不良事件报告制度范本（10篇）.doc

不良事件报告制度范本护理不良事件是指治疗和护理过程中以及医院运行过程中，任何可能影响患者治疗护理效果，增加患者痛苦和负担，并可能引发护理纠纷或护理事故，以及影响护理工作正常运行和护理人员人身安全的因素和事件，称为护理不良事件一、不良事件的等级划分1、Ⅰ级事件（警讯事件）非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失2、Ⅱ级事件（不良后果事件）在疾病医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的永久患者机体与功能丧失3、Ⅲ级事件（未造成后果事件）虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复4、Ⅳ级事件（隐患事件）由于发现及时，错误在对患者实施之前被发现并得到纠正，患者最终没有得到错误的医疗护理服务二、不良事件的报告范围1、患者在住院期间发生跌倒、坠床、用药错误、走失、误吸或窒息、导管滑脱、烫伤以及其他与患者安全相关的护理意外2、护理差错或护理事故导致患者出现严重并发症、非正常死亡、严重功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等事件3、严重药物不良反应或输血不良反应4、因医疗器械或医疗设备原因给患者或医务人员带来的损害5、因陪护人员的原因给患者带来的损害。

6、严重院内感染7、门急诊、保卫、信息等其他相关不良事件三、不良事件的上报时限1、Ⅰ级事件（警讯事件）护理部应主动及时向医院相关职能报告2、Ⅱ级事件（不良后果事件）在采取积极救治措施的同时，当事人须立即通知护士长、上级医生和科主任，同时报护理部、医务科（夜间为总值班），事后____小时内上报《护理不良事件报告表》3、Ⅲ级事件（未造成后果事件），当事人应立即报告护士长，护士长在了解情况后及时报科护士长，并填写《护理不良事件报告表》上报护理部4、Ⅳ级事件（隐患事件），鼓励护理人员主动上报，护士长每月进行记录，科护士长审核，对共性问题及1时向护理部报告四、具体要求1、科室应按规定时限主动上报护理不良事件，逾期未报或有意隐瞒不报者，视情节轻重予以处罚，并与科室质量考评挂钩科室每月召开护理不良事件分析会，制定整改措施，必要时请护理部参加2、护理部接到科室上报的不良事件后，调查核实，协助解决，并跟踪验证3、护理不良事件需要其他协助解决的，护理部及时沟通解决4、对于警讯事件，护理部应及时向全院各科室发出预警信息5、护理部实行全院护理不良事件监控，定期召开护理不良事件分析讨论会，并在护士长例会上进行反馈。

6、护理部对于主动上报护理不良事件者，给与鼓励和表扬不良事件报告制度范本（二）为了鼓励全院职工及时、主动报告医疗不良事件，通过及时分析原因，采取相应措施，最大限度地避免类似事件的发生，以达到持续改进医疗质量，确保医疗安全的目的，特制定我院医疗不良事件报告制度一、医疗不良事件的定义医疗不良事件是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件二、医疗不良事件分类根据医疗不良事件造成后果的程度分为：潜在不良事件由于不经意或是及时的介入行为，而使其原本可能导致的不良事件或情况并未真正发生在病人身上事件发生在病人身上，但是没有造成任何的伤害轻度伤害事件虽然造成伤害，但不需或仅需稍微的处理或观察；如捏伤、擦伤、皮肤小撕裂伤中度伤害：需额外的探视、评估或观察，但仅需要简单的处理；如缝合、夹板固定、冰敷、抽血检查、包扎或止血治疗重度伤害：除需要额外的探视、评估或观察外，还需住院、延长住院时间或会诊等特别处理极重度伤害造成病人永久功能障碍或永久残疾，甚至死亡三、不良事件报告制度及流程1、医务人员在医疗活动过程中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守医疗服务职业道德。

2、发生医疗不良事件后，遵循早发现早报告的原则，当事人应立即报告科主任、护士长如为一般医疗不良事件，科室负责人以书面形式在一周内填写《不良事件报告表》报告医务科/护理部，医务科/护理部核实后，报分管院长严重不良事件（产生重度伤害及以上）或情况紧急者应在处理事件的同时先口头上报相关部门，事后在____小时内补填《不良事件报告表》3、发生医疗不良事件后，当事人、科室负责人、主管部门应积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁4、发生医疗不良事件后，当事人应认真填写“医疗不良事件报告表”，并登记发生不良事件的经过、分析原因、后果及本人对不良事件的认识和建议科主任护士长负责____科内讨论，对发生缺陷进行调查、分析，确定事件的真实原因并提出改进意见，跟踪改进措施落实情况，定期对病区的医疗安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制订相关的防范措施5、科室负责人应在规定时间内将讨论结果分别上报医务科/护理部，一般不良事件由医务科/护理部提出处理意见，如属严重不良事件（产生重度伤害及以上），需提交医院医疗事故管理委员会讨论决定。

造成不良影响时，相关部门应做好有关善后工作6、各科室应建立不良事件登记本，将不良事件发生的时间、地点、经过、后果、主要责任人、原因分析、处理情况、改进措施等进行详细记录7、对主动、及时上报本科室不良事件的人员和科室，将根据不良事件的具体情况给予免责、减轻处罚；对主动、及时上报本科室或它科不良事件的人员，将根据具体情况给予100—____元奖励8、对发生不良事件且隐瞒不报的科室和个人，一经查实，根据事件具体情况给予当事科室和个人相应的行政和经济处罚9、不良事件报告范围详见《不良事件报告表》（见附表1），输液、输血不良反应及医疗器械不良反应按输液、输血、医疗器械不良反应报告程序进行上报县人民医院医疗不良事件上报管理办法为进一步落实不良事件上报制度，鼓励科室积极主动上报医疗不良事件，加强医疗安全管理，增强全院员工风险防范意识，使医疗安全管理由事后处理推进到事前预防，最大限度减少不良事件产生后果和影响，根据《不良事件上报制度》制定本办法一、考核对象和范围全院临床、医技科室二、不良事件上报方法：（一）一般不良事件科室须在一般不良事件发生后____小时内上报二）重大及紧急不良事件科室在处理的同时告知医务科。

三）医务科在收到一般不良事件报告后____小时内作出响应处理重大及紧急不良事件立即进行响应处理三、不良事件上报奖惩标准：（一）医院鼓励各临床、医技科室上报不良事件，所有医疗不良事件统一上报至医务科，再由医务科根据《不良事件上报制度》进行界定汇总二）一般不良事件发生后____小时内上报，对于主动上报不良事件的科室，每上报____例给予____元奖励重大及紧急不良事件，科室在处理的同时告知医务科三）由于科室没有及时上报不良事件产生的医疗纠纷，经处理后其纠纷损失由科室全部承担并通报批评四、自办法下发之日起执行新的医疗不良事件上报表，科室在上报时应按照填表要求认真填写不良事件报告制度范本（三）一、建立医疗不良事件报告制度的目的：1、通过报告不良事件，可有效避免缺陷2、医疗不良事件报告制度的建立，是医院进行医疗责任保险的前提3、医疗不良事件的全面报告有利于医疗管理部门对医院内医疗纠纷、事故和隐患有宏观的认识，便于分析原因及处理的合理性，从而制定行之有效的控制措施二、建立医疗不良事件报告制度的原则：建立不良事件报告制度坚持行业性、自愿性、保密性、非处罚性和公开性的特性1、行业性是仅限于医院内与患者安全有关的部门，如临床、医技、护理、服务、后勤保障等相关部门。

2、自愿性医院各科室、部门和个人有自愿参与（或退出）的权利，提供信息报告是报告人（部门）的自愿行为，保证信息的可靠性3、保密性该制度对报告人以及报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密，报告人可通过网络、信件等多种形式具名或匿名报告医务科，医务科闫宏图专职受理并严格保密4、非处罚性本制度不具有处罚权，报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据，也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据，不涉及人员的晋升、评比、奖罚5、公开性医疗安全信息在院内医疗相关部门公开和公示通过申请向自愿参加的科室开放，分享医疗安全信息及其分析结果，用于医院和科室的质量持续改进公开的内容仅限于事例的本身信息，不需经认定和鉴定，不涉及报告人和被报告人的个人信息三、医疗不良事件报告制度性质报告性质分为强制报告和自愿报告两类一）强制报告范围：1、严重医疗差错，致病人残疾或死亡；2、事件可能会被公开；3、可能会受到处罚二）自愿报告范围：1、各种各样可能引发医疗纠纷的医疗事件；2、事件将被保密；3、有助于发现医疗安全隐患；4、有助于预防严重医疗差错的发生四、报告程序、形式及时限当发生不良事件后，当事人填写书面《医疗不良事件报告表》，记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容，一般不良事件要求24-48h内报告，重大事件、情况紧急者应在处理的同时口头报告医务科闫宏图；护理事件上报护理部杨茹；后勤事件上报总务科杨春雷；安全事件上报保卫科周传明；设备事件上报设备科王占元；医务科、质控办接到报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节并制定改进措施。

针对科室报告的不良事件，接报人立即组织相关人员分析，制定对策，及时消除不良事件造成的影响，尽量将医疗纠纷消灭在萌芽状态，公布分析处理结果，并跟踪处理及改进意见的落实情况，落实情况列入每个月科室优质高效考核和年终的科主任考评内容五、医疗不良事件报告的内容：根据医疗不良事件所属类别不同，我院划分为16类，内容涵盖医疗、护理、医技、行政后勤四大部门1）病人辨识事件诊疗中的病人或身体部位错误（不包括手术病人或部位错误）2）医疗处置事件：包括：误诊、漏诊、误治、治疗不及时、报告错误；标本丢失、检验、检查结果误判；治疗、检查或手术后异物留置体内及神经受损等并发症3）手术事件麻醉、手术中的不良事件如手术患者、部位和术式选择错误、术中死亡、术中及术后出现并发症4）医疗器械事件内固定断裂、松动、设备故障导致的不良事件如呼吸机使用相关不良事件5）药物事件：医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应等相关的不良事件，包括：错用药、多用药、漏用药、输液反应，病人在院内自行注射管制毒麻药品6）烧烫伤事件治疗或手术后发生烧烫伤7）伤害及意外事件言语冲突、身体攻击、跌倒、坠床、自残、自杀、失踪、猝死等事件8）院内感染相关事件。

可疑特殊感染事件9）医患沟通包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突、病人或家属对工作人员不满等10）输血事件：医嘱开立、备血、传送及输血反应等不良事件11）公共设施事件：管路事件、管路滑脱、自拔事件、天灾、有害物质外泄等相关事件（12）非预期事件：非预期重返icu或延长住院13）治安事件：偷窃、骚扰、侵犯、暴力事件14）针扎事件：包括针刺、锐器刺伤等15）病人约束事件不适当约束或执行合理约束导致的不良事件16）其它事件非上列之异常事件六、分析、反馈、制定整改措施医务科、护理部在接到报告后应及时对上报事件进行分析、反馈，若事件情节严重立即上报分管院领导（孟宪文石弘陈先领常春雨吕冰副院长），制定相应措施进行整改，督促科室、护理单元落实七、奖励机制每年由医疗质量管理委员会对不良事件报告中的突出个人和集体提出奖励建议并报请院办公会通过。