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新生儿换血术应急预案与处理流程.doc

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常见问题

巫山县人民医院新生儿换血术常见并发症预防及处理流程一、换血术常见并发症预防1、与家属充分沟通，签换血知情同意书2、换血前充分评估病情，如评估患儿反应、呼吸功能、心血管功能，有无贫血、凝血功能障碍3、备齐换血物资、抢救设备和急救药物4、保持患儿呼吸道通畅，术中头偏向一侧，术前禁食，防止术中呕吐引起误吸和窒息5、妥善固定穿刺针，定时用肝素液冲管，防止管路堵塞和穿刺针脱出6、评估患儿凝血功能，正确配制肝素液，动脉穿刺处拔针后压迫止血至出血停止，防止出血7、换血过程中抽血、输血保持连续、同步、等时、等量，以维持心率、血压的稳定监测呼吸、血压、心率，根据观察结果调整换血速度，防止心衰发生二、换血应急处理流程换血过程中患儿发生紧急情况的处理流程报告主治医生停止换血填写《护理不安全事件报告单》登记分析、整改记录及科内讨论记录待症状缓解、医生评估病情后决定是否继续换血观察生命体征、监测并记录患者生命体征及病情变化如呼吸无恢复，使用气管插管或面罩加压正压通气，必要时实施心肺复苏如出现严重紫绀、呼吸障碍，予人工正压通气，必要时行气管插管予侧卧、吸痰、扣背按压穿刺处至出血停止予吸痰、吸氧、利尿、强心等处理刺激患儿，给氧，予呼吸兴奋剂使用止血药、输血小板或冷沉淀查找原因心力衰竭呼吸抑制出血误吸。

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