生理学血液循环调节和器官循环课件.ppt

第四节第四节 心血管活动的调节心血管活动的调节一、神经调节一、神经调节二、体液调节二、体液调节三、自身调节三、自身调节一、神经调节一、神经调节（一）心脏和血管的神经支配（一）心脏和血管的神经支配1 1、心脏的神经支配、心脏的神经支配（1 1）心交感神经及其作用）心交感神经及其作用支配：几乎全心支配：几乎全心（窦房结、房室交界、房室束、心（窦房结、房室交界、房室束、心房肌和心室肌）房肌和心室肌）“三个正三个正”心率加快（正性变时）心率加快（正性变时）房室传导加快（正性变传导）房室传导加快（正性变传导）收缩力增强（正性变力）收缩力增强（正性变力）交感神经的作用交感神经的作用4-3Physiology交感神经的作用机制交感神经的作用机制 交感神经交感神经 NE NE 结合结合1 1受体受体 cAMP cAMP 主要主要CaCa2+2+内流增加内流增加 心率加快、传导加快、收缩增强心率加快、传导加快、收缩增强4-4Physiologyn nNENE增强自律细胞跨膜内向电流增强自律细胞跨膜内向电流If,If,使使4 4期自动期自动去极化速度加快，心率加快去极化速度加快，心率加快nNENE增强自律细胞期增强自律细胞期Ca2+Ca2+向流，动作电位期向流，动作电位期上升速度和幅度均增加，因而房室交界处传导上升速度和幅度均增加，因而房室交界处传导加快。

加快n NENE使细胞膜和肌浆网对使细胞膜和肌浆网对Ca2+Ca2+通透性增高，通透性增高，肌浆肌浆Ca2+Ca2+增多，收缩增强，速度加快；增多，收缩增强，速度加快；NENE促进促进糖原分解，提供能量增多；糖原分解，提供能量增多；NENE降低肌钙蛋白对降低肌钙蛋白对Ca2+Ca2+的亲和力，肌浆网钙泵的亲和力，肌浆网钙泵Ca2+Ca2+回收加速，刺回收加速，刺激激Na+-Ca2+Na+-Ca2+交换，使细胞的交换，使细胞的Ca2+Ca2+外排加快，有外排加快，有利于粗、细肌丝的分离，加速舒张利于粗、细肌丝的分离，加速舒张生理作用生理作用 心交感心交感N N 变变 时时 4 4期期CaCa2+2+内流内流自动去极速自动去极速(自律性自律性)（正变时）（正变时）自律性自律性 变传导变传导 0 0期期CaCa2+2+、NaNa+内流内流 0 0 期期(传导性传导性)去极速幅度去极速幅度 （正变传导）（正变传导）传导性传导性 变变 力力 2 2期期CaCa2+2+内流内流肌浆网释放肌浆网释放CaCa2+2+(收缩性收缩性)生成生成（正变收缩）（正变收缩）收缩力收缩力 （等长自身调节）（等长自身调节）变兴奋变兴奋 阈电位阈电位NaNa+Ca Ca2+2+通道激活率通道激活率(兴奋性兴奋性)兴奋性兴奋性4-5Physiology节前神经纤维节前神经纤维节后神经纤维节后神经纤维NENE心脏心脏1 1受体受体 AChAChN1N1受体受体4-6Physiology左右交感神经支配有优势左右交感神经支配有优势 右侧交感神经主要支配窦房结右侧交感神经主要支配窦房结左侧交感神经主要支配房室交界左侧交感神经主要支配房室交界（2 2）心迷走神经及其作用）心迷走神经及其作用支配：几乎全心支配：几乎全心（但是心室支配的少）（但是心室支配的少）“三个负三个负”心率减慢（负性变时）心率减慢（负性变时）房室传导减慢（负性变传导）房室传导减慢（负性变传导）收缩力减弱（负性变力）收缩力减弱（负性变力）迷走神经的作用迷走神经的作用4-3Physiology迷走神经的作用机制迷走神经的作用机制 迷走神经迷走神经 ACh ACh 结合结合M M受体受体 cAMP KcAMP K外流，外流，CaCa2+2+内流内流 心率减慢、传导减慢、收缩减心率减慢、传导减慢、收缩减弱弱窦房结起搏细胞复极过程中窦房结起搏细胞复极过程中K K+外流增加，引外流增加，引起最大复极电位绝对值增大；起最大复极电位绝对值增大；4 4期期K K+外流增加，外流增加，是是4 4期自动去极化速度减慢。

窦房结自律性降低，期自动去极化速度减慢窦房结自律性降低，心率减慢心率减慢房室交界慢反应细胞的房室交界慢反应细胞的CaCa2+2+通道受抑制，动作通道受抑制，动作电位期电位期0 0期期CaCa2+2+内流量减少，内流量减少，0 0期去极化速度和期去极化速度和幅度均下降，兴奋传导速度减慢，甚至房室传幅度均下降，兴奋传导速度减慢，甚至房室传导阻滞AChACh使使K K+外流增强，外流增强，3 3期复极加速，平台期缩期复极加速，平台期缩短，动作电位期间进入细胞短，动作电位期间进入细胞CaCa2+2+减少；减少；AChACh还还能直接抑制钙通道，能直接抑制钙通道，CaCa2+2+内流减少，心房肌收内流减少，心房肌收缩能力减弱缩能力减弱v/dtv/dt APA APA Ach+MIK增加增加Pca IK衰减变慢衰减变慢直接抑制钙通道直接抑制钙通道兴奋性兴奋性自律性自律性4期自动除极速度期自动除极速度兴奋传导速度兴奋传导速度心肌收缩能力心肌收缩能力 静息电位增大静息电位增大最大复极电位增大最大复极电位增大4期慢期慢K+外流增加外流增加4期慢钙内流期慢钙内流0 0期慢钙内流期慢钙内流2 2期钙内流期钙内流收缩力收缩力迷走神经对心脏作用的机制4-5Physiology心脏心脏M M受体受体 节前神经纤维节前神经纤维节后神经纤维节后神经纤维AChAChAChAChN1N1受体受体4-6Physiology左右迷走神经支配有优势左右迷走神经支配有优势 右侧迷走神经主要支配窦房结右侧迷走神经主要支配窦房结左侧迷走神经主要支配房室交界左侧迷走神经主要支配房室交界神经神经神经神经递递质质作用受体作用受体 作用机制作用机制作用效应作用效应交感交感神神经经NENE11受体受体cAMPcAMP增加，钙内增加，钙内流增加流增加三个正三个正迷走迷走神神经经AChAChM M受体受体cAMPcAMP减少，钾外减少，钾外流增加，钙内流增加，钙内流减少流减少三个负三个负心脏心脏1 1受体受体 AChAChN1N1受体受体心脏心脏M M受体受体 AChAChN1N1受体受体迷走神经迷走神经交感神经交感神经总结：总结：（1 1）双重支配，作用相反）双重支配，作用相反（2 2）平时都有紧张性活动，以迷）平时都有紧张性活动，以迷走神经的活动占优势走神经的活动占优势（3 3）左右两侧有支配优势）左右两侧有支配优势 （1 1）切断迷走神经，心率如何变化）切断迷走神经，心率如何变化（2 2）切断交感神经，心率有何变化？）切断交感神经，心率有何变化？（3 3）同时切断迷走神经和交感神经，心率有）同时切断迷走神经和交感神经，心率有何变化？何变化？（3 3）支配心脏的肽能）支配心脏的肽能N N元（不讲）元（不讲）心心脏脏中中存存在在多多种种肽肽类类神神经经纤纤维维，释释放放的的递递质质有有：神神经经肽肽Y Y、血血管管活活性性肠肠肽肽、降降钙钙素素基因相关肽、阿片肽等。

基因相关肽、阿片肽等2 2、血管的神经支配、血管的神经支配(1)(1)缩血管神经纤维（缩血管神经纤维（=交感缩血管神经纤维）交感缩血管神经纤维）支配：绝大多数血管（几乎所有血管平滑肌支配：绝大多数血管（几乎所有血管平滑肌都受交感缩血管都受交感缩血管N N支配，绝大多数血管只接支配，绝大多数血管只接受交感缩血管受交感缩血管N N的单一支配）的单一支配）作用：缩血管作用：缩血管作用机制：作用机制：受体受体血管收缩（强血管收缩（强)受体受体血管舒张（弱）血管舒张（弱）特点：特点：l持续发放紧张性冲动：持续发放紧张性冲动：l多数只接受单一神经支配多数只接受单一神经支配l分布密度不同：分布密度不同：皮肤皮肤骨骼肌和内脏骨骼肌和内脏冠脉和脑血管冠脉和脑血管(2)(2)舒血管神经纤维舒血管神经纤维体内部分血管既受缩血管神经纤维支配，还同时接受体内部分血管既受缩血管神经纤维支配，还同时接受舒血管神经纤维支配舒血管神经纤维支配交感舒血管纤维：交感舒血管纤维：特点：特点：主要支配骨骼肌血管主要支配骨骼肌血管递质递质 ACh ACh 受体受体 M M受体受体平时不起作用，激动或防御反应时起作用平时不起作用，激动或防御反应时起作用副交感舒血管纤维：副交感舒血管纤维：特点：特点：主要支配主要支配 脑膜、唾液腺、胃肠道的外分泌腺脑膜、唾液腺、胃肠道的外分泌腺和外生殖器等和外生殖器等递质递质 ACh ACh 受体受体 M M受体受体作用小，调节局部血流量作用小，调节局部血流量 交感缩血管交感缩血管N N 交感舒血管交感舒血管N N 副交感舒血管副交感舒血管N N递质递质 NE ACh AChNE ACh ACh受体受体 （主）、（主）、分布分布 绝大多数血管绝大多数血管 骨骼肌血管骨骼肌血管 软脑膜、消化腺、软脑膜、消化腺、（多为单一支配）（多为单一支配）外生殖器血管外生殖器血管作用作用 绝大部分血管收缩绝大部分血管收缩 骨骼肌血管舒张骨骼肌血管舒张 消化腺血管等舒张消化腺血管等舒张（二）心血管中枢（二）心血管中枢定义：与控制心血管活动有关的神经定义：与控制心血管活动有关的神经元集中的部位称为元集中的部位称为1 1、部位：最基本的心血管中枢在延髓、部位：最基本的心血管中枢在延髓2-62部位：部位：1 1、延髓、延髓缩血管区缩血管区舒血管区舒血管区传入神经接替核传入神经接替核心抑制区心抑制区2 2、延髓以上的心血管中枢：更高级的、延髓以上的心血管中枢：更高级的部位部位功能上分功能上分心迷走中枢心迷走中枢心交感中枢心交感中枢交感缩血管中枢交感缩血管中枢特点：传出神经是同名神经，功能与同特点：传出神经是同名神经，功能与同名神经一致名神经一致总结：总结：心迷走中枢心迷走中枢心交感中枢心交感中枢交感缩血管交感缩血管中枢中枢心心脏脏心迷走神经心迷走神经心交感神经心交感神经交感缩血管交感缩血管神经纤维神经纤维血管血管三个负三个负三个正三个正收缩收缩（三）心血管反射（三）心血管反射意义：维持机体内环境的稳定，使循环意义：维持机体内环境的稳定，使循环系统功能能适应于机体所处的状态或环系统功能能适应于机体所处的状态或环境的变化境的变化颈动脉窦、主动脉弓压力感受性反射颈动脉窦、主动脉弓压力感受性反射颈动脉体和主动脉体化学感受性反射心颈动脉体和主动脉体化学感受性反射心肺感受器引起的心血管反射肺感受器引起的心血管反射其他心血管反射其他心血管反射1 1、颈动脉窦、主动脉弓压力感受、颈动脉窦、主动脉弓压力感受性反射性反射（窦弓反射、减压反射、降压反（窦弓反射、减压反射、降压反射射)(1)(1)感受器感受器分布：分布：a a：颈动脉窦压力：颈动脉窦压力感受器感受器传入神经：传入神经：窦神经窦神经，上，上行并入行并入舌咽神经舌咽神经b b：主动脉弓压力：主动脉弓压力感受器感受器传入神经：传入神经：主动脉神经主动脉神经，上行并入上行并入迷走神经迷走神经感受的刺激：感受的刺激：动脉血压的变化动脉血压的变化（实际感受的是血管壁的（实际感受的是血管壁的机械牵张程度）机械牵张程度）特点：对博动性血压特点：对博动性血压敏感敏感延髓头端延髓头端腹外侧区腹外侧区压力、化学、心肺等感受器的传入纤维孤孤束束核核少量外周心血管活动传入信息延髓尾延髓尾端腹外端腹外侧区侧区下下 丘丘 脑脑 室旁核室旁核脊髓中间外侧柱的交感节前神经元迷走神经迷走神经背核和疑核背核和疑核迷迷 走走 神神 经经心心脏脏阻力阻力血管血管交感神经反射弧：血血 压压 对颈动脉窦对颈动脉窦压力感受器压力感受器的刺激的刺激 延延髓髓心迷走中心迷走中心迷走中心迷走中枢枢枢枢 心交感中心交感中心交感中心交感中枢枢枢枢 交感缩血交感缩血交感缩血交感缩血管中枢管中枢管中枢管中枢窦神经窦神经 心迷走神经心迷走神经 心交感神经心交感神经 交感缩血管神交感缩血管神经经 心心脏脏血血管管(2)(2)反射过程反射过程 颈动脉窦压力感受性反射颈动脉窦压力感受性反射心心脏脏血血管管心率心率 房室传导房室传导 心肌收缩心肌收缩 相对舒张相对舒张收缩收缩心输出量心输。