常见肿瘤AJCC分期手册第八版中文版.doc

常见肿瘤AJCC分期手册第八版中文版常见肿瘤　AＪＣC 分期手册（第八版)目 录（一)头颈部肿瘤鼻咽癌ﻩ4鼻腔和鼻窦肿瘤 ５HPV 相关性(P16+)口咽癌 7唇和口腔癌 8大涎腺肿瘤ﻩ9喉癌ﻩ10口咽(P１6-)和喉咽癌ﻩ12头颈部的恶性黑色素瘤 14结膜癌ﻩ15结膜黑色素瘤 16泪腺癌 １7葡萄膜黑色素瘤 18视网膜母细胞瘤ﻩ2０眼睑癌ﻩ2１眼眶肉瘤ﻩ22甲状腺肿瘤ﻩ２3甲状腺髓样癌ﻩ２5甲状旁腺癌ﻩ26(二）胸部肿瘤肺癌 27乳腺癌 29食管癌／食管与胃食管交界处肿瘤ﻩ3１胸腺肿瘤 34恶性胸膜间皮瘤ﻩ35（三)腹部消化系统肿瘤肝癌 36肝内胆管细胞癌ﻩ37胆囊癌ﻩ３8Vater 壶腹癌ﻩ39肝门胆管癌 ４０远端胆管癌 41胃癌 42胰腺癌 ４4结直肠癌ﻩ45阑尾肿瘤 ４7小肠癌ﻩ４９肛门肿瘤ﻩ5０（四）腹部泌尿系统肿瘤肾肿瘤 ５1肾盂和输尿管癌 5２膀胱癌 53尿道癌 5４（五)生殖系统肿瘤前列腺癌ﻩ５５阴茎癌 5７睾丸青春期后生殖细胞肿瘤及恶性性索间质肿瘤 58宫颈肿瘤ﻩ6０卵巢、输卵管肿瘤和原发性腹膜癌 62子宫体肿瘤ﻩ６4滋养叶细胞肿瘤 ６5阴道癌ﻩ６6女性外阴癌 6７（六）黑色素瘤、肉瘤及间质瘤皮肤恶性黑色素细胞瘤ﻩ6８四肢和躯干软组织肉瘤ﻩ70乳腺肉瘤ﻩ71乳腺叶状肿瘤 7２腹部和胸腔内脏器官软组织肉瘤 73腹膜后软组织肉瘤ﻩ74胆囊肉瘤ﻩ75肾肉瘤 76子宫体肉瘤ﻩ７7胃肠道间质瘤ﻩ７9(七)神经内分泌肿瘤结肠、直肠神经内分泌肿瘤 ８0空肠回肠神经内分泌肿瘤ﻩ81阑尾神经内分泌肿瘤ﻩ82肾上腺神经内分泌肿瘤ﻩ８３十二指肠和 Ｖａｔer 壶腹神经内分泌肿瘤 84胃神经内分泌肿瘤 8５胰腺神经内分泌肿瘤 86鼻咽癌适用于:鼻咽上皮性肿瘤。

不包括恶黑／淋巴瘤/肉瘤/骨及软骨肿瘤）Ｔ 原发肿瘤TX 原发肿瘤不能评价；T0 无原发肿瘤存在证据,包含颈部淋巴结 ＥBV 阳性；T1 肿瘤局限于鼻咽部，或者侵犯口咽和/或鼻腔；Ｔ2 肿瘤侵犯咽旁间隙，和/或邻近软组织(包括翼内肌、翼外肌、椎前肌);T3ﻩ肿瘤侵犯颅底、颈椎、翼状结构，和/或鼻旁窦;T4ﻩ肿瘤颅内侵犯，侵犯颅神经、下咽部、眼眶、腮腺，和/或翼外肌侧缘软组织浸润;Nﻩ区域淋巴结ＮＸ 区域淋巴结不能评价;N0 无区域淋巴结转移;N１ﻩ单侧颈部淋巴结转移,和/或单侧/双侧咽后淋巴结转移,转移灶最大径≤６cｍ，在环状软骨下缘以上；N2ﻩ双侧颈部淋巴结转移,转移灶最大径≤6cｍ,在环状软骨下缘以上；N3ﻩ单侧或双侧颈部淋巴结转移,转移灶最大径＞6cm，和/或侵犯超过环状软骨下缘;M 远处转移M0 无远处转移；M１ 有远处转移;分期TNM0　期ＴｉsN0M0Ⅰ期T1N0M0Ⅱ期T1、Ｔ０N1Ｍ０Ⅱ期T2N0Ｍ0Ⅱ期T２N1Ｍ0Ⅲ期T1、T0Ｎ2M0Ⅲ期Ｔ2Ｎ2M０Ⅲ期T3Ｎ0M０Ⅲ期T3N1M0Ⅲ期T3N2Ｍ0ⅣＡ 期T4N0M0ⅣＡ　期T4Ｎ1M０ⅣＡ 期Ｔ４Ｎ2M0ⅣA　期AnyＴN3M0ⅣＢ　期AnｙTAｎyＮM1鼻腔和鼻窦肿瘤适用于:发生于鼻腔和鼻窦上皮的恶性肿瘤。

不包括淋巴瘤/肉瘤／恶黑)Ｔ——原发肿瘤上颌窦TXﻩ原发肿瘤不能估计;Ｔiｓ 原位癌;T1ﻩ肿瘤局限于上颌窦黏膜，无骨的侵蚀或破坏；T2 肿瘤侵蚀或破坏骨,包括侵犯硬腭和／或中鼻道，不包括上颌窦后壁及翼突内侧板;T3 肿瘤侵犯下列任何之一：上颌窦后壁，皮下组织，眶底或眶内侧壁，翼窝，筛窦；T４T4ａﻩ 中度进展期肿瘤侵犯眶内容物,面颊皮肤,翼突内侧板,颞下窝,筛状板，蝶窦或者额窦；T4bﻩ高度进展期肿瘤侵犯下列任何之一:眶尖，硬脑膜,脑，颅中窝，颅神经，三叉神经上颌支,鼻咽，斜坡；鼻腔和筛窦TX 原发肿瘤不能估计；Tisﻩ原位癌；T１ 肿瘤局限于任何一个部位，有或无骨侵袭；T2 肿瘤在单一区域侵犯两个部位或延伸到复杂的鼻筛部相邻的区域,有或无骨侵袭;T3ﻩ肿瘤侵犯眶内侧壁或眶底,上颌窦,上颚，筛状板;T4T4a 中度进展期肿瘤侵犯眶内容物,鼻或面颊皮肤，颅前窝，翼状板，蝶窦或者额窦;T4ｂﻩ高度进展期肿瘤侵犯下列任何之一:眶尖,硬脑膜,脑,颅中窝，颅神经，三叉神经上颌支，鼻咽,斜坡；Ｎ——区域淋巴结NＸﻩ不能评估有无区域性淋巴结转移;Ｎ0ﻩ无区域性淋巴结转移;N1ﻩ同侧单个淋巴结转移，最大径≤3cｍ,ＥNE(－）；N2N2ａ 同侧或对侧单个淋巴结转移，最大径≤3cｍ,ENＥ(+）；同侧单个淋巴结转移，３cm＜最大径≤6cm，EＮE(-);N2ｂﻩ同侧多个淋巴结转移,最大径≤6cm，ＥNＥ（-)； N2c ﻩ双侧或对侧淋巴结转移,最大径≤6cm，ＥNE(-）；　N3N3a 转移淋巴结中最大径＞6cm,ENＥ（-);N3b 同侧单个淋巴结转移,最大径＞３ｃm,ENＥ(+）;同侧多个淋巴结，对侧或者双侧淋巴结转移,ENE（＋）；M——远处转移M0 无远处转移Ｍ１ﻩ有远处转移分期ＴNＭ0 期ＴisＮ0M０Ⅰ期T1Ｎ0Ｍ0Ⅱ期Ｔ2N０M0Ⅲ期T３N0Ｍ0Ⅲ期T1,Ｔ２,Ｔ３N１M0Ⅳ　Ａ　期T４aN0,N1M0Ⅳ Ａ 期Ｔ１，T2，Ｔ３，T4aＮ2M0Ⅳ B 期AnｙTＮ３M0Ⅳ B 期Ｔ4bＡnｙNＭ0Ⅳ　C 期AnyTAnyNM1ＨPV 相关性（P16+）口咽癌适用于：人乳头瘤病毒相关性(P１6+）口咽鳞状细胞癌T 原发肿瘤T0ﻩ无原发肿瘤存在证据；T1 肿瘤最大径≤2cm；T2ﻩ2ｃm＜肿瘤最大径≤４cm；T3 肿瘤最大径＞4cm,或者侵犯至会厌舌面;Ｔ４ﻩ中度进展期,肿瘤侵犯喉、舌肌、翼内肌、硬腭、下颌骨；Nﻩ区域淋巴结NXﻩ区域淋巴结不能评价;　N0ﻩ无区域淋巴结转移; pＮ1ﻩﻩ≤4 个淋巴结转移;　pN2 超过 4 个淋巴结转移；M 远处转移M0ﻩ无远处转移;M1 有远处转移；分期TNＭⅠ期Ｔ０、T1、T２N0、N1M0Ⅱ期T0、T1、T2N2Ｍ０Ⅱ期T３ 或Ｔ4N0、 Ｎ1M0Ⅲ期T３ 或T４N2M０Ⅳ期ＡnyTAnｙNM１唇和口腔癌适用于：唇和口腔的上皮和小唾液腺癌。

不包括淋巴/软组织/骨及软骨肿瘤，恶黑）T 原发肿瘤TＸﻩ原发肿瘤无法评估;Tiｓ 原位癌；T1 肿瘤≤２cｍ,浸润深度≤０．5cm；T2 肿瘤≤2ｃｍ,　0．5ｃm＜浸润深度≤1ｃｍ；或 ２cm＜肿瘤≤4cm,浸润深度≤1cm； T3ﻩﻩ肿瘤>4cm，或者任何大小的肿瘤浸润深度>1cm；Ｔ４T4aﻩ（唇）肿瘤侵犯骨皮质,或侵犯下牙槽神经、口腔底部、面部(下巴或鼻部等）皮(口腔)肿瘤侵犯邻近组织(包括下颌骨和上颌骨、上颌窦、面部皮肤)；T4ｂﻩ肿瘤侵犯咀嚼肌间隙,翼突内侧板，或者颅底，和/或包饶颈内动脉；N 区域淋巴结Nx 淋巴结转移情况无法评估;N0ﻩ无区域淋巴结转移；Ｎ１ﻩ同侧单个淋巴结转移,最大径≤3cm,ENE（－)；N2N2ａﻩ同侧或对侧单个淋巴结转移，最大径≤3cm,ＥＮＥ(+);同侧单个淋巴结转移,3ｃm<最大径≤6ｃm，ＥNＥ(-)；Ｎ２bﻩ同侧多个淋巴结转移,最大径≤6cm,ＥＮＥ(－)； N2c 双侧或对侧淋巴结转移，最大径≤６cm,ENE（-）； N3N3ａ 转移淋巴结中最大径＞６ｃm，ＥNＥ(-）;N3aﻩ同侧单个淋巴结转移,最大径>３ｃm，ENE(+）;同侧多个淋巴结，对侧，或者双侧淋巴结转移，ＥNE（+）;M 远处转移M0ﻩ无远处转移；M1 有远处转移:分期TＮＭⅠ期T1N0M0Ⅱ期T2N0M0Ⅲ期T3N0Ｍ0Ⅲ期T１.2.3N1M0ⅣA 期T4ａＮ0.1M0ⅣA 期Ｔ1.2.３.４ａＮ2Ｍ０ⅣB 期AｎｙTN３M0ⅣB 期T4bAnyNM0ⅣC　期AnｙＴAｎyNＭ1大涎腺肿瘤适用于:所有大唾液腺发生的恶性肿瘤。

不包括淋巴瘤／小唾液腺肿瘤) T 原发肿瘤TXﻩﻩ原发肿瘤不能评价; T０ﻩ无原发肿瘤存在证据; Ｔis 原位癌;Ｔ１ﻩ肿瘤最大径≤2cｍ，无腺体外侵犯；T2 ﻩ2cｍ<肿瘤最大径≤4cm,无腺体外侵犯；　T3ﻩ肿瘤最大径>4cm 和/或伴有腺体外侵犯;　T4Ｔ４aﻩ属于中度进展期肿瘤侵犯皮肤、下颌骨、耳道或面神经;T4b 属于高度进展期肿瘤侵犯颅底和/或翼板和/或包裹颈动脉;备注：腺体外侵犯为临床或肉眼检查发现存在软组织或神经侵犯证据单独显微镜下发现腺体外侵犯不能作为本分类依据Ｎﻩ区域淋巴结ＮＸ 区域淋巴结不能评价；Ｎ0 无区域淋巴结转移；Ｎ１ 单个同侧淋巴结转移灶,转移灶最大径≤3ｃm,EＮＥ(-）；N2Ｎ2aﻩ单个同侧或者对侧淋巴结转移，转移灶最大径≤3cm,ENE（+); 或者　3cm＜转移灶最大径≤6cm,ＥNE（－）；Ｎ2b ﻩ多个同侧淋巴结转移,转移灶最大径均≤6ｃm，ENＥ(-)；　N2ｃ 双侧或对侧淋巴结转移，转移灶最大径均≤6cm,ＥNE(-)； N3N3a 任何淋巴结转移灶最大径>6cm;Ｎ3ｂ 单个同侧转移灶最大径>3cm,EＮE(+);或者任何转移灶可见到 ＥNE(+);备注:ENＥ 为淋巴结外侵犯。

M 远处转移M０ﻩ无远处转移；M１ 有远处转移;分期ＴＮＭ0 期TiｓN0M0Ⅰ期Ｔ１N０M０Ⅱ期T2Ｎ0Ｍ0Ⅲ期T3Ｎ０M0Ⅲ期T0,T1，T２,T3Ｎ1M0Ⅳ A　期T４aN0,N1M0Ⅳ　A 期T0，T1，T2，T3,T4aN２Ｍ0Ⅳ B 期ＡnyTN３M0Ⅳ B 期T4bAnyNM0Ⅳ C　期AnｙTAnyＮＭ１喉癌适用于:声门上、声门、声门下喉部的癌Tﻩ原发肿瘤TX 原发肿瘤不能估计;Tisﻩ原位癌;声门上型T１ 肿瘤位于声门上一个亚区，声带活动正常；T2 肿瘤侵犯声门上一个亚区以上，侵犯声门或侵犯声门上区以外(如舌根、会厌谷及梨状窝内壁的黏膜)，无喉固定;T3 肿瘤局限于喉内，声带固定,和/或下列部位受侵：环后区、会厌前间隙、声门旁间隙和/或伴有甲状软骨内板侵犯;T4T4a 肿瘤侵透甲状软骨板和/或侵及喉外组织如:气管，深浅部舌肌（颏舌肌、舌骨舌肌、舌腭肌、茎突舌肌)、带状肌、甲状腺及食管等的颈部软组织;T4bﻩ肿瘤侵及椎前间隙、侵及纵隔结构,。