消导化积法治疗小儿脾胃积滞型厌食临床研究论文.doc

成都中医药大学硕士学位论文ABSTRACTObjective: The observation disappears the food administration spleen soup to treat the clinicalcurative effect which the young child losses of appetite.Methods:Conforms to the taste overaccumulation young child lossing of appetite patient 80examples to integrate the treatment group and the control group, the treatment group 60 examples,the control group 20 examples. Give corresponding disappear food administration spleen TangJianye and in separately the young child river according to the baby age size treatment group andthe control group are good for the stomach the digestion piece oral administration treatment.Continuously 4 weeks later, carries on around the treatment treatment group own comparison andthe control group in disease curative effect and the card period of five days curative effectcomparison, disappears the clinical curative effect which according to the result determination thefood administration spleen soup treatment taste overaccumulation young child losses of appetite.Results:1.2 group of babies in the sex, the age and the course aspect's comparisonnon-statistics significance (p>0.05), have the commeasurability. 2. the treatment group identicalsymptom has statistics significance in each diagnosis period integral comparison (p<0.05). 3.disease curative effect: The treatment group convalesces 14 examples, to show results 27examples, the effective 12 examples, the invalid 7 examples, total effectiveness 88.34%; Thecontrol group convalesces 3 examples, to show results 7 examples, the effective 6 examples, theinvalid 4, total effectiveness 80.00%. Two groups of comparisons have statistics significance(p<0.05). 4. card period of five days curative effect: The treatment group convalesces 12 examples,to show results 28 examples, the effective 14 examples, the invalid 6 examples, total effectiveness90.00%; The control group convalesces 4 examples, to show results 8 examples, the effective 2examples, the invalid 6 examples, total effectiveness 70.00%. Two groups of comparisons havestatistics significance (p<0.05).2成都中医药大学硕士学位论文Conclusion:Disappearsthefoodadministrationspleensouptreatmenttasteoveraccumulation young child lossing of appetite disease curative effect and the card period offive days curative effect is feasible, its disease curative effect and the card period of five dayscurative effect surpass in the young child river to be good for the stomach the digestion piece.Key words:anorexiaDisappears and leads stagnates the lawDisappears the foodadministration spleen soup3成都中医药大学硕士学位论文附件三：声明硕士学位论文“消食理脾汤治疗小儿脾胃积滞型厌食临床研究”是本人在成都中医药大学攻读硕士学位期间在导师指导下完成的，该论文涉及的有关知识产权归成都中医药大学所有。

有关该学位论文成果的开发、转让、论文发表等，均需征得导师和成都中医药大学同意硕士生签名：导 师 签 名：2008 年 5 月 8 日51成都中医药大学硕士学位论文引 言小儿厌食是指小儿较长时间的食欲减退，食欲不振，甚至拒食的一种病症[1]是儿科临床的常见病、多发病，各年龄段儿童均可发病，尤以1～6岁小儿多见[2]国内外流行病学调查显示，婴幼儿及学龄前儿童厌食发病率约12%～34%[3]，城市儿童发病率高于农村，一般预后良好，但迁延日久气血生化乏源，往往导致体重减轻，出现营养不良、贫血、佝偻病，以及反复呼吸道感染，免疫力下降，甚至可诱发其他疾病的产生长期厌食能严重影响小儿的生长发育、营养状况、智力发育以及心理健康，因此历来受到医界与病家的重视现代医学对本病的治疗多以病因治疗及合理喂养为主，同时辅以药物治疗药物治疗主要采用锌剂及促进胃肠动力药物，补锌仅对于缺锌者有效，对于并非由锌缺乏引起的厌食者无效；促进胃肠动力药的应用是基于胃动力缺乏引起的厌食，仅用于厌食中胃动力减弱的患儿，且某些药物副作用大不适合儿童使用因此，如何发挥中医优势，积极有效的治疗小儿厌食，保护儿童身心健康已成为儿科临床工作者需要重视的问题之一。

祖国传统医学无小儿厌食的病名，但是根据其症状可散见于中医的“恶食”、“纳呆”、“病久胃虚”等范畴在治疗方面，中医多采用辨证施治，把厌食证型分为三类：脾失健运，脾胃气虚，脾胃阴虚；并相应采用调脾助运，健脾益气，滋养胃阴治法同时，在辨证用药的基础上配合针灸、推拿、敷贴等多种外治法进行治疗近年来，随着人们生活水平的提高，独生子女的增多，其任性娇纵、对肥甘炙煿之品的偏嗜及父母盲目进补，使儿童厌食的证型较前已发生了较大的演变，“脾胃积滞”型厌食的发病率呈上升趋势，从而使调脾助运、健脾益气、滋阴养胃之法治疗这一类厌食，实难奏效，根据导师多年临床观察，仅按脾失健运、脾胃气虚、脾胃阴虚辨证治疗已经不能满足临床的需要，寻求和发掘中医药新的方证治疗已成为儿科医生的一个重要目标本文通过对导师经验方“消食理脾汤”治疗60例脾胃积滞型厌食患儿的临床观察，以期为临床上中医治疗小儿厌食提供依据与参考，便于临床推广使用，更好的为广大患儿服务6《 《“成都中医药大学硕士学位论文第一部分 厌食的研究现状1 中医学对小儿厌食的认识1.1 病名沿革小儿厌食作为一个独立的病症列入高等医药院校的教材，始自1985年版《中医儿科学》。

中医古籍中没有小儿厌食的病名，但纵观历代儿科医籍，用不同的病名对该病进行描述者，却并非少见 如《素问・五常症大论》的“不食”， 伤寒论》中的“不欲饮食”， 证治汇补》的“不能食”、 恶食”， 赤水玄珠》的“不思食”、 不嗜食”及《景岳全书》的“不能食而瘦” ，巢元方《诸病源候论・小儿杂病诸候》提出的“不嗜食”，钱仲阳《小儿药证直诀・脉证治法》所谓之“不思食”，叶天士 《临证指南医案・虫》所指出的“恶食”，及其他医案提到的“纳呆”等，都可以说是小儿厌食症的不同称谓，从而说明本病并非近代发现，古人己经在历代文献中作了详尽的描述，只不过随着人民生活水平的不断提高，加上独生子女娇生惯养，小儿厌食已成为儿科临床上常见病，多发病，越来越引起大家的关注1.2 小儿厌食病因病机的认识小儿脏腑娇嫩，脾常不足，多种原因均可影响脾胃的正常运纳功能，产生厌食，其中饮食不节是小儿厌食的主要原因小儿厌食的致病因素，总结起来有以下几点：（1）饮食不节，喂养不当《素问・痹论》说：“饮食自倍，肠胃乃伤”，《育婴家秘》载：“小儿之病，伤食最多”，由于小儿乳食不知自节，饥饱无度，或家长缺乏科学的喂养意识，片面强调补充高营养、高蛋白的滋补类食品，使饮食结构不合理，超越了脾胃的正常运化能力，或因家长过分溺爱孩子，任其食用糖类、煎炸、黏腻、香燥或难以消化之品，均可损伤脾胃。

《诸病源侯论・脾胃诸病》载“脾者脏也，胃者腑也，脾胃二气相为表里……今脾胃二气俱虚弱，故不能饮食也……胃受谷而脾磨之，二气皆平调，则谷化而能食若虚实不等，水谷不消，7成都中医药大学硕士学位论文故令腹内虚胀，或泻，不能饮食所以谓之脾胃气不和不能饮食也 胃主受纳，为水谷之海；脾主运化，为生化之源若脾胃受伤，受纳运化失职，升降失调，乳食停滞，乃生此病正如《景岳全书・小儿则》所说：“小儿饮食有任意偏好者，无不致病，所谓爽口终作病也，极宜慎之”，《医宗金鉴・幼科心法要诀》指出：“夫乳与食，小儿资以养生者也……，若父母过爱，乳食无度，则宿食不消而成疾矣《幼幼集成・伤食证治》也说：“小儿之病，伤食最多，故乳食停滞，中焦不化而成疾者说明乳食壅积，损伤脾胃，导致脾胃不和，终致厌食另外，小儿哺乳期未按期添加辅食，断乳后不能适应普通饮食；或小儿生活无规律，进食不按时，贪吃零食，饮食偏嗜，饥饱无度，均可导致脾胃损伤，产生厌食2）多病久病，损伤脾胃小儿脏腑娇嫩，形气未充，为“稚阴稚阳“之体，五脏六腑皆不足，其中又以肺、脾、肾三脏更为突出肺主一身之气，脾为后天之本，肾为先天之本万全在 《育婴家秘 ・五脏证治总论》中将此总结为“脾常不足，肾常虚”。

肺与脾为子母关系，脾之运化赖肺之宣发敷布，精微方能濡养全身；肺之主气赖脾之运化精微不断充养，脾胃健旺，则肺卫自固，小儿“脾常不足”，则肺气亦弱若小儿患泄泻、肺炎或其他传染病后，病后体虚，正气亏之，伤及脾胃，或损伤胃阴，病后未能及时调理，脾运胃纳失健，可致厌食3）先天不足，后天失调先天不足的婴儿，古称“胎怯”或又称“胎弱’，多见消瘦、胃肠薄弱，出生后往往不欲吮乳后天如失于精心护养，脾胃虚怯，。