对该病老年患者进行相应的术前宣教，提高患者及其家属对该病的正确认识，以便配合治疗，增强治疗信心2）饮食及睡眠护理：患者常有蛛网膜下腔出血的临床表现，呈持续性或间断性的头痛，严重影响患者饮食及睡眠质量因此，在护理中过程需尽量为患者创造一个安静的环境，使患者保持稳定的情绪，必要时给予药物治疗3）二便护理：多鼓励患者锻炼在床上排尿排便，保持大便通畅，必要时可给予开塞露或留置导尿等，以防因腹压增高引发颅内动脉瘤破裂出血4）密切观察病情变化，如若患者出现突发剧烈头痛或头痛症状较前加剧等突发病情变化，应及时报告医生。

1.2.2术后护理（1）加强循环系统护理：术后应对循环系统严密监测，对血压偏低者应适量增加输液量，对血压急剧增高者的患者应采用适当的降压药，保持患者术后血压维持相应的平衡状态，不宜过高或过低，以使患者能平稳度过术后脑血管痉挛期2）术后引流护理：硬膜外引流管高度应低于头位，硬膜下引流管高度应高于头位，注意引流量不宜过多，以每天200-300ml为宜，否则极易出现低颅压性头痛，严重者可出现桥静脉断裂形成硬膜下血肿引流过程中需注意引流液颜色4）留意并发症：主要包括意识恢复不及时或者出现癫痫、血压急剧升高等，应积极寻找病因，尽早行颅脑CT、电解质、血常规等检查，及时处理1.3观察指标观察两组患者术后格拉斯哥昏迷评分（GCS），对其预后进行评定，分为良好、中残、重残、死亡四等1.4统计方法数据用统计软件SPSS15.0分析，计量资料全部以ｘ(—)±s表示，两组间比较分析使用t检验，计数资料全部以率（%）表示，两组间比较分析使用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义2.结果2.1两组病人术前、术后GCS评分对比（见表1），术后GCS比较t=4.275，P<0.05，差异具有统计学意义表1两组病人术前、术后GCS评分对比组别例数术前术后观察组2610.53±4.1512.68±2.48*对照组2610.52±4.1011.90±2.53注:与对照组比较*P<0.05。

2.2两组病人预后情况对比，见表2表2两组病人预后对比组别例数良好中残重残死亡观察组2610（38%）8（31%）4（15%）4（15%）对照组263（12%）3（12%）11（42%）9（34%）3.讨论颅内动脉瘤呈隐匿性发病，早期难以诊断，往往等到出现自发破裂性蛛网膜下腔出血时才被发现，其致残率及病死率极高[3]因此，为达到好的手术效果，降低手术并发症发生率，改善患者的生活质量，很有必要加用围手术期护理[4-5]本实验通过对2015年3月至2015年9月在我科行颅内动脉瘤夹闭手术的52例老年患者，随机分为对照组（26例）和观察组（26例），对照组行常规脑外科专科护理，观察组在对照组基础上加用围手术期护理，对比两组老年患者的术后护理效果结果发现：（1）观察组老年病人的术后GCS评分为12.68±2.48，对照组为11.90±2.53，两组相对比P<0.05，差异具有统计学意义，说明在常规脑外科专科护理基础上加用围手术期护理，能明显提高术后患者的GCS评分；（2）对两组病人的预后进行统计，观察组病人预后分别为良好10例，中残8例，重残4例，死亡4例，对照组良好3例，中残3例，重残11例，死亡9例，说明观察组病人的预后好于对照组。

综上所述，对颅内动脉瘤老年患者采用围手术期护理，能够明显改善患者的治疗效果，值得在临床中推广使用参考文献：[1]贾静.颅内动脉瘤围手术期的护理[J].中国民康医学.2010.22(12).1548-1549.[2]张余.颅内动脉瘤围手术期护理体会[J].职业卫生与病伤.2010.25(3).185-187.[3]林佳蕙.颅内动脉瘤围手术期的护理体会[J].中国校医.2014.28(6).445-446.[4]宋肄霞.颅内动脉瘤围手术期护理[J].中国社区医师.2012.14(317).289.[5]陈维艳.颅内动脉瘤围手术期护理[J].现代中西医结合杂志.2013.22(34).3859-3860.  -全文完-。