缬沙坦治疗糖尿病肾病临床观察.doc

缀沙坦治疗糖尿病肾病临床观察欲沙坦治疗糖尿病肾病临床观察［摘要］目的：观察缀沙坦治疗糖尿病肾病的临床效果方法： 120例糖尿病肾病患者服用结财少坦8(T160nig, 1次/d,观察周期为1 个月；同时检测患者治疗前与治疗后24h尿蛋白量、血压、肾功能以 及电解质结果：scr, ccr, 24hUPQ以及BP的改善均优于对照组， 血K+浓度保持稳定结论：缴沙坦可以平稳的降低血压，在不影响 电解质的情况下，减少尿蛋白的发生，有效的保护肾功能［关键词］缴沙坦；糖尿病肾病；临床疗效糖尿病肾病是糖尿病逐步发展过程中的常见并发症，它的存在加 剧了糖尿病本身的严重程度，形成了原发病与并发症之间的恶性循环, 糖代谢紊乱、肾血流动力学的改变、细胞因子以及炎症反应【1】均 起非常重要的作用，人们在多年的研究中发现ARRB系统的治疗有利 于延缓DN的发生［2-3］,我科在临床治疗的过程中使用缀沙坦取得 了良效，现报道如下：1对象与方法1. 1研究对象符合标准的糖尿病肾病患者120例，均为本院住院及门诊长期随 访患者，根据Mogensen分期标准【4】，均为临床显性糖尿病肾病期 (4期)，均为2型糖尿病，其中男性患者61例，女性患者59例， 平均年龄(62.310.8)岁，平均病程(10.53.45)年，近期血糖 控制尚可(空腹血糖W8.0mmol/L, 2小时血糖W10. Ommol/L),排除 由于其他疾病引起的肾脏疾病，两组患者在年龄，性别，病程，病情 严重程度比较上，P>0. 05,具有可比性。

1.2研究方法将120例患者随机分为两组，研究组60例，对照组为60例，在 实验前2周均停用ARB及ACEI类药物，给予钙离子阻滞剂，利尿剂 等控制血压，对照组继续糖尿病饮食、运动、降压，降糖及调整血脂、 降血黏度等治疗研究组在对照组的基础上，加服缀沙坦（北京赛科 药业有限公司国药准字H20030638） 80mg, qd, 一个月后观察24h尿 蛋白量、血压、肾功能以及电解质K+变化情况1. 3统计学处理用SPSS 12.0统计软件对数据进行处理，以xs表示，两组比较 用独立样本t检验，P<0.05为统计学差异有显著性2结果2.1两组DN患者sen ccr以及24hUPQ的结果比较（表1）2.2两组DN患者血压以及血钾的结果比较（表2）2. 3不良反应：研究组有2例出现恶心干呕的情况，给予维生素 B1以及谷维素口服后症状缓解，1例出现轻度咳嗽，但患者无不适感 觉，其余患者未有其他的不良反应3讨论糖尿病肾病虽然呈慢性进展，但是明显的蛋白尿预示着肾病不可 避免的发生尿蛋白的形成【5】引起的肾小球病变可导致滤过屏障 永久丧失，使肾小球硬化不断加重同时有研究认为，糖尿病肾病是 一种慢性低水平的炎性反应【1】，通过肾脏局部RAAS [2]的激活和 高血糖增加共同介导肾小管细胞的凋亡，肾脏局部增多的醛固酮【3】 引起肾脏局部的炎性反应、基质的沉积和蛋白尿。

因此阻断或拮抗 RAAS的活性进行抗炎才是治疗的关键缴沙坦属于ARB药物，主要通过三方面发挥抗炎作用，保护肾脏 1）改善肾脏血流学，降低尿蛋白排泄，影响系膜细胞分泌细胞外基 质2）改善肾小球足细胞的功能，诱导肌动蛋白凝集3）调整硫酸 镁肝素的合成，降低蛋白分子的通透性，从而减少尿蛋白的漏出本研究中与对照组相比set, ccr, 24hUPQ以及血压指标均得到 改善，而且血钾浓度保持稳定水平，减少了电解质出现紊乱的儿率， 且患者不良反应少与几项大型的临床研究相吻合【6】，绷沙坦确实 可以平稳的降低血压，在不影响电解质的情况下，减少尿蛋白的发生， 有效的保护肾功能参考文献：[1] Vidt DG. Inf lamination in renal disease. Am J CardiOl. 2006,97 (2A)： 20A-27A.[2] Liu F, Brezniceanu ML, Wei CC, et al. Overexpression of angiotensinogen increases tubular apoptosis in diabetes. J Am Soc Nephrol, 2008, 19 (2)： 269-280.[3] 宗文漪，杨文英，向红丁，等.厄贝沙坦治疗2型糖尿病伴白 蛋白尿患者有效性和安全性一一多种心随机双盲对照研究[J] .中华 内分泌代谢杂志，2008, 24 (11)： 55-58.。