历代本草药性汇解（知母）.doc

知 母(《本经》)知母为百合科植物知母的干燥根茎栽培或野生主产生河北、山西、黑龙江、吉林、辽宁、内蒙、河南、山东、陕西、广东等地原植物喜生于向阳干燥山坡、丘陵草丛、或平原地带、常成群生长耐旱、耐寒适应性强，对土壤要求不严，以土质疏松、肥沃、排水良好的腐殖质壤土和生长壤土最宜生长味苦、甘，性寒归肺、胃、肾经功效清热泻火、滋阴润燥临床用名有知母、盐知母本草汇言】《神农本草经》：味苦，寒主治消渴，热中，除邪气，肢体浮肿，下水，补不足，益气《名医别录》：主治伤寒久疟烦热，肋下邪气，膈中恶，及风汗内疸，多服令人泄《药性论》：主治心烦躁闷，骨热劳往来，生产后蓐劳，肾气劳憎寒虚损患人虚而口干，加而用之《日华子本草》：治热劳，传尸，主病，通小肠，消痰止嗽，润心肺，补虚乏，安心，正惊悸《开宝本草》：疗伤寒久疟烦热，胁下邪气，膈中恶，及风汗内疸多服令人泄《药类法象》：泻足阳明经火热圣药也大寒，补益肾水膀胱之寒，主用之如神《药性赋》：味苦，性寒，无毒沉也，阴中阴也其用有四：泻无根之肾火，疗有汗之骨蒸，止虚劳之阳胜，滋化源之阴生《汤液本草》：气寒，味大辛苦寒，味厚，阴也，降也苦，阴中微阳，无毒入足阳明经，手太阴、肾经本药。

《象》云：泻足阳明经火热，补益肾水膀胱之寒《心》云：泻肾中火，苦寒，凉心去热《珍》云：凉肾，肾经本药，上颈行经，皆须用酒炒《本草》云：主消渴热中，除邪气，肢体浮肿，下水，补不足，益气，疗伤寒寒，久疟烦热，胁下邪气，膈中恶，及风汗内疸多服令人泄东垣云：入足阳明、手太阴，味苦，寒润治有汗骨蒸，肾经气劳仲景用此为白虎汤，治不得眠者，烦躁也烦者，肺也；躁者，肾也以石膏为君主，佐以知母之苦寒，以清肾之源缓以甘草、粳米之甘，而使不速下也 《经》云：胸中有寒者，瓜蒂散吐之又云：表热里寒者，白虎汤主之瓜蒂、知母味皆苦寒，而治胸中寒及里寒，何也？答曰：成无已注云：即伤寒邪之毒为热病也读者要逆识之，如《论语》言：乱臣十人，书言唯以乱民，其能而乱四方乱，皆治也，乃治乱者也故云乱民，乱四方也仲景所言“寒”之一字，举其初而言之，热病在其中矣若以“寒”为寒冷之寒，无复用苦寒之剂兼言白虎证“脉尺寸俱长” ，则热可知矣《本草衍义补遗》：阴中微阳，肾经之本药主消渴、热中，下水、补不足，益气，骨热劳，传尸疰病，产后蓐劳，消痰，止嗽虚人口干加而用之《本草发挥》：成聊摄云：上热者以苦泄之知母、黄芩之苦，凉心去热洁古云：知母治足阳明大热，大补益肾水膀胱之寒。

《主治秘诀》云：性寒，味苦气味俱厚，沉而降，阴也其用有三：泄肾经之火一也，作利小便之佐使二也，治痢疾脐下痛三也肾经本药苦欲上头引经，皆须用酒炒《本草经疏》：知母禀天地至阴之气，故味苦气寒而无毒 《药性论》兼平，日华子兼甘，皆应有之入手太阴、足少阴经苦寒能除烦热，至阴能入骨，故主消渴热中，除邪气脾肾俱虚则湿热客之，而成肢体浮肿，肺为水之上源，肾属水，清热滋肺金，益水脏，则水自下矣补不足者，清热以滋金水之阴，故补不足热散阴生，故益气苦寒至阴之性，烦热得之即解，故疗伤寒，久疟烦热，及胁下邪气凡言邪者，皆热也膈中恶，即邪恶之气中于膈中也风汗者，热则生风，而汗自出也内疸者，即女劳色疸也热火既散，阴气即生，故主上来诸证也多服令人泄者，阴寒之物，其味复苦，则必伤脾胃生发之气，故作泄也简误：阳痿，及易举易痿，泄泻脾弱，饮食不消化，胃虚不思食，肾虚溏泄等证，法并禁用《本草蒙筌》：味苦、辛，气寒，气味俱厚沉而降，阴也，阴中微阳乃足少阴本药，而又入足阳明、入手太阴也补肾气，泻去无根火邪；消浮肿，为利小便佐使初痢脐下痛者能却，久疟烦热甚者堪除治有汗骨蒸热痨，疗往来传尸疰病润燥解渴，患人虚热口干，宜倍用之止咳消痰。

久服不宜，令人作泻谟按：东垣云：仲景用此为白虎汤，治不得眠者烦躁也盖烦者肺，躁者肾，以石膏为君，佐以知母之苦寒，以清肾之躁缓以甘草，粳米之甘，使不速下也经云：胸中有寒者瓜蒂散，表热里寒者白虎汤瓜蒂、知母味皆苦寒，何谓治胸中寒也？曰：读者当逆识之，如言乱臣十人，乱当作治，仲景言寒，举其效言之，热在其中矣若果为寒，安得复用苦寒之剂？且白虎汤证，脉尺寸俱长，其热明矣岂可因其辞而害其意乎？《本草乘雅》：知母，天一所生，水德体用具备者也故主濡润澡涸，对待热中，除邪气，肢体浮肿，润下水道者也设舍肺金之母气，难以游溢转输矣何也，母气之藏真高于肺，以行营卫阴阳，乃能游溢通调，转输决渎耳盖益气者，亦母益子气；补不足者，亦母能令子实也原夫金为水母，知母者，如子知有母也《药性解》：知母，味苦，性寒，无毒，入肾经，泻无根之肾火，疗有汗之滑蒸，止虚劳之阳胜，滋化源源阴生勿犯铁器，犯之损肾按：知母入肾，为生水之剂，水盛则火熄，所谓壮水之主，以制阳光也口渴干嗽，眼花目眩，便赤腰痛，褥劳，烦躁不眠，此皆阳盛阴衰之症，服之皆愈若肺家寒嗽及肾气虚脱无火者，禁用《药鉴》：气寒，味苦，气味俱厚，阳中阴也主滋阴降火，或肾虚火动，而消渴烦渴者，皆当用之。

补肾水，泻无根火邪消浮肿，为利水佐使初痢脐下痛者能却，久疟烦热甚者堪除又治骨蒸劳热，及虚火干肺而咳嗽者，或肺中停痰而咳嗽者此足少阴本药，而又入足阳明手太阴也若肾气虚脱，无火症而尺脉微弱者，不宜用之引下盐炒，引上酒浸《景岳全书》：味苦，寒，阴也其性沉中有浮，浮则入手太阴、手少阴，沉则入足阳明、足厥阴、足少阴也故其在上，则能清肺止渴，却头痛，润心肺，解虚烦喘嗽，吐血衄血，去喉中腥臭；在中则能退胃火，平消瘅；在下则能利小水，润大便，去膀胱肝肾湿热，腰脚肿痛，并治劳瘵内热，退阴火，解热淋崩浊古书言：知母佐黄柏，滋阴降火，有金水相生之义盖谓黄柏能制膀胱命门阴中之火，知母能消肺金制肾水化源之火，去火可以保阴，是即所谓滋阴也，故洁古、东垣皆以为滋阴降火之药也继自丹溪而后，则皆用以为补阴，诚大谬矣夫知母以沉寒之性，本无生气，用以清火则可，用以补阴则何补之有？第其阴柔巽顺，似乎有德，倘元气既亏，犹欲藉此以望补益，是亦犹小人在朝，而国家元气日受其削，有阴移焉而莫之觉者，是不可不见之真而辨之早也《本草备要》：泻火补水，润燥滑肠辛苦寒滑上清肺金而泻火，泻胃热，膀胱邪热，肾命相火下润肾燥而滋阴，入二经气分黄柏入二经血分，故二药必相须而行。

消痰定嗽，止渴安胎莫非清火之用治伤寒烦热，蓐劳产劳骨蒸，退有汗之骨蒸燥渴虚烦，久疟下痢治嗽者，清肺火也；治渴者，清胃热也；退骨蒸者，泻肾火也利二便，消浮肿小便利则肿消东垣曰：热在上焦气分，结秘而渴，乃肺中伏热，不能生水，膀胱绝其化源，宜用渗湿之药，泻火清金，滋水之化源热在下焦血分，便秘而不渴，乃真水不足，膀胱干涸，无阴则阳无以化宜用黄柏、知母大苦寒之药，滋肾与膀胱之阴，而阳自化，小便自通丹溪曰：小便不通，有热不湿，有气结于下，宜清、宜燥、宜升又有隔二、隔三之治，如肺不燥，但膀胱热，宜泻膀胱，此正治；如因肺热不能生水，则清肺，此隔二之治；如因脾湿下运而精不上升，故肺不能生水，则燥胃健脾，此隔三之治泻膀胱，黄柏、知母之类，清肺车前、茯苓之类，燥脾二术之类昂按：凡病皆有隔二隔三之治，不独便秘也然苦寒伤胃而滑肠，多服令人泻李士材曰：苦寒肃杀，非长养万物者也世以其滋阴，施之虚损之人，则如水益深矣，特表出以为戒上行酒浸，下行盐水拌《本经逢原》：知母沉降，入足少阴气分，及足阳明、手足太阴能泻有余相火，理消渴烦蒸，仲景白虎汤、酸枣汤皆用之下则润肾燥而滋阴，上则清肺热而降烦但外感表证未除，泻痢燥渴忌之脾胃虚热人误服，令人作泻减食，故虚损大忌。

近世误为滋阴上剂，劳瘵神丹，因而夭枉者多矣 《本经》言除邪气肢体浮肿，是指湿热水气而言故下文云下水，补不足益气，乃湿热相火有余烁灼精气之候故用此清热养阴，邪热去则正气复矣《本草崇原》：知母质性滋润，得寒水之精，故气味苦寒，有地参，水参之名又名连母、 母者，皮有毛而肉白色，禀秋金清肃之气，得寒水之精，而禀秋金之气，须知水之有母也禀寒水之精，故主治消渴热中皮外有毛，故除皮毛之邪气肉厚皮黄，兼得土气，故治肢体浮肿，下水补不足者，补肾水之不足益气者，益肺气之内虚夫金生其水，故补肾水之不足土生其金，故益肺气也《本草求真》：知母专入肺、兼入肾辛苦微滑，能佐黄柏以治膀胱热邪缘人水肿癃闭，本有属血属气之分，肺伏热邪，不能生水，膀胱绝其化源，便秘而渴，此当清肺以利水者也热结膀胱，真阴干涸，阳无以化，便秘不渴，此当清膀胱以导湿者也黄柏气味纯寒，虽能下行以除膀胱湿热，但肺金不肃，则化源无滋，又安能上达于肺而得气分俱肃乎知母味辛而苦，沉中有浮，降中有升，既能下佐黄柏以泄肾水，复能上行以润心肺，汪昂曰：黄柏入二经血分，故二药必相须而行俾气清肺肃，而湿热得解是以昔人有云，黄柏无知母，犹水母之无虾，诚以见其金水同源，子母一义，不可或离之义。

震亨曰：小便不通，有热有湿有气结于下，宜清宜燥宜升，又有隔二隔三之治如肺不燥但膀胱热，宜泻膀胱，此正治；如因肺热不能生水，则清肺，此隔二之治；如因脾湿不运而津不上升，故肺不能生水，则燥胃健脾，此隔三之治泻膀胱黄柏、知母之类，清肺车前、茯苓之类，燥脾二术之类故书皆言用此在上则能清肺止渴，却头痛，润心肺，解虚烦喘嗽，吐血衄血，去喉中腥臭；在中则能退胃火，平消瘅；在下则能利小水，润大肠，去膀胱肝肾湿热，腰脚肿痛，并治痨瘵内热，阴火热淋崩渴等症，若谓力能补阴，则大谬参矣补阴惟地黄为首景岳谓此性最沉寒，本无生气，用以清火则可，的解用以补阴，则何补之有第其阴柔巽顺，似乎有德，犹之小人在朝，国家元气受其剥削，而有阴移而莫之觉者，是不可不见之真而辨之早也读此可为妄用知母、黄柏一箴《得配本草》：得黄柏及酒良辛、苦，寒入足少阴、手太阴经气分泻肾火，除骨蒸，退邪热，滋化源疗初痢脐痛治久疟酷热，消痰定嗽，止渴除烦得人参，治子烦；得地黄，润肾燥；得莱菔子、杏仁，治久嗽气急配麦冬，清肺火拣肥润里白者去毛，铜刀切片，犯铁器，损肾欲上行，酒拌焙燥；欲下行，盐水润焙肠胃滑泄，虚损发热，二者禁用邪热伏于肺中，不能生水，膀胱绝其化源，秘塞不通。

用知母清金，而泉源滋长，此所以有知母补阴之谓若真水不足，膀胱失气化之司，速当补肾，使阴气行而阳自化，便自通也知母苦寒，大伤肾水，尤宜禁用《本草经解》：知母气秉天冬寒水之气，入足少阴肾经；味苦无毒，得地南方之火味，入手少阴心经气味俱降，阴也肾属水，心属火，水不制火，火烁津液，则病消渴；火薰五内，则病热中，其主之者，苦清心火，寒滋肾水也除邪气者，苦寒之味，能除燥火之邪气也热胜则浮，火胜则肿，苦能退火，寒能退热，故主肢体浮肿也肾者水脏，其性恶燥，燥则开阖不利，而水反蓄矣，知母寒滑，滑利关门，而水自下也补不足者，苦寒补寒水之不足也益气者，苦寒益五脏之阴气也《神农本草经读》：《金匮》有桂枝芍药知母汤，治肢体疼痛，身体 羸，脚肿如脱可知长沙诸方，皆从《本经》来也《本经疏证》：知母形似菖薄根白色，叶至难死，掘出随生，须枯燥乃已，则其具金之色，秉至阴之性，与土极相浃者惟其具金质而与土浃，故阴气有余，遂能生水，此其入肺肾胃二脏一腑为不可易矣味甘而苦，苦复兼辛，虽苦居其胜，然以甘始，以辛终，且其四月花则气畅于火，八月实则气孕于金，是不谓其入肺胃气分不可也予按主消渴，此其入肺也；热中，此其入胃也夫然故阳明火刑太阴，大热烦渴者，在所必需，第消渴之病，小便少者，古人谓之消渴，小便多者，谓之渴利。

消渴者多用知母而兼行水，渴利者多不用知母而兼温通盖小便少者多由胃热，胃热则下焦反无阳，不能化水，小便多者多由肾热，肾热则吸引水精直达于下脏，摄其气府，泻其质为至速矣两者审证之权卫，用药之精理也知母能益阴，清热止渴，人所共知，其能下水，则以古人用者。