异型性包括哪些方面的具体内容.docx

异型性包括哪些方面的具体内容 1.什么是肿瘤的异型性,具体表现在哪些方面 肿瘤组织2113在细胞形态和组织构造上，都与其来源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性（atypia） 异型性的大小可用肿瘤组织分化成熟的程度来表示分化（differentiation）在胚胎学5261中指原始幼稚细胞在胚胎发育过程中，向不同方向演化趋于成熟的程度 病理学将此术语引用过来，指肿瘤细4102胞与其发生部位成熟细胞的相似程度肿瘤细胞异型性小，表示它和正常来源1653组织相似，分化程度高，则恶性程度低 反之，肿瘤细回胞异型性大，和正常来源组织相似性小，肿瘤细胞分化程度低，往往其恶性程度高异型性是判断良、恶性肿瘤的重要组织学依据 间变（anaplasia）在现代病理学中指肿瘤细胞缺乏分化的状答态由未分化细胞构成的恶性肿瘤称间变性肿瘤 间变性肿瘤多为高度恶性的肿瘤 2.异型性的分类 肿瘤的异型性有两个方面：细胞异型性和构造异型性 （一）肿瘤的细胞异型性（cellular atypia）有以下表现：（1）肿瘤细胞通常比相应正常细胞大；（2）肿瘤细胞的大小和形态很不一致（多形性），可以出现瘤巨细胞，即体积很大的肿瘤细胞。

但是，有些分化甚差的肿瘤，其瘤细胞很原始，体积不大，大小和形态也可以比较一致；（3）肿瘤细胞核的体积增大胞核与细胞浆的比例（核浆比）增高例如，上皮细胞的核浆比正常时多为1:4~1:6，恶性肿瘤细胞则可为1:1;(4)核的大小、形状和染色差异较大（核的多形性）可出现巨核、双核、多核或奇异形的核核内DNA常增多，核深染（hyperchromasia），染色质呈粗颗粒状，分布不均匀，常堆积在核膜下；（5）核仁明显，体积大，数目也可增多；（6）核分裂像常增多，出现病理性核分裂像，如不对称核分裂、多极性核分裂等 良性肿瘤细胞一般异型性较小，恶性肿瘤细胞则常具有高度异型性上述瘤细胞的形态，特别是胞核的多形性和病理性核分裂，常为恶性肿瘤的重要特征，在区别良恶性肿瘤上有重要意义异型性越大，表示肿瘤组织和细胞与相应正常组织的差异越大异型性是肿瘤组织和细胞出现成熟障碍和分化障碍的表现一般来说，异型性越大，成熟程度和分化程度就越低有些恶性肿瘤细胞分化很差，异型性显著，称为间变性肿瘤（anaplastic neoplasm）间变性的肿瘤细胞常具有多形性（pleomorphism），即肿瘤细胞的大小和形状变异很大。

间变性肿瘤多为高度恶性的肿瘤 （二）肿瘤组织在空间排列方式上与相应正常组织的差异称为肿瘤的构造异型性（architectural atypia）如食道鳞状细胞癌中，鳞状上皮排列的极向显著紊乱；胃腺癌中腺上皮失去极向，形成的腺体很不规则；子宫内膜腺癌中，腺体之间正常的内膜间质消失等等良性肿瘤的细胞异型性一般较小，但可有不同程度的构造异型性恶性肿瘤的细胞异型性和构造异型性都比较明显 3.恶性肿瘤的异型性有哪些表现 肿瘤组织无论在细胞形态和组织构造上，都与其来源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性（atypia）肿瘤异型性的大小反映了肿瘤组织的成熟程度（分化程度）分化（differentiation）在胚胎学中指幼稚或原始细胞发育成为成熟细胞的过程，在肿瘤学中则是指肿瘤细胞和组织与其来源的细胞和组织的相似程度异型性小者，说明肿瘤与其来源的正常细胞和组织相似，肿瘤组织（细胞）分化程度高；异型性大者，表示肿瘤组织（细胞）分化程度低识别异型性大小是区别肿瘤性增生和非肿瘤性增生、诊断良恶性肿瘤以及判断恶性肿瘤的恶性程度高低的主要组织学依据恶性肿瘤常具有明显的异型性 有的恶性肿瘤主要由未分化细胞构成，称为间变性肿瘤（anaplastictumor）。

间变指的是恶性肿瘤细胞缺乏分化的状态，异型性显著间变的肿瘤细胞具有明显的多形性（pleomorphism），即瘤细胞彼此大小和形状上有很大变异 一、肿瘤组织构造的异型性 肿瘤的组织构造异型性是指肿瘤组织在空间排列方式上（包括细胞的极向、排列的构造及其与间质的关系等方面）与其来源的正常组织的差异由于良性肿瘤的细胞异型性不明显，一般与其来源的正常细胞相似，因此诊断良性肿瘤的主要依据是其组织构造的异型性例如纤维瘤的瘤细胞和正常纤维细胞很相似，只是其排列与正常纤维组织不同，呈编织状而且致密恶性肿瘤组织构造异型性明显，瘤细胞排列更为紊乱，失去正常的排列构造、层次或极向例如从纤维组织发生的恶性肿瘤-纤维肉瘤，瘤细胞很多，且大小不等，胶原纤维很少，排列更紊乱，与正常纤维组织的构造相差较远；从腺上皮发生的恶性肿瘤-腺癌，其腺体的大小和形状十分不规则，排列也较乱，腺上皮细胞排列失去极向，严密重叠或呈多层，并可有乳头状增生 二、肿瘤细胞的异型性 良性肿瘤细胞的异型性小，一般与其来源的正常细胞相似恶性肿瘤细胞具有高度的异型性，表现为： （一）肿瘤细胞的多形性 恶性肿瘤细胞形态及大小极不一致，但普遍较正常细胞大，有时出现瘤巨细胞（tumorgiantcell）。

也有少数分化很差的肿瘤，其瘤细胞较正常细胞小，大小也较一致，多为圆形，如肺小细胞癌 （二）肿瘤细胞核的多形性 恶性肿瘤细胞核的体积大（核肥大），胞核与胞浆的比例较正常增大（正常为1:4~6，恶性肿瘤细胞则接近1:1）核大小、形状和染色不一，并可出现双核、多核、巨核或奇异形核核内染色加深（由于核内DNA增多），染色质呈粗颗粒状，分布不均匀，常堆积在核膜下，使核膜显得增厚核仁肥大，数目也增多（可达3~5个）核分裂像常增多，特别是出现不对称性、多极性及顿挫性等病理性核分裂像时，对诊断恶性肿瘤具有重要的意义 （三）肿瘤细胞胞浆的改变 恶性肿瘤细胞的胞浆内由于核蛋白体增多而多呈嗜碱性有些肿瘤细胞可产生异常分泌物或代谢产物而具有不同特点，如激素、粘液、糖原、脂质、角质和色素等，有助于对其开展区别 上述肿瘤细胞的形态，特别是细胞核的多形性常为恶性肿瘤的重要形态特征，对区别良恶性肿瘤具有重要意义，而细胞浆内的特异性产物常有助于判断肿瘤的细胞来源 4.什么是肿瘤的异型性,具体表现在哪些方面 肿瘤组织在细胞形态和组织构造上，都与其来源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性（atypia）。

异型性的大小可用肿瘤组织分化成熟的程度来表示分化（differentiation）在胚胎学中指原始幼稚细胞在胚胎发育过程中，向不同方向演化趋于成熟的程度 病理学将此术语引用过来，指肿瘤细胞与其发生部位成熟细胞的相似程度肿瘤细胞异型性小，表示它和正常来源组织相似，分化程度高，则恶性程度低 反之，肿瘤细胞异型性大，和正常来源组织相似性小，肿瘤细胞分化程度低，往往其恶性程度高异型性是判断良、恶性肿瘤的重要组织学依据 间变（anaplasia）在现代病理学中指肿瘤细胞缺乏分化的状态由未分化细胞构成的恶性肿瘤称间变性肿瘤 间变性肿瘤多为高度恶性的肿瘤 第 7 页 共 7 页。