【医院管理分享】：严格执行生物安全标准为医护安全筑坚实防线上海长海医院实践.pptx

严格执行生物安全标准 为医护安全筑坚实防线 实践案例：上海长海医院 主要内容 生物安全工作情况02 医院介绍01 执行成效 03 经验总结 04 1.1 医院介绍 3 上海长海医院位于东海之滨、黄浦江畔，是一所学科门类齐 全、医疗特色鲜明、综合实力强劲的现代化大型三甲医院 医院占地23.4万平方米，建筑面积68万平方米，是目前上海 市单体规模最大的医院 2016年医院门诊298.5万余人次，急诊47.7万余人次，出院 病人9.7万余人次，手术5.9万余例次，医院病种综合绩效继续保 持上海市第一 4 长海医院实验诊断科为上海首批通过ISO15189医学实验室认 可的单位，是国内一流的现代化医学检验中心 科室分为临床生化、临床微生物、临床免疫、临床常规检验、 分子诊断及门急诊7大专业组，设一级生物安全实验室5个，二级 生物安全实验室3个（临床微生物实验室、PCR实验室、临床免疫 HIV实验室），各类工作人员共90余人 1.2 科室介绍 2、生物安全工作情况 工作目标 实验室选址、设计及建造 安全管理体系 安全管理体系文件展示 生物安全培训及演练展示 WS/T 442-2014 2.1 工作目标 实验室工作人员所处理的实验对象可能含有致 病的微生物或毒素，通过制订生物安全文件，对实 验室设计建造、个体防护设置、工作及操作程序等 方面进行严格管理，以达到实验室工作人员不受实 验对象侵染，周围环境不受其污染的目的。

WS/T 442-2014 2.2 实验室选址、设计及建造WS/T 442-2014 -7 临检及生化实验室分子PCR实验室门诊实验室 实验室设计建造符合国家和地方的规划，实行明确分区 创新设计：门诊自取检验报告处 1、分隔工作区（抽血区）与报告区，减少患者与工作区接 触，降低患者可能遭受的生物危险 2.2 实验室选址、设计及建造WS/T 442-2014 -7 2、分流患者，减少工作区拥挤可能，提 高门诊患者满意度 2013年 门诊患者满意度调查 2016年 2.2 实验室选址、设计及建造WS/T 442-2014 -7 2.2 实验室选址、设计及建造WS/T 442-2014 -7 实验室自动门实验室负压门应急处理箱处理箱内容物 实验室预备各类生物安全防护器械，以防范和及时处理生物 安全突发事件 2.2 实验室选址、设计及建造WS/T 442-2014 -7 喷淋装置应急洗眼器高压灭菌锅自动脱盖机 实验室预备各类生物安全防护器械，以防范和及时处理生物 安全突发事件 消防器械使用方法 WS/T 442-2014 -7 2.2 实验室选址、设计及建造WS/T 442-2014 -7 灭火器消防栓 实验室消防安全符合国家和地方规定，同时考虑生物安全特 殊要求。

安全负责人 WS/T 442-2014 -8.1 安全负责人 （科室主任） 安全责任人 （专业组组长） 总管实验室安全体系，决定实验室重大安全事项 全面负责其专业组安全工作 负责实验室安全保障及技术 规程方面的咨询、培训工作 协助安全责任人进行专业组安全管理 安全管理组 （共4名成员） 安全协调员 （每专业组1名） 2.3 安全管理体系 负责实验室安全监督工作 WS/T 442-2014 -8 设立安全管理体系，对生物安全工作进行指导和管理 2.4 安全管理体系文件展示 安全手册职业暴露情况登记表应急预案 WS/T 442-2014 -8.4 制订生物安全文件，包括安全手册、程序文件、操作 规程、各类纪录等规范生物安全操作 2.4 安全管理体系文件展示 消毒清洗室 作业指导书 废弃物处理及 生物防护程序 外来人员 访视登记表 WS/T 442-2014 -8.4 制订生物安全文件，包括安全手册、程序文件、操作 规程、各类纪录等规范生物安全操作 2.4 安全管理体系文件展示 l生物安全管理及实验人员的培训和考核制度 l实验室人员准入制度 l员工健康管理制度 l感染性材料管理制度 l生物安全工作自查制度 l意外事件处理与报告制度 l实验室安全保卫制度 l尖锐器具安全使用制度 WS/T 442-2014 -8.4 2.5 生物安全培训及考核 生物安全培训PPT现场讲解器械操作 WS/T 442-2014 -8.14 安全培训及应急预案使工作人员明确对生物安 全事件的处置原则和流程。

生物安全培训考核试卷生物安全培训会议记录 2.5 生物安全培训及考核WS/T 442-2014 -8.14 安全培训及应急预案使工作人员明确对生物安 全事件的处置原则和流程 19 每 事 必 结 半 年 一 总 吸 取 经 验 积 极 改 正 WS/T 442-20142.6 生物安全总结会议WS/T 442-2014 4、经验总结 执行中所遇问题及解决经验 WS/T 442-2014 执行总结 21 4.1 执行中所遇问题及解决经验 l 问题： 卫勤人员生物安全防护意识普遍 不高，同时缺乏对突发事件（标本溢 洒或锐器伤）的应急处置能力 l 解决经验： 1、与卫勤管理部门进行沟通，提出 生物安全定期培训计划，提高卫勤人 员安全防护意识 2、为其配备有明确标示，防泄漏的 标本运输箱 WS/T 442-2014 22 4.1 执行中所遇问题及解决经验 l 问题： 由于患者缺乏专业知识，在留取 体液标本时，易造成环境污染，送检 过程中也存安全隐患 l 解决经验： 1、设立宣传图示，标明如何正确采 集及送检标本 2、 将体液标本容器全部换为密闭 容器。

3、及时对留体液处进行清扫消毒 WS/T 442-2014 23 4.3 执行总结WS/T 442-2014 l 实验室必须构建完整的生物安全管理体系，并制定生物安全文件 体系来严格管理生物安全工作 l 生物安全工作需要严抓每个环节，工作人员、卫勤人员乃至患者 都应具备生物安全防范意识，熟悉生物安全事件应急处置流程， 从而保护自身不受伤害、外部环境不受污染 l 严格执行《生物安全实验室指南》，能够确保医院医疗工作安全 运行、严防生物安全事故和差错的发生，为医疗环境、医务人员 以及患者的安全，筑起了一道坚实的防线 THANKS 。