颈椎病与腰椎病课件.ppt

         颈 椎 病 与 腰 椎 病        一、一、认识脊柱认识脊柱    颈椎颈椎 7 7节椎骨节椎骨 胸椎胸椎 12 12节椎骨节椎骨 腰椎腰椎 5 5节椎骨节椎骨 骶椎骶椎 5 5节椎骨节椎骨脊柱的形态：脊柱的形态： 成年人脊柱的成年人脊柱的椎骨共有椎骨共有2424块 1. 1.脊柱的解剖：脊柱的解剖： 2. 2.脊柱的功能：脊柱的功能： 1.1.支撑体重支撑体重 2.2.传导重力，以维持平传导重力，以维持平衡 3.3.保护脊髓和神经根，保护脊髓和神经根，使大脑传送和接受信息，并使大脑传送和接受信息，并使神经系统得到保护使神经系统得到保护 4.4.参与胸腔、腹腔、盆参与胸腔、腹腔、盆腔的构成腔的构成 5.5.保护体腔内的器官保护体腔内的器官⑴椎 骨（脊椎）： 颈颈 椎椎胸胸椎椎腰腰 椎椎第一第一颈椎颈椎第二第二颈椎颈椎骶骶椎椎成年人脊柱的椎骨共有成年人脊柱的椎骨共有2424块 ⑵椎间盘： 椎间盘椎间盘 是位于人体是位于人体脊柱两椎体之间软骨垫。

脊柱两椎体之间软骨垫由软骨板、纤维环、髓核由软骨板、纤维环、髓核组成的一个密封体组成的一个密封体 全身的椎间盘只有全身的椎间盘只有2323个寰椎与枢椎之间，骶个寰椎与枢椎之间，骶椎尾椎之间不存在椎间盘椎尾椎之间不存在椎间盘 椎椎间间盘盘⑶ ⑶ 椎间盘的构成椎间盘的构成 椎间盘：：由髓核、纤由髓核、纤维环、透明软骨终板组成维环、透明软骨终板组成 髓核：髓核： 一种胶状物质一种胶状物质含水量达含水量达80% 80% 纤维环：纤维环：有外、中、有外、中、内三层纤维构成包绕髓核内三层纤维构成包绕髓核 软骨板：软骨板：为纤维环的为纤维环的固定环可以营养椎间盘，椎固定环可以营养椎间盘，椎间盘的退变和软骨板有密切间盘的退变和软骨板有密切的关系⑷⑷ 椎间盘的功能：① ① 连接上下椎体；连接上下椎体；② ② 保持脊柱腰段的高度；保持脊柱腰段的高度；③ ③ 维持脊柱腰段的生理曲维持脊柱腰段的生理曲线；线；④ ④ 保持椎间孔孔径、容积保持椎间孔孔径、容积大小及关节突关节的间距；大小及关节突关节的间距；⑤ ⑤ 使椎体表面承受相同的使椎体表面承受相同的压力；压力；⑥ ⑥ 缓冲减震作用。

缓冲减震作用 是由于颈椎间盘的是由于颈椎间盘的退变老化退变老化、、不良坐姿不良坐姿或或外伤外伤等造成颈椎稳定性下降、骨质增生、等造成颈椎稳定性下降、骨质增生、椎间盘突出等病理改变，刺激或压迫椎间盘突出等病理改变，刺激或压迫神经神经、、动脉动脉、、脊髓脊髓而产生一系列症状和体征的综合而产生一系列症状和体征的综合征 脊椎生理曲线脊椎生理曲线⑴ ⑴ 什么是颈椎病？什么是颈椎病？ 二、颈椎病二、颈椎病 ⑵ ⑵ 颈椎病类型：颈椎病类型： ①①神经根型颈椎病神经根型颈椎病 表现为颈项肩背疼痛，沿脊神经节段走向有烧灼样表现为颈项肩背疼痛，沿脊神经节段走向有烧灼样或刀割样疼痛，伴针刺样窜麻感觉患肢发沉，握力减或刀割样疼痛，伴针刺样窜麻感觉患肢发沉，握力减退 ②②椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病 因椎体因椎体动脉受压动脉受压，致供血不足症状：头痛、耳鸣、，致供血不足症状：头痛、耳鸣、恶心呕吐、视力减退、面部麻木、四肢麻木或全身麻木恶心呕吐、视力减退、面部麻木、四肢麻木或全身麻木 ③ ③ 脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病 因椎间盘向后突出、椎体后缘骨刺、韧带肥厚、椎因椎间盘向后突出、椎体后缘骨刺、韧带肥厚、椎管狭窄、椎体滑移，管狭窄、椎体滑移，压迫脊髓压迫脊髓，导致脊髓血管痉挛、脊，导致脊髓血管痉挛、脊髓变性坏死，而引起的肢体功能障碍的症候群。

髓变性坏死，而引起的肢体功能障碍的症候群 ④ ④ 交感神经型颈椎病交感神经型颈椎病 因椎体改变压迫或刺激了因椎体改变压迫或刺激了交感神经交感神经，造成上半身躯，造成上半身躯干、头部、上肢及内脏和五官干、头部、上肢及内脏和五官 颈椎曲线改变颈椎曲线改变 治后曲线恢复治后曲线恢复颈椎变形⑶ ⑶ 颈椎病症状：颈椎病症状：⑷ ⑷ 颈椎病治疗颈椎病治疗  牵引手手 术术药药 疗疗正骨理理 疗疗颈椎治疗仪颈椎治疗仪                                                                                                             ××√●● 保持良好坐姿保持良好坐姿 ● ● 坐靠椅，加腰垫坐靠椅，加腰垫● ● 注意工间休息注意工间休息●● 选择合适的枕头选择合适的枕头●● 保暖御寒保暖御寒●● 运动⑸ ⑸ 颈椎病的预防颈椎病的预防 颈椎病的运动防治法颈椎病的运动防治法 康复操康复操可改善患者颈部的可改善患者颈部的血液循环血液循环，，松解粘松解粘连连组织，起到组织，起到预防、治疗预防、治疗改善的作用。

改善的作用准备姿势：准备姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松松, ,两眼平视，均匀呼吸，站坐均可两眼平视，均匀呼吸，站坐均可1.左顾右盼 头先向左后向右转头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉动，幅度宜大，以自觉酸胀为好，酸胀为好，3030次2.前后点头 头先前再后，前头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉俯时颈项尽量前伸拉长，长，3030次 头仰看天，头低头仰看天，头低看地，自然呼吸看地，自然呼吸3.头划“8”字 身体坐正，头轻身体坐正，头轻划横着的划横着的““8 8””字，字，反复、缓慢进行反复、缓慢进行3 3分分钟4. 旋肩舒颈 双手置两侧肩部，双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由掌心向下，两臂先由后向前旋转后向前旋转 2020——3030次，次，再由前向后旋转再由前向后旋转2020——3030次5. 提肩缩颈 双手下垂，两肩双手下垂，两肩上提，头颈下缩，稍上提，头颈下缩，稍停，两肩缓下，自然停，两肩缓下，自然呼吸反复数次呼吸反复数次 6.头手相抗 双手交叉紧贴后颈双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈部，用力顶头颈，头颈则向后用力，互相抵抗则向后用力，互相抵抗5 5次。

次7.双手托天 双手上举过头，掌双手上举过头，掌心向上，仰视手背心向上，仰视手背5 5秒钟 8. 8.拿捏颈肌拿捏颈肌  : : 将左（右）手上举将左（右）手上举置于颈后，拇指放置于置于颈后，拇指放置于同侧颈外侧，其余四指同侧颈外侧，其余四指放在颈肌对侧，双手用放在颈肌对侧，双手用力对合，将颈肌向上提力对合，将颈肌向上提起后放松，沿风池穴向起后放松，沿风池穴向下拿捏至大椎穴下拿捏至大椎穴2020～～3030次 另一手叉腰式、另一手叉腰式、0 0次 9.梳摩头顶 : 双手五指微曲分别双手五指微曲分别放在头顶两侧，稍加压放在头顶两侧，稍加压力从前发际沿头顶至脑力从前发际沿头顶至脑后做后做““梳头梳头””状动作状动作2020～～3030次 10.提腿运动 : 双手左右平伸，左双手左右平伸，左右腿交换上提右腿交换上提9090度，分度，分别停顿别停顿5 5秒 11.舒展运动 : 双手顺时针方向旋双手顺时针方向旋转运动转运动3 3次，逆时针方向次，逆时针方向旋转运动旋转运动3 3次可重复进次。

可重复进行 12.我心飞扬 : 双手左右平伸，左腿双手左右平伸，左腿跨前，头向上抬举，停跨前，头向上抬举，停顿顿5 5秒如此左右反复数秒如此左右反复数次 13.叉腰旋体 : 双手叉腰，大拇指按双手叉腰，大拇指按住肾腧穴，双腿分开，住肾腧穴，双腿分开，与肩同宽，躯体前后旋与肩同宽，躯体前后旋转，左右反复数次转，左右反复数次 1. 1.按摩百会按摩百会  ：：   用中指或食指按于头顶用中指或食指按于头顶最高处正中的百会穴，用最高处正中的百会穴，用力由轻到重按揉力由轻到重按揉2020～～3030次 ●● 颈椎病的穴位按摩：颈椎病的穴位按摩： 2. 2.揉按太阳揉按太阳 : :    双手拇指分别放在额双手拇指分别放在额部两侧的太阳穴处，其部两侧的太阳穴处，其余四指分开，放在两侧余四指分开，放在两侧头部，双手同时用力做头部，双手同时用力做对按揉动对按揉动2020～～3030次 3. 3.按揉风池按揉风池 : : 用两手拇指分别按在用两手拇指分别按在同侧风池穴（颈后两侧凹同侧风池穴（颈后两侧凹陷处），其余手指附在头陷处），其余手指附在头的两侧，由轻到重地按揉的两侧，由轻到重地按揉2020～～3030次。

次 4. .按摩大椎按摩大椎 : : 用左（右）手四指用左（右）手四指并拢放于上背部，用力并拢放于上背部，用力反复按摩大椎穴反复按摩大椎穴( (位于后位于后颈部颈椎中最大椎体下颈部颈椎中最大椎体下方的空隙处方的空隙处) )各各2020～～3030次，次，至局部发热为佳，两侧至局部发热为佳，两侧交替进行交替进行⑴ ⑴ 什么是腰椎病？什么是腰椎病？ 腰椎病病因复杂众多，主要有腰椎病病因复杂众多，主要有退变性退变性、、炎症性炎症性、、先先天性天性、、外伤性外伤性、、肿瘤性肿瘤性及及其它疾患其它疾患，，其中退变性疾病中的其中退变性疾病中的腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症在临床在临床最常见最常见，这和腰椎的解剖、，这和腰椎的解剖、生理及生物力学特点有密切关系生理及生物力学特点有密切关系 三、腰三、腰 椎椎 病病 ⑵ ⑵ 腰椎病的类型：腰椎病的类型： 腰椎病的四种类型腰椎病的四种类型 ① ① 腰椎间盘突出腰椎间盘突出————指由于腰椎间盘的纤维环破指由于腰椎间盘的纤维环破损，损，髓核突出髓核突出压迫其周围压迫其周围神经组织神经组织而引起的一系列症状，而引起的一系列症状，是临床上较为常见的一种腰椎病。

是临床上较为常见的一种腰椎病  ② ② 腰椎骨质增生腰椎骨质增生————主要病因与关节软骨的退行主要病因与关节软骨的退行性病变有关，中年以后，机体各组织细胞的生理功能也逐性病变有关，中年以后，机体各组织细胞的生理功能也逐渐衰退老化，椎间盘逐渐渐衰退老化，椎间盘逐渐失去水份失去水份，，椎间隙变窄椎间隙变窄，，纤维环纤维环膨出膨出，，发生撕裂发生撕裂，导致，导致髓核突出髓核突出，，将后纵韧带的骨膜顶起将后纵韧带的骨膜顶起，，其下面其下面产生新骨产生新骨，，形成骨刺或骨质增生形成骨刺或骨质增生 ③ ③ 腰椎滑脱腰椎滑脱————是由于先天性发育不良、创伤、是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的上位劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移，椎体与下位椎体部分或全部滑移，表现为表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累、腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行等症状的疾病间歇性跛行等症状的疾病  ④ ④ 腰椎管狭窄腰椎管狭窄————是指各种形式的是指各种形式的椎管、神经椎管、神经管管以及以及椎间孔的狭窄椎间孔的狭窄，及，及软组织引起的椎管容积改变软组织引起的椎管容积改变及及硬膜囊本身的狭窄硬膜囊本身的狭窄等引起的一系列腰腿痛等神经系等引起的一系列腰腿痛等神经系统症状出现。

统症状出现 ⑶ ⑶ 椎间盘突出的病因：椎间盘突出的病因： 基本因素是椎间盘退变基本因素是椎间盘退变，但某些诱发因素可致使椎，但某些诱发因素可致使椎间隙压力增高，引起髓核突出间隙压力增高，引起髓核突出诱发因素诱发因素：： 年龄因素年龄因素 好发年龄在好发年龄在30-5030-50岁平均手术年龄在岁平均手术年龄在4040岁因此退变可能是其岁因此退变可能是其重要因素重要因素 身高与性别身高与性别 身材过高会易发腰突症而男性发病率是女性的身材过高会易发腰突症而男性发病率是女性的5 5倍 增加腹压增加腹压 临床上有约临床上有约1/31/3的病人在发病前有明确的增加腹压的因素，如剧的病人在发病前有明确的增加腹压的因素，如剧烈的咳嗽，喷嚏，屏气，用力排便等使腹压增高，烈的咳嗽，喷嚏，屏气，用力排便等使腹压增高，破坏了椎节与破坏了椎节与椎管之间的平衡状态椎管之间的平衡状态 不良体位不良体位 长期处于不良姿势更容易诱发本病人要不断更换长期处于不良姿势更容易诱发本病人要不断更换各种体位以缓解腰部应力。

各种体位以缓解腰部应力 职业因素职业因素 重体力劳动者发病率最高汽车驾驶员由于长期处重体力劳动者发病率最高汽车驾驶员由于长期处于颠簸和振动状态，椎间盘承受的压力大且反复变化，于颠簸和振动状态，椎间盘承受的压力大且反复变化，也易诱发椎间盘突出也易诱发椎间盘突出 受寒受湿受寒受湿 寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，可能造成退变的椎间盘破裂盘的压力增加，可能造成退变的椎间盘破裂         急性损伤急性损伤 在腰部失去腰背肌肉保护的情况下，腰部的急性损在腰部失去腰背肌肉保护的情况下，腰部的急性损伤可能造成椎间盘突出伤可能造成椎间盘突出⑷ ⑷ 腰椎病的治疗腰椎病的治疗①①非手术治疗非手术治疗 适用于：适用于：①①年轻、初次发作或病程较短者；年轻、初次发作或病程较短者；②②症状较轻，症状较轻，休息后症状可自行缓解者；休息后症状可自行缓解者；③③影像学检查无明显椎管狭窄影像学检查无明显椎管狭窄●●绝对卧床休息绝对卧床休息 （主要是初发（主要是初发) ) ●●牵引治疗牵引治疗●●理疗和推拿、按摩理疗和推拿、按摩●●皮质激素硬膜外注射皮质激素硬膜外注射●●髓核化学溶解法髓核化学溶解法 ②②经皮髓核切吸术经皮髓核切吸术/ /髓核激光气化术髓核激光气化术椎间孔镜髓核摘除术椎间孔镜髓核摘除术 椎间盘突出射频消融术椎间盘突出射频消融术③③手术治疗手术治疗●●显微椎间盘摘除显微椎间盘摘除●●微创治疗微创治疗------中、重度患者中、重度患者““维可视维可视””椎间孔镜髓核椎间孔镜髓核摘除术。

摘除术④④小针刀疗法小针刀疗法 小针刀疗法小针刀疗法是在中医理论指导下是在中医理论指导下, ,吸收现代西医及吸收现代西医及自然科学成果自然科学成果, ,再加以创造而成的医学新学科再加以创造而成的医学新学科. .具有疗效具有疗效好、见效快、疗程短、无毒副作用、适应范围广好、见效快、疗程短、无毒副作用、适应范围广等优点等优点, ,是一种深受广大患者欢迎的治疗方法是一种深受广大患者欢迎的治疗方法小针刀疗法小针刀疗法 注意：注意：腰椎病的治疗腰椎病的治疗 1. 1.到正规医院治疗；到正规医院治疗； 2. 2.不可随意处置不可随意处置⑸ ⑸ 腰椎病的预防腰椎病的预防 1.1.保持良好的生活习惯，防止腰腿保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉受凉，防止过度，防止过度劳累劳累 　　　　 2.2.调整桌椅高度，坐靠背椅，在靠背椅的腰部放一调整桌椅高度，坐靠背椅，在靠背椅的腰部放一个小垫枕，个小垫枕，使腰肌充分放松使腰肌充分放松 3.3.应经常应经常变换坐姿变换坐姿，适当伸伸腰，扭扭腰，起来在，适当伸伸腰，扭扭腰，起来在室内散散步。

室内散散步 　　　　 4 4. .提重物时提重物时量力而行量力而行，避免超负荷工作避免超负荷工作 5. 5.坚持适当的坚持适当的体育运动体育运动，保持肌肉、韧带的柔韧性，保持肌肉、韧带的柔韧性和关节的灵活性和关节的灵活性 　　 生命在于运动生命在于运动 人体通过体育运动，锻炼、完善自己的身体，人体通过体育运动，锻炼、完善自己的身体，促进健康长寿的手段是促进健康长寿的手段是动养之道动养之道 动：有氧运动动：有氧运动 动则生阳动则生阳 阳阴平衡阳阴平衡 “ “流水不腐，户枢不蠹流水不腐，户枢不蠹”” 生命在于运动生命在于运动 生物进化论：生物进化论：““用进废退用进废退””    什么是有氧运动？什么是有氧运动？ 为提高人体对氧气的吸入、输送和利用为提高人体对氧气的吸入、输送和利用的功能而进行的运动的功能而进行的运动指标：指标：心率心率 = = 最大心率的最大心率的 70%-80 % 70%-80 % 最大心率最大心率 = 220 - = 220 - 年龄年龄   有氧运动的好处有氧运动的好处：：               用进废退用进废退 生命在于运动生命在于运动 ⑴⑴ 控制控制 高血压；高血压； ⑵ ⑵ 控制控制 血糖；血糖； ⑶⑶ 减少减少 体脂肪，降低血脂；体脂肪，降低血脂； ⑷⑷ 改善改善 心脏功能，防止发生心脏病心脏功能，防止发生心脏病；； ⑸ ⑸ 增加增加 血液总量；血液总量； ⑹⑹ 增强增强 肺的功能肺的功能；； ⑺⑺ 增加增加 骨密度，防止骨质疏松；骨密度，防止骨质疏松； ⑻ ⑻ 提高提高 免疫力。

免疫力 ⑼ ⑼ 改善改善 心理状态，抗压心理状态，抗压 选择了适合你的方法后，一定要坚持啊！运动的原则：运动的原则：         适合       适度        有恒       有序        够时       够量健健 康康 之之 柱柱 生生 命命 之之 樑樑颈颈 腰腰 保保 健健 幸幸 福福 安安 康康   THANK YOUTHANK YOUTHANK YOUTHANK YOU。