工伤离职承诺书范文.doc

工伤离职承诺书范文 　　 甲方：北京银杰供电民用电有限公司 　　 乙方： 　　 下述甲、乙双方就本协议工伤保险相关事宜经平等、自愿协商根据《中华人民共和国合同法》、《北京市实施〈工伤保险条例〉办法》等相关规定达成如下协议供双方遵守执行 　　 一、乙方为甲方派往的派遣员工劳动合同期为乙方于年月日向甲方自愿提出解除劳动合同劳动合同中止于年月日 　　 二、在职期间乙方已经通过劳动部门工伤劳动能力鉴定评为玖级伤残根据北京市人民政府令第140号《北京市实施〈工伤保险条例〉办法》第三十六条规定由甲方向乙方支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金共计元 　　 三、甲方向乙方收回《工伤证》并交至经办机构,办理工伤职工的工伤保险关系终止手续乙方自与甲方解除劳动合同之日起亦终止了与甲方的工伤保险关系乙方不再享受工伤保险待遇此后因工伤原因所发生的费用均由乙方承担甲方和不再负担 　　 四、本协议经甲乙双方签字后生效协议一式二份甲乙双方各执一份 　　 甲方（公章）乙方 　　 协议签订日期年月日 　　 工伤赔偿承诺书 　　 兹有本人（身份证号码：）于年月日不慎跌伤并于年月日入驻医院进行治疗在有限公司（以下简称公司）为本人垫付医疗费、护理费、伙食费等各项费用合计元及向本人支付一次性补偿金元之基础上本人经充分考虑在完全自愿的情况下向公司郑重承诺如下： 　　 一、经本人申请和公司同意后本人与公司的劳动关系终止本人将积极协助公司办理好工作交接事宜 　　 二、向公司出具各项费用及一次性补偿金的收款收据并将医疗费、护理费、伙食费等各项费用的票据归还于公司 　　 三、本人不再以任何理由向公司索要任何费用不再提起劳动仲裁或诉讼与公司无任何法律纠纷 　　 四、本承诺书由（与本人关系身份证号码：）代为书写是本人意思的表示 　　 承诺人： 　　 代书人： 　　 承诺时间：年月日 　　   。