临床医学消化道肿瘤患者30例化疗后胃肠道反应耳穴治疗的效果观察.doc

毕业论文消化道肿瘤患者应耳穴治疗的效果观察2014年6月25日消化道肿瘤患者30例化疗后胃肠道反应耳穴治疗的效果观察【关键词】耳穴;化疗【摘要】□的观察30例耳穴刺激对治疗消化道肿瘤病人化疗中胃肠道 不良反应的效果方法将63例消化道肿瘤化疗病人随机分为两组，A组采用 耳穴（神门、胃、皮质下）刺激组；B组为对照组结果 显示A组恶心、呕 吐等胃肠道不良反应发生率显著低于B组结论 耳穴刺激可以明显降低消化 道肿瘤化疗病人的恶心、呕吐等胃肠道不良反应关键词】耳穴;化疗作为一个肿瘤病人在药物治疗期问不得不面对这样一个事实，就是抗肿瘤 药物所带来的严重的胃肠道的不适，如腹痛、恶心、呕吐、厌食等胃肠道反应， 这是抗肿瘤药物引起的常见不良反应加剧了病人对化疗药物的不良感觉为探 索解决肿瘤化疗病人的胃肠道反应的问题，我们采用耳穴治疗和预防肿瘤病人的 化疗中出现的胃肠道反应1资料与方法1.1 一般资料 消化道肿瘤化疗病人63例，男30例，女33例;年龄34〜 64岁，平均47.62岁化疗方案为：5-FU （五氟尿“密噪）0.5g+5%GS 500ml； DDP （顺tt）20mg+5%GS 500ml,同时常规口服止吐药物枢丹4mg, Bid,共计5天。

1.2处理方法 将63例病人随机分为A、B两组：A组（观察组）3（）例， 平均年龄48.30岁，化疗过程中常规治疗，并口服止吐药物枢丹4mg, Bid化 疗前一天开始使用耳穴按压，采用耳穴部位为胃、神门、皮质下刺激的方法为 压籽法局部压籽的方法是先由探棒选取双侧耳部敏感点，常规消毒后，用王不 留行籽对准耳穴粘贴其后由病人自行按压相应穴位，每日4〜5次，每次10〜 15min,直至耳廓发红发烫整个操作持续到化疗结束B组（对照组）33例， 平均年龄46.87岁，B组化疗药物、止吐药物使用同A组1.3统计学方法 组间比较使用卡方检验，P0.05为差异有显著性，反之则 为差并无显著性2结果见表Io表1两组胃肠道反应比较 注：观察组与对照组在恶心、呕吐组间比较差 异有显著性，P <0.053讨论众所周知，耳与脏腑经络有着密切的联系中医认为人体是一•个完整的整 体，就耳而言，不单纯是一个孤立的器官，而和脏腑有着密切联系耳与脏腑的 关系祖国医学中很早就有论述，例如《内经》、《难经》记载，“南方赤色，入通 于心，开窍于耳…”以及“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣二《证治准绳》也 说：“肾为耳窍之主，心为耳窍之容"《厘按摩要术》云：“耳珠属肾，耳轮属脾, 耳上轮展心，耳皮质属肺，耳背玉楼属肝”。

此外耳同样与经络有着密切关系： 手太阳、手少阳、足少阳、手少阳、手阳明等经脉的支脉、经别都入耳中；足阳 明、足太阳则上耳前、至耳上角六条阴经通过经别与阳经汇合间接通达于耳 所以《灵枢》说：“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走于空窍其 精阳气上走于”而为睛其别气走于耳而为听” Elio由此可见刺激耳穴可以有 效作用于全身经络脏腑，调整机体的功能，作为预防和治疗消化道肿瘤化疗病人 不良胃肠道反应的方法有着广泛的理论基础消化道肿瘤病人的化疗常常以5・FU （五氟尿嗨噪）和DDP （顺钳）为主5-FU （五氟尿囉喘）是n密喘类的氟化物，属于抗代谢类抗肿瘤药物［2］o能够 抑制胸腺卩密噪核昔酸合成酶，干扰DNA合成，此外还能抑制RNA的形成，从 而抑制肿瘤细胞的增殖DDP （顺钳）为钳的金属络合物，作用靶点为DNA, 作用于DNA链间及链内交链，干扰DNA复制［3］以上药物都有严重的消化 道反应，主要以食欲不振、恶心、呕吐为主要的限制性毒性一般用药1〜2h 后出现，可持续1周左右，此外还有腹泻，局部黏膜溃疡等症状［4］消化道肿 瘤病人在化疗过程中出现的胃肠道不适严重危害了病人的健康，成为当前临床亟 待解决的一个重要问题。

神门位于对耳轮丄下脚分叉处其作用是镇静、安神、止痛；脑（皮质下） 刺激区位于对耳屏的内侧而，作用是镇静止痛；胃的刺激区位于耳轮脚消失处； 作用是治疗胃痛、呕吐化疗病人刺激这些耳穴可以起到宁静安神，镇呕止吐的 作用通过我们对63例消化道肿瘤化疗病人的观察，尽管所有病人都有不同程 度的消化道不良反应但是在使用相同化疗方案，同剂量止吐药物的情况下，A 组（观察组）出现恶心、呕吐例数明显低于B组（对照组），差界具有显著性（P0.05）o耳穴压籽法由患者不定吋地在贴敷处按压，更是起到持续刺激作用，具有 操作简便，安全有效，价格便宜的特点参考文献】1奚永江•针法与灸法学•上海：上海科学技术出版社，1985, 67-68.2韩锐.抗癌药物研究与实验技术•北京：北京医科大学、协和医科大 学联合出版社,1997,134-135.3江明性•新编实用药物学•北京：科学出版社，2000, 250-251.4美迪医讯亚太有限公司.药品手册(MIMS Vol.9No.2).第二版,2003.。