各类手术分级.docx

各类手术分级关于手术分级管理的规定为确保手术安全及手术质量，在强化“三基”训练的基础上进一步明确各 级专业技术人员的手术范围，经我院学术委员会审议，对手术分级管理做如下 规定：1、 医师分级：（1） 低年资住院医师：大学本科毕业三年以内，大专毕业四年以内2） 高年资住院医师：大学本科毕业三年以上，大专毕业四年以上3） 主治医师：取得主治医师任职资格并被聘任者4） 正副主任医师：取得相应任职资格并被聘任者2、 手术分类：（1） 一类手术：普通常见的小手术2） 二类手术：各种中等手术⑶三类手术：疑难重症大手术4）四类手术：科研项目及新开展的重大手术3、 各级各类专业技术人员手术范围：（1） 低年资住院医师：在上级医师指导帮助下，首先掌握一类手术，并参 与二类手术2） 高年资住院医师，应熟练掌握一类手术，并在上级医师指导下，初步 掌握二类手术3） 主治医师熟练掌握二类手术，在上级医师指导下，逐步开展三类手术4） 正副主任医师掌握并指导三类手术，主持四类手术4、 手术批准权限：手术批准权限包括决定手术治疗方式、手术时间、参加 手术的人员及具体分工1） 一类手术由主治医师审批2） 二类手术由副主任医师审批。

3） 三类手术由科主任审批4） 四类手术及破坏性手术以及在本院属新开展的重症大手术，均由科主 任签署意见，上报医务部，由分管业务院长审批5、 各专业手术分类：心胸外科一类手术：心包引流术、胸腔开放、闭式引流术、气管切开术、胸壁损伤 清创术、肋骨牵引术、上纵隔切开减压术、食道胃转流术、经膈肋角部、胸膜 下切开引流术、胸骨牵引术、肋骨骨髓炎病灶清除术、气管内异物取出术二类手术：气管破裂缝合术、单纯全肺切除术、开胸探查术、肺良性肿瘤 局部切除术、纵隔结核性淋巴结切除术、食道平滑肌瘤摘除术、食道憩室切除 修补术、经胸腹食道裂孔疝修补术、贲门肌层切开术、胸壁恶性肿瘤根治术、 外伤性血气胸探查术、胸导管结扎术、单纯肺叶切除术、食道损伤修补术、胸 壁痿管切除术、纵隔肿瘤切除术、动脉导管结扎术、淋巴管结扎术、食道异物 除去术、膈肌破裂及外伤性膈疝修补术、贲门肌层切开合并膈肌瓣修补术、贲 门部切除合并食道胃主动脉弓下吻合术三类手术：心包部分切除术、主动脉缩窄切除吻合术、右心室漏斗部分切 除术、室间隔缺损修补术、房间隔缺损修补术、二尖瓣关闭锁不全修补术、漏 斗胸修复术、胸膜切除术、心脏创伤修补术、动脉导管切断缝合术、经右胸前 切口胃颈部吻合术、食道痿切除术、房间隔缺损缝合术、室间隔缺损缝合术、 二尖瓣交界手指分离术、纵隔肿瘤切除术、人工心脏起搏器置入术、气管内肿 瘤切除术、气管成形修补术、气管再建术、气管侧壁切除修补术、肺段切除术、 通过心室或肺动脉的肺动脉瓣切开术、食道修补术、心脏异物摘除术、胸廓成 形术、肺膜肺切除术、脓胸包膜剥除术、气管环形切除对端吻合术、支气管袖 状切除术、支气管成形修补术、肺包囊虫内囊切除术、食道大部分切除术合并 食道胃颈部吻合术、食道部分切除术合并食道胃主动脉弓下（弓上）吻合术、 食道部分切除术，胃管代食管再建术、左（右）全肺切除术及纵隔淋巴结切除 术、食道部分切除术，空肠代食道再建术、食道大部分切除术结肠代食道再建 术、二尖瓣交界通过心室用扩张器分离术四类手术：隆突切除再建术、法乐氏三联征矫正术、法乐氏四联征根治术、 各种冠状动脉架桥术、左室双流出道矫正术、心脏移植术、法乐氏四联征矫正 术、人造瓣膜置换术、大血管转位矫正术、室壁瘤切除术泌尿外科一类手术：膀胱镜检查、逆行性肾盂输尿管造影、输尿管切开取石术、膀 胱造痿术、膀胱破裂修补术、睾丸切除术、睾丸下降固定术、精索鞘膜积液根 治术、精索内静脉高位结扎术、膀胱切开取石或取异物尿道扩张术、包皮环切 术、输精管结扎术、阴茎部分切除术、附睾切除术、睾丸鞘膜积涂根治术、交通性睾丸鞘膜积液根治术二类手术：肾切除术、输尿管端端吻合术、膀胱部分切除术、前列腺切除 术、阴茎下曲纠正术、输精管吻合术、肾盂、肾切开取石术、输尿管膀胱移植 术、尿道端端吻合术、尿道成形术、阴茎全切除术三、四类手术：全膀胱切除术、肾移植术、肿瘤切除术、肾盂成形术、复 杂肾结石手术、根治性肾切除术、各类肠管代膀胱手术、肾门淋巴管结扎术、 复杂前列腺手术、各种尿痿修补术、肾部分切除术、科研项目及新开展重大手 术骨科一类手术：各部位关节穿刺术、尺骨远端切除术、橈骨茎突切除术、狭窄 性腱鞘炎手术、先天性并指手术、先天性多指手、跟腱断裂缝合、腱延长术、 跖筋膜切断术、鶴骨全切除术、取锂板拔髓内针、拇内收肌切断术、四肢关节 新鲜脱位、手法复位、腱鞘囊肿切除术、鶴骨骨折切开复位内固定术、良性浅 在骨肿瘤切除术、胫腓骨骨折切开复位内固定术、掌（跖）骨骨折切开复位内 固定、内、外踝骨折切开复位内固定术、各种牵引手术、指骨骨折切开复位内 固定术、清创缝合术、肱骨内外課骨折切开复位内固定术、急性骨髓炎切开引 流术、截指（趾）术、尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术、鶴骨骨折部分切除术、 尺梯骨中、下段骨折切开复位内固定术、肩关节、肘关节、膝膝关节、踝关节 切开引流术、四肢骨折手法整复、小夹板固定、石膏固定术二类手术：慢性化脓性骨髓炎病灶清除术、尺梯骨干上段骨折切开复位内 固定术、良性骨肿瘤切除术、肩锁关节脱位切开复位术、體关节切开引流术、 肱骨干骨折切开复位内固定术、梯骨头切除术、肱骨課上骨折切开复位内固定 斜颈矫正术、肌腱吻合术、梯骨小头骨折切开复位内固定跟腱延长术、椎板融 合术、孟氏骨折切开复位内固定术、足部肌腱移植术、股骨干骨折切开复位内 固定骨移植术、膝关节游离体摘除术、第一掌骨基底骨折脱位切开复位内固定 术三类手术：周围神经损伤探查术、外伤性肩关节脱位切开复位术、肱骨外 科颈骨折切开复位术、肱骨課间骨折切开复位内固定术、肘外（内）翻截骨矫 正术、舟骨尺侧骨折段切除术、月骨脱位切开复位术、月骨与头状骨融合术、 腕关节融合术、股骨颈骨折三翼钉固定术、腕舟骨折植骨术、踝关节融合术、 陈旧性跟腱断裂修复术、三关节融合术、距骨骨折切开复位内固定术、梯腕关 节融合术、月骨摘除术、腕骨探査术、手指肌腱移植术、半月板手术、陈旧性 肘关节脱位切开复位术、外伤性髋关节脱位切开复位术、闭孔神经切断术、股 骨下端骨折切开复位内固定术、股骨上端骨折切开复位内固定术、断肢（指） 再植术、桡神经损伤后肌腱移植术、髋关节结核病灶清除术、股骨头人工关节 置换术、各种（肩关节及髋关节以下）截肢术、肱骨外髁陈旧性骨折切开复位 内固定术、膝关节滑膜切除术、膝关节韧带损伤修复手术、习惯性髌骨脱位手 术、手部疤痕切除游离植皮术、显微外科手术、股四头肌麻痹肌腱移植术、椎 间盘髓核摘除术、先天性髋关节脱位手术、肱骨头人工关节置换术、转子间截 骨术四类手术：拇指加长术、膝关节融合术、肿瘤骨段切除术、肩关节离断术、 肩胛带解脱术、半骨盆截除术、肩关节融合术、髋关节融合术、脊椎侧弯矫正 术、人工全髋关节置换术、肘内、外翻截骨矫形术、颈椎骨折切开复位及脊髓 探査术、胸腰段脊柱骨折切开复位脊髓探査术、髋关节离断术、脊柱结核病灶 清除术、肘关节切除成形术、肘关节筋膜成形术、肘关节融合术、食指转位术、 皮管植骨拇指再造术、髋关节成形术、神经移植术、人工全膝关节置换术、先 天性羊膜束带切除术、瘤段切除+人工假体置换术、颈肋综合症和前斜角肌综合 症手术、瘤段切除+同种异体（或局体）半关节置换术、科研项目及新开展重大 手术普外科一类手术：体表良性肿瘤切除术、胃切开术、脓肿切开引流术、腋臭切除 术、大隐静脉高位结扎+抽剥术、阑尾切除术、痿管单纯切开术、痔核切除术、 扩肛缝合术、直肠乙状结肠镜检查术、指（趾）甲拔除术、肛痿挂线术或单纯 性肛痿切除术、肛门、直肠周围脓肿切开引流术、盲肠造痿术、静脉切开术、 皮瓣移植术、阑尾周围脓肿切开引流术、单纯疝修补术、乳房肿块切除乳腺区 段切除术、乙状结肠单腔造痿术、混合痔外剥内扎术、膜样肛门闭锁切开术、 直肠息肉摘除术、清创缝合术二类手术：整形游离植皮术、十二指肠梗阻的手术、会阴肛门成形术、深 筋膜切除术（Koncloleon法）、肛门、直肠狭窄成形术、腹会阴肛门成形术、皮 管成形术、横结肠双腔造痿术、复发性腹股沟疝的手术、绞窄性腹股沟疝的手 术、肠间脓肿引流术、上消化道出血开腹探查术、肠系膜囊肿外引流术、肠系 膜淋巴结核刮除术、经腹息肉切除术、甲状腺次全切除术、脾切除术、胃造痿 术、胃、空肠吻合术、肠套叠复位术、胆总管探査+ “T”字管引流术、肠痿闭 合术、盆腔脓肿引流术、膈下脓肿引流术、小肠部分切除术、肠梗阻的手术、 肠系膜良性肿瘤摘除术、直肠脱垂经会阴切除术、直肠固定术、乳房切除术、 小肠部分切除术、胃穿孔修补+引流术、胃大部切除术、左右半截肠切除术、颈 部淋巴管瘤（囊状水肿）切除术、三、四类手术：肝外胆道吻合术、囊肿空肠Roux—y行吻合术、胸骨后甲 状腺切除术、甲状腺癌的手术、经腹全胃切除术、胃癌切除清扫术、肝叶切除 术、胆囊空肠吻合术、经腹会阴直肠切除术、乳癌广泛切除术、胸膜外乳癌扩 大广泛节戮术、经胸全胃切除术、肝部分切除术、门静脉高压症的脾切除术、 门静脉高压症的分流断流术、经腹腔胃底横行切除术、食管、胃吻合术、胆道 再次手术、胰痿管胃吻合术、胰十二指肠切除术、周围动脉栓塞的手术、胰痿 管空肠吻合术、腰交感神经节切除术、象皮腿的手术、肠旋转不良的手术、脐 尿管痿切除术、全结肠切除术、经十二指肠Oddi括约肌切开术和成形术、损伤 性动脉瘤的手术、卵黄管痿切除术、肠重复畸形的手术、直肠癌根治术、肝内 肝外胆管空肠双重吻合术、经胸食管、胃底部和脾切除术、双侧肝内胆管空肠 吻合术、胰腺囊肿摘除术、胰岛细胞瘤的手术、胸交感神经节切除术、先天性 巨结肠的手术、胰体、尾部切除术、动、静脉痿四头结扎术、其它科研项目及 重大新开展手术、儿外科一类手术：体表良性肿瘤切除术、静脉切开术、单纯阑尾炎切除术、小儿 疝高位结扎术、修补术、包皮环切除术、膀胱结石切开取石术、清创缝合术、 骨牵引术、钢板及髓内针取出术、闭合性液气胸闭式引流术、剖腹探查术、尿 道断裂吻合术、骨折切开内固定术、骨关节结核病灶清除术、二类手术：小儿巨大疝及复发疝手术、肠造痿术、肠套叠切开复位术、肠 切除肠吻合术、小儿隐睾，睾丸下降固定术、三类手术：肾母细胞瘤切除术、脊膜脊神经膨出手术、肾切开取石术、甲 状腺瘤切除术、腹部畸胎瘤切除术、先天性胆道畸形内引流术、脾切除术、先 天性髋脱位切开复位术、中低部肛门闭锁骶会阴肛门成形术、婴儿瘫矫正术、 小儿尿道下裂、尿道成形术、四类手术：新生儿巨结肠根治术、高位肛门闭锁腹会阴肛门成形术、巨大 肾母细胞瘤切除术、先天性胆道闭锁间置空肠代胆道术、腹膜后及纵隔肿瘤，神经母细胞瘤根治术、新引进科研项目手术、大年龄组先天性髋脱位各类手术、 脊柱侧弯矫形术、先天性食管闭锁食道重建术、手外科一类手术：清创缝合术植皮术、肌腱吻合术、随意皮瓣移植术、病灶清除 术、一般良性肿瘤刮除术、多指畸形矫正术、截肢（指）术、一般骨折脱位切 开复位内固定术、二类手术：血管神经吻合术、游离肌腱移植术、肌腱松解术、复杂骨折脱 位切开复位内固定术、带蒂岛状肌皮瓣移植术、游离神经移植术、断肢（指） 再植术、三类手术：复合组织移植术、T・0・S手术、神经减压松解术、人工关节置 换术、恶性肿瘤瘤段切除术、吻合血管的游离肌皮瓣移植术、四类手术：多组神经移位术、吻合血管的关节移植术、手再造术肿瘤外科一类手术：体表良性肿瘤、静脉切开、体表淋巴结活检、乳腺单纯切除、 胸腔引流术二类手术：乳腺癌根治术、胃空肠吻合术、甲状腺瘤切除术、食管下段平 滑肌瘤切除术、胃癌姑息性切除术、左右半结肠癌切除术、小肠肿瘤切除术、 肺段切除术三类手。