肩关节宣传手册.docx

肩关节宣传手册肩关节是人体活动度最大的关节它在多个方向上都能运动，如向前、向上、 外展、内收、以及后伸等但肩关节活动度大的同时也更易受伤和出现不稳定 某些职业也与肩关节疾病的发生密切相关，如清洗墙壁、挂窗帘和做园艺工作； 游泳、网球和举重运动员，尤其是投掷运动员易发生肩关节损伤如果肩关节发 生损伤或出现肩关节疼痛，应注意下列几个问题：•肩关节是否僵硬？能正常旋转手臂吗？•是否存在肩关节错位的感觉？• 肩关节是否无力?如果存在上述问题，应去医院诊治正常肩关节活动机理 肩关节是杵臼关节它由三块骨组成：肱骨上端，肩胛骨和锁骨肱骨头与 肩胛骨的关节窝组成盂肱关节肩胛骨的关节窝被一层软组织围绕，肱骨头表面 覆以光滑坚韧的关节软骨，关节里还有一层很薄的滑膜，可减小肩关节摩擦肩 胛骨前上方高出的部分是肩峰锁骨的一端与肩峰连接组成肩锁关节锁骨的另 一端与胸骨相连组成胸锁关节关节囊是包裹肩关节的一薄层纤维关节囊的存 在允许肩关节有更大的活动度，同时保证肩关节的稳定性肩袖是一组与上臂和 肩胛骨相连的肌肉和肌腱肩袖覆盖肩关节和关节囊肩袖能举起手臂，摸到头 顶上的东西，也能参与投掷、游泳等活动覆盖在肩袖和肩胛骨之间的滑囊可在 活动时分泌滑液，起润滑作用。

什么类型的肩部损伤最常见?肩关节损伤包括肌肉、韧带和肌腱等部位常把肩关节问题分为以下几类： 肩袖损伤每年在美国因肩关节问题求医的超过四百万，在年龄超过 40 岁的患者中， 肩袖损伤是一个最常见的原因 肩袖是在肩关节前面、上方和后面包绕肩关节 的肌腱组织，可稳定肩关节肩袖能举起手臂，拿超过头顶高处的东西外伤和 反复的上举活动易造成肩袖损伤肩袖损伤后易出现肩关节持续疼痛,做上举肩 关节活动时加剧，影响肩关节功能肩袖损伤后易出现肌无力, 上举手臂时乏力； 肩关节出现夜间疼痛，患侧侧卧时尤甚，严重影响夜间睡眠；活动肩关节时存在 摩擦感或弹响，肩关节活动受限肩关节撞击征肩关节撞击征由肩袖和肩峰的过度摩擦引起 当经常参与一个需要上举手 臂的活动时，可能会发生撞击问题症状类似肩袖损伤如果不经妥善治疗可能 导致较严重的肌腱损伤，引起肩关节功能障碍肩关节不稳肩关节由于活动或暴力，脱出原来正常位置，这种情况叫做不稳定, 有的可 造成肩关节完全错位 当肩关节出现不稳定抬起手臂时，肩关节会产生疼痛， 同时也可能感觉到肩关节要滑出正常位置肩关节损伤如何治疗?早诊断是避免严重肩关节损伤的关键肩关节疾病的治疗通常包括非手术治 疗和手术治疗。

非手术治疗主要包括：改变日常活动、避免手臂上举过头动作和 积极的个体化康复训练如果非常疼痛，或对休息及药物治疗无效，可考虑肩峰 下类固醇注射，約 8 成患者可因此而缓解，但不可重复多次注射，否则会损伤到 旋转肩袖，注射无效需考虑手术做肩峰下减压手术，如果 6 个月到一年的保守治疗无效，或者已合并有肩袖 破裂的病人，建议手术治疗，包括切除喙突肩峰韧帶，清除前、下侧的肩峰骨赘 如果肩袖破裂，也一并做修补手术肩峰下减压在关节镜下进行可减少术后不适， 加速康复，目前技术已趋成熟减压的目的在把较厚、较弯曲的肩峰作削薄、削 平处理，以避免上臂做前举、內外转动作時，肩袖不再被肩峰所磨擦关节镜下 手术只要几个小切口口即可解決，因此是未来的治疗趋勢做肩袖修补术时，要清理干净破裂的边缘，并松解挛缩的肩袖，使之无张力 地固定在肱骨大结节上固定的方法有多种，如采用锚钉固定等方法如果延误 治疗，破裂残存的肩袖組织结构可能不好，固定缝合后会再裂开目前，在关节 镜下做肩袖修补术是骨科趋势，采用几个小切口在关节镜下把破裂的肌腱钉在肱 骨大结节上关节镜下手术可减少术后不适，缩短康复时间肩关节不稳定的手术治疗：肩关节不稳定以前向不稳居多，往往损伤了肩关 节的盂唇韧带复合物，可在肩关节镜下重建韧带附着点、折叠或拉紧软组织来重建肩关节稳定性。

肩关节后盂唇损伤(1-2)关节镜下肩关节盂唇修补术(3-4)。