青岛基本医疗保险药品目录及报销比例(含新增药品品种).doc

新增药品品种新增药品品种序号序号药品通用名药品通用名剂型剂型药品等级药品等级调整后的调整后的 自负比例自负比例备注备注1 1高锰酸钾高锰酸钾片剂片剂乙类乙类10%10% 2 2阿莫西林阿莫西林口服液体剂口服液体剂乙类乙类10%10%限儿童及吞咽限儿童及吞咽 困难者3 3稳心片稳心片片剂片剂乙类乙类10%10%限心律失常限心律失常稳心胶囊稳心胶囊胶囊剂胶囊剂乙类乙类10%10%限心律失常限心律失常4 4参芪降糖片参芪降糖片片剂片剂乙类乙类10%10% 5 5参芪五味子颗参芪五味子颗 粒粒颗粒剂颗粒剂乙类乙类10%10% 参芪五味子胶参芪五味子胶 囊囊胶囊剂胶囊剂乙类乙类10%10% 6 6心可舒颗粒心可舒颗粒颗粒剂颗粒剂乙类乙类10%10% 7 7小儿消食颗粒小儿消食颗粒颗粒剂颗粒剂乙类乙类10%10% 小儿消食片小儿消食片片剂片剂乙类乙类10%10% 8 8通痹胶囊通痹胶囊胶囊剂胶囊剂乙类乙类10%10% 9 9妇科调经颗粒妇科调经颗粒颗粒剂颗粒剂乙类乙类10%10% 妇科调经胶囊妇科调经胶囊胶囊剂胶囊剂乙类乙类10%10% 妇科调经片妇科调经片片剂片剂乙类乙类10%10% 1010小儿清热止咳小儿清热止咳 口服液口服液口服液口服液乙类乙类10%10% 1111维维 C C 银翘胶囊银翘胶囊胶囊剂胶囊剂乙类乙类10%10% 1212藿香正气软胶藿香正气软胶 囊囊软胶囊剂软胶囊剂乙类乙类10%10% 1313固肠止泻胶囊固肠止泻胶囊胶囊剂胶囊剂乙类乙类10%10% 1414脑心通片脑心通片片剂片剂乙类乙类10%10% 脑心通丸脑心通丸丸剂丸剂乙类乙类10%10% 1515心可舒丸心可舒丸丸剂丸剂乙类乙类10%10% 1616脑立清片脑立清片片剂片剂乙类乙类0%0% 1717天麻丸天麻丸丸剂丸剂乙类乙类10%10% 天麻胶囊天麻胶囊胶囊剂胶囊剂乙类乙类10%10% 天麻片天麻片片剂片剂乙类乙类10%10% 1818肾石通丸肾石通丸丸剂丸剂乙类乙类10%10% 肾石通片肾石通片片剂片剂乙类乙类10%10% 1919金鸡胶囊金鸡胶囊胶囊剂胶囊剂乙类乙类10%10% 2020桂枝茯苓片桂枝茯苓片片剂片剂乙类乙类10%10% 调整支付标准的药品品种调整支付标准的药品品种 序号序号药品通用名药品通用名剂型剂型药品等级药品等级 原自付比原自付比 调整后的调整后的备注备注例例自负比例自负比例1 1阿法骨化醇阿法骨化醇 口服常释剂型口服常释剂型乙类乙类30%30%10%10%限重度骨质疏限重度骨质疏 松、肾性骨病、松、肾性骨病、 甲状旁腺功能甲状旁腺功能 减退症减退症2 2布地奈德布地奈德吸入剂吸入剂乙类乙类20%20%10%10% 3 3银杏叶口服银杏叶口服 制剂制剂口服制剂口服制剂乙类乙类20%20%10%10% 4 4大活络胶囊大活络胶囊胶囊剂胶囊剂乙类乙类20%20%10%10% 大活络丸大活络丸丸剂丸剂乙类乙类20%20%10%10% 5 5参芪五味子参芪五味子 片片片剂片剂乙类乙类20%20%10%10% 6 6强力枇杷胶强力枇杷胶 囊囊胶囊剂胶囊剂乙类乙类30%30%10%10% 7 7黄芪注射液黄芪注射液注射剂注射剂乙类乙类30%30%10%10%限恶性肿瘤放限恶性肿瘤放 化疗血象指标化疗血象指标 低下及免疫功低下及免疫功 能低下能低下8 8复方阿胶浆复方阿胶浆口服液口服液乙类乙类30%30%10%10% 9 9头孢克洛头孢克洛口服常释剂型口服常释剂型乙类乙类20%20%10%10% 头孢克洛头孢克洛颗粒剂颗粒剂乙类乙类20%20%10%10% 1010头孢哌酮舒头孢哌酮舒 巴坦巴坦注射剂注射剂乙类乙类20%20%10%10% 1111阿奇霉素阿奇霉素注射剂注射剂乙类乙类20%20%10%10% 1212阿昔洛韦阿昔洛韦注射剂注射剂乙类乙类20%20%10%10% 1313尼麦角林尼麦角林口服常释剂型口服常释剂型乙类乙类20%20%10%10% 1414甲钴胺甲钴胺口服常释剂型口服常释剂型乙类乙类20%20%10%10% 甲钴胺甲钴胺注射剂注射剂乙类乙类20%20%10%10% 1515美托洛尔美托洛尔缓释控释剂型缓释控释剂型乙类乙类20%20%10%10% 1616卡维地洛卡维地洛口服常释剂型口服常释剂型乙类乙类20%20%10%10% 1717地尔硫卓地尔硫卓口服常释剂型口服常释剂型乙类乙类20%20%10%10% 1818氨氯地平氨氯地平口服常释剂型口服常释剂型乙类乙类20%20%10%10% 1919非诺贝特非诺贝特口服常释剂型口服常释剂型乙类乙类20%20%10%10% 2020右美沙芬右美沙芬口服常释剂型口服常释剂型乙类乙类20%20%10%10% 右美沙芬右美沙芬颗粒剂颗粒剂乙类乙类20%20%10%10% 2121奥美拉唑奥美拉唑注射剂注射剂乙类乙类20%20%10%10% 2222双岐三联活双岐三联活 菌菌口服常释剂型口服常释剂型乙类乙类20%20%10%10% 双岐三联活双岐三联活 菌菌口服散剂口服散剂乙类乙类20%20%10%10% 2323托拉塞米托拉塞米口服常释剂型口服常释剂型乙类乙类20%20%10%10% 2424酚磺乙胺酚磺乙胺注射剂注射剂乙类乙类20%20%10%10% 2525低分子肝素低分子肝素注射剂注射剂乙类乙类20%20%10%10% 2626葡萄糖酸亚葡萄糖酸亚 铁铁口服常释剂型口服常释剂型乙类乙类20%20%10%10% 2727曲安奈德曲安奈德注射剂注射剂乙类乙类20%20%10%10% 问问: :咨询基本医疗保险药品目录的甲类、乙类目录的区别咨询基本医疗保险药品目录的甲类、乙类目录的区别 答答: :““甲类目录甲类目录””的药品是临床治疗必须、使用广泛、疗效好、同类药品中的药品是临床治疗必须、使用广泛、疗效好、同类药品中 价格低的药品。

使用甲类目录的药品所产生的费用按照基本医疗保险的价格低的药品使用甲类目录的药品所产生的费用按照基本医疗保险的规定支付规定支付 ““乙类目录乙类目录””的药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比的药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比 甲类目录药品价格略高的药品使用乙类目录的药品所产生的费用，先甲类目录药品价格略高的药品使用乙类目录的药品所产生的费用，先 由参保人员自付一定的比例，其余部分再按照基本医疗保险的规定支付由参保人员自付一定的比例，其余部分再按照基本医疗保险的规定支付青岛市新增乙类药品目录(西药部分）作者：日期：2010-9-1出处：联众医药网访问次数： 86 第 [1] 页序号通用名剂型自负比例备注 1氟氯西林注射剂20%2阿莫西林克拉维酸咀嚼片10%3头孢呋辛（头孢呋辛酯）口服液体剂10%4阿莫西林克拉维酸注射剂0%5头孢孟多酯注射剂20%6头孢曲松他唑巴坦注射剂20%7头孢哌酮他唑巴坦注射剂20%8甲砜霉素甘氨酸脂注射剂10%9炎琥宁注射剂10%10戈舍瑞林缓释植入剂50%11氟比洛芬巴布膏剂10%12胶原酶注射剂30%13高乌甲素注射剂10%14依托咪酯脂肪乳注射剂10%15维生素 E口服常释剂型20%16复方氨基酸（18AA-Ⅳ，18B）注射剂20%限配合肠外营养用17结构脂肪乳（C6-24）注射剂20%18艾塞那肽注射剂30%19抗乙型肝炎胎盘转移因子注射剂30%20胸腺五肽注射剂肿瘤患者 20%，其他患者 50%最高费用限额同胸腺肽21转移因子注射剂30%22伊达比星注射剂20%23培美曲塞注射剂50%24紫杉醇脂质体注射剂50%限二线用药，卵巢癌，非小细胞肺癌，乳腺癌25左亚叶酸钙注射剂30%26利妥昔单抗注射剂20%最高限价 10mL：100mg（2500）；50mL：500mg（11000）；恶性淋巴 瘤27曲尼司特口服常释剂型0%28丹参川芎嗪注射剂20%29丁苯酞氯化钠注射剂10%30乙酰谷酰胺注射剂10%31氨酪酸口服常释剂型10%32艾普拉唑口服常释剂型20%33多酶口服常释剂型0%34乳酸菌素颗粒剂20%35西沙必利口服常释剂型10%36帕洛诺司琼注射剂10%限二线用药 37水飞蓟宾葡甲胺口服常释剂型10%38西甲硅油口服液体剂0%限工伤保险 39左西孟丹注射剂20%40奥美沙坦酯口服常释剂型10%限对血管紧张素转化酶抑制剂治疗不能耐受的患者41氟伐他汀缓释控释剂型20%限二线用药 42弹性酶口服常释剂型10%43复方甘露醇注射剂0%44磺达肝癸钠注射剂20%45芦丁口服常释剂型0%限工伤保险 46电解质补给注射剂20%47门冬氨酸钾注射剂20%48低分子右旋糖酐氨基酸注射剂0%限工伤保险49他扎罗汀软膏剂10%50吡美莫司软膏剂10%限无免疫受损的轻至中度异位性皮炎，二线用药和工伤保险51醋甲唑胺口服常释剂型10%52卵磷脂络合碘口服常释剂型30%53乳酸菌阴道胶囊10%54苯唑西林口服常释剂型0%55阿莫西林口服液体剂 颗粒剂0%限儿童及吞咽困难者56磺苄西林注射剂10%57阿莫西林克拉维酸口服液体剂 颗粒剂0%限儿童及吞咽困难者58舒巴坦注射剂10%限重度感染 59头孢匹罗注射剂30%限重度感染60比阿培南注射剂30%限其他抗生素治疗无效的重度感染61法罗培南口服常释剂型30%限其他抗生素治疗无效的重度感染62地红霉素口服常释剂型20%63抗敌素注射剂30%64磷霉素口服常释剂型 口服散剂0%65吉米沙星口服常释剂型20%限二线用药 66左奥硝唑注射剂20%限二线用药 67卷曲霉素注射剂10%68利福布汀口服常释剂型0%69利福霉素注射剂0%70帕司烟肼口服常释剂型10%71乙胺吡嗪利福异烟Ⅱ口服常释剂型0%72乙胺利福异烟口服常释剂型0%73伏立康唑口服液体剂20%限儿童及吞咽困难者的重症真菌感染74卡泊芬净注射剂0%限工伤保险 75米卡芬净注射剂0%限工伤保险 76伐昔洛韦口服常释剂型20%77阿德福韦酯口服常释剂型20%限活动性肝炎 78恩夫韦肽注射剂0%限艾滋病病毒感染 79恩曲他滨口服常释剂型0%限艾滋病病毒感染 80恩替卡韦口服常释剂型20%限活动性肝炎 81齐多拉米双夫定口服常释剂型0%限艾滋病病毒感染 82替比夫定口服常释剂型20%限活动性肝炎83金刚乙胺口服常释剂型 口服液体剂 颗粒剂0%限儿童84利奈唑胺口服常释剂型30%限万古霉素治疗无效或不可耐受的重症感染患者的序贯治疗85利奈唑胺注射剂30%限万古霉素治疗无效或不可耐受的重症感染86哌嗪锭剂0%△限儿童87布洛芬口服液体剂 颗粒剂10%△88布洛芬栓剂10%△；限儿童89对乙酰氨基酚缓释控释剂型 口服液体剂10%△90精氨酸布洛芬颗粒剂 口服散剂20%91赖氨匹林注射剂10%92双氯芬酸二乙胺软膏剂 凝胶剂0%限工伤保险93帕瑞昔布注射剂20%限术后镇痛和工伤保险94别嘌醇缓释控释剂型0%95布托啡诺注射剂10%96羟考酮口服常释剂型 缓释控释剂型10%97氨酚曲马多口服常释剂型10%限重度疼痛 98地氟烷液体剂型0%99丙泊酚中/长链脂肪乳注射剂10%限丙泊酚不能耐受 100利多卡因凝胶剂10%101利多卡因(Ⅰ)胶浆剂10%102左布比卡因注射剂10%限布比卡因不能耐受的患者103顺苯磺阿曲库铵注射剂10%限阿曲库铵不能耐受的患者104碳酸钙 D3(维生素 D3碳酸钙)颗粒剂10%限佝偻病105硫酸锌口服常释剂型0%△ 106复方氨基酸(19AA-1)注射剂20%限儿童 107奥卡西平口服液体剂型20%108复方氨基酸（18AA-Ⅶ，18B）注射剂20%限重度创伤患者10。