中西医结合治疗面肌痉挛156例观察.doc

中西医结合治疗面肌痉挛156例观察中西医结合治疗面肌痉挛156例观察[摘要]目的：探讨传统中医针灸疗法结合传统西药口服卡马西 平治疗而肌痉挛的疗效方法痉挛程度强度分级采用Cohen. ALbret 分级标准[23],针灸穴位疗法加卡马西平结果疗效标准[4]完全缓 解：抽搐症状消失，并且半年内不复发；明显缓解：由2〜4级降为 1〜2级；部分缓解：由4级降为3级；无效：与原痉挛分级相同， 156例中，完全缓解32例，占20%；明显缓解81例，占51%；部分 缓解25例，占16%,无效18例，无效率11%,其中值得一提的分级 1、2的有效人数为115人，余3人均因口服卡马西平不良反应过重 终止治疗结论两种方法优于单一方法产生的疗效，尤其对1、2级 患者疗效更为显著，对于此类病患初期难以承担手术风险的患者来说 是良好的治疗手段，本临床观察显示，对于本病的治疗，针灸疗法结 合口服卡马西平疗效优于单一治疗手段，且效果显著中西结合治疗面 神经痉挛值得临床推广[关键词]面肌痉挛；针灸治疗；卡马西平[abstract]objective to study traditional Chinese medicine acuptmcture therapy combined with traditional western medicine oral carbamazepine treatment the curative effect of semg spasm・ Methods spasm Cohen, by the intensity grading degree ALbret grading standards [2 3], acupoints therapy plus carbamazepine results curative standard [4] complete remission: twitching di sappear, and half year does not have a rel apse; Significant relief: 1owered by 2 〜 4 for 1 ~ 2 1evel: By 1evel 4 part catabatic: reduced to 3 1evel: Invalid: with the original spasm, 156 cases graded the same 32 cases, complete remission, accounting for 20%; Significant relief 81 cases, 51%; Part catabatic 25 patients (16%), and invalid, 18 cases, inefficienteffective number 1, 2,carbamazepine adversetreatment.Conclusiontwo kinds of method is better than the11%, ineluding the classification is worth mentioning the 3 for more than 115 per capita for oral reaction is overweight terminatesingle method has theeffects, especially for 1, level 2 patients to such significant, curative effect more patients to bear the risk of early surgery for patients with is good treatment, this clinical observations indicate that the treatment of NMS, acupuncture therapy combined with oral carbamazepine curative effect is superior to single treatment, with notable effect with combined therapy of facial nerve spasms worth between Chinese and western clinical promotion [keywords]facial spasm; arbamazepine;acupuncture treatment面肌痉挛乂被称为是面肌抽搐，是指面部的表情肌不自主的抽动, 多发住在单侧，中老年居多，不包括继发于癫痫、颅后窝肿瘤或某些 药物刺激引起的痉挛。

而肌痉挛发生的病因尚未明确，可能与炎症、 面神经根处因蛛网膜炎而形成粘连、面神经受动静脉压迫及精神因素 等有关，部分患者继发于面神经炎中医认为面肌痉挛是因为素体阴 亏或是体弱气虚引起的阴虚，筋脉失养，血少牛:风，及各种因素导致 的淤血阻滞于络脉而致面部经筋功能疏调，而产牛不自主的抽动1资料与方法1. 1诊断标准临床特点为阵发性，…侧性面肌抽搐而无其他神经系统阳性体征; 肌电图上显示肌纤维震颤和肌束震颤波，脑电图检查显示正常［1］ 痉挛程度强度分级采用Cohen. ALbret分级标准［34］ ：0级，无痉挛； 1级，外部刺激至瞬目增多；2级，轻度，无外部刺激时眼睑、面肌 有略微颤动，无功能障碍；3级，中度痉挛明显，伴轻微功能障碍; 4级，重度严重痉挛或功能障碍，并影响H常生活和工作1. 2 一般资料2007年10月至2010年10月我院口腔外科就诊面肌痉挛患者156 例，均经肌电图脑电图头颅CT等检查排除颅内肿瘤、癫痫、外伤、 锥体外系病变等继发面肌痉挛症男41例，女115例；年龄25-75 岁；左侧65例，右侧84例；双侧伴发7例；病程最短半个月，最长 7年，平均年龄54.87；依诊断标准，1级，46例，2级72例，3级， 35例，4级,13例。

1. 3治疗方法口服卡马西平卡马西平（陕西渭南华仁制药有限责任公司，国药 准字H20054967） lOOmg, 口服,2次/日,一个月为一疗程针灸疗 法［4］主穴：阿是穴（痉挛起始点），患侧四口，下关，地仓，翳风, 均用平补平泻法配穴：太溪、足三里、三阴交、捻转补法：阴陵泉， 太冲捻转泻法取30号1寸毫针，平刺入面部穴位，每次行针30min, 隔十分钟行针一次，小刺激量每FI 1次，14次为1个疗程，疗程 间休息1周，2个疗程后统计疗效并嘱患者慎起居，调情志，精神 放松1・4疗效标准［67］完全缓解：抽搐症状消失，并且半年内不复发；明显缓解：由2〜 4级降为1〜2级；部分缓解：由4级降为3级；无效：与原痉挛分 级相同2结果156例中，完全缓解32例，占20%；明显缓解81例，占51%； 部分缓解25例，占16%,无效18例，无效率11%,其中值得一提的 分级1、2的有效人数为115人，余3人均因口服卡马西平不良反应 过重终止治疗卡马西平乂称酰胺咪嗪，在临床上应用范围很广，治疗面肌痉挛 有一定的效果，单独应用，剂量过大早期可出现多种不良反应，头晕， 眩晕，恶心和共济失调等[2],作者结合中医疗法调小用药剂量，降 低了不良反应程度，乂起到了其应有的作用。

在中医学中，面肌痉挛属于“筋惕肉❷”、“胞轮 振跳” C “痉证”、“筋急”、“风证”等范畴劳倦太过、将息失 宜、情志不调、耗伤气血；或肝肾阴亏、肝风内动、阴虚牛风等均可 致邪气侵袭并久留经脉，致气血瘀阻，血不荣络，脉络不通、筋脉肌 肤失养病机多为气血虚弱、阴虚生风本病多以抽动、收引为特征, 《素问・阴阳应象大论》曰：“风胜则动”，《素问・至真要大论》云: “诸风掉眩，皆属于肝”，“诸寒收引，皆属于肾”，《灵枢・经筋》云: “颊筋有寒则急，引颊移口”头面部为三阳经循行之部位，风寒之 邪乘虚而入，使经络闭塞可发本病，或因阴虚阳亢，风阳上扰清窍; 或因情志抑郁致气滞血瘀;或因脾湿内盛，痰火上扰；或因气血不足， 肝肾阴虚等，故治疗当补虚泻实调和气血现代医学认为本病发生的 确切病因未明，多为面神经炎后发为本病，可能是面神经通路上某些 部位受到病理性刺激形成异位兴奋或伪突触传导引起的本临床观察 显示，对于本病的治疗，针灸疗法结合H服卡马西平疗效优于单一治 疗手段，且效果显著，尤其对1、2级患者疗效更为显著，对于此类 病患初期难以承担手术风险的患者来说是良好的治疗手段，痛苦小, 毒副作用小，易操作，其中还有一个就是坚持治疗是关键[8]。

相对 于其他疗法具有一定优势，值得在临床中广泛推广参考文献：[1] 史玉泉•实用神经病学[M]. 2版.上海:上海科学技术出版社， 1994： 196.[2] Cohen DA, Savino P,Stern MB, et al. Botulinum injection therapy for blepharospasm:A review and report of 75 patients[J]・Clin Neurophar marol, 1986, 9:415[3] Albert W, Kim BJ. Double blind study of Botulinum Atoxin. In:Jankovic J, Hallett M. Therapy of botulinumtoxin[M]. New York:Marcel Dekker, 1994.353— 359[4] 中医研究院•针灸研究进展，北京：人民一卩生出版社，1981： 331.[5] 肖镇祥，等.穴位注射苯巴比妥钠治疗面肌痉挛100例.中国 针灸，1982； 2 (6)： 20.[6] 张鸣九•穴位注射放射性胶体.32磷酸铮盐治疗原发性面肌痉 挛临床初探•上海针灸杂志1985； (3)： 27.[7] 金有豫主编•药理学[M]第5版，北京，人民卫生出版社2001：110[8] 霍金山，等.浅刺皮部治疗面肌痉挛30例临床总结•中医杂志, 1983； 24 (1)： 60.。