整复推拿手法在治疗颈源性头痛的应用效果研究.docx

          整复推拿手法在治疗颈源性头痛的应用效果研究                    摘要：目的：临床分析整复推拿手法治疗颈源性头痛患者的效果方法：回顾性分析，选取本院自2018年3月-2021年3月收治的58例颈源性头痛患者的临床资料，分为两组，即药物治疗与整复推拿手法治疗，比较两组患者临床效果结果：研究组患者临床疗效、VAS、ROM与对照组相比，有显著差异（P<0.05）结论：整复推拿手法治疗颈源性头痛可减轻疼痛，改善颈部功能，值得推广应用关键词：颈源性头痛；整复推拿手法；疼痛；效果颈源性头痛（CEH）是临床常见疾病及多发疾病，指颈椎椎间盘、椎旁软组织退行性病变或者损伤，使得交感神经、椎管外血管、颈脊神经根等受到一定刺激，最终引起颈部疼痛临床多表现为头晕、出汗、恶心、耳鸣、失眠及腰部疲劳等，若不及时治疗，直接影响身体健康及日常生活[1]随着中医学的发展，推拿在颈源性头痛治疗中获得较好效果本文现报告如下:1、资料与方法1.1一般资料 本次58例颈源性头痛患者来源于本院自2018年3月-2021年3月就诊的根据治疗方法分为对照组与研究组，其基本资料如下表1所示，具有可比性（P>0.05）。

纳入标准：经X线检查，可见颈椎退行性病变、膨出、曲度改变、椎节不稳等；颈部活动受限；患侧颈部、肩部及上肢呈非根性疼痛；颈椎生理弯曲缩小或者消失，头部强直；痛点出现在头后枕下线处及额上线外等处；按压可出现放射性疼痛；临床资料较完整；符合医学伦理会标准排除标准：脑外伤者；高血压者；抑郁焦虑型头痛者；贫血者；情绪过于激动者；颈部脊柱骨折者；推拿禁忌症；精神及认知功能障碍者；临床资料不完整者表1 两组患者基本资料比较组别男/女平均年龄（岁）病程（月）对照组(n=29)19/1047.78±1.3418.58±6.37研究组(n=29)18/1147.45±1.6418.90±6.25X2/t0.8550.6670.822P0.1860.5070.2451.2方法 对照组：给予药物治疗口服10mg西比灵胶囊，每日1次，于睡前口服口服25mg吲哚美辛肠溶片，每日3次口服20mg维生素B6，每日3次连续服用20日研究组：给予整复推拿手法治疗患者取仰卧位，操作者坐于床头前先放松患者颈肩部，选择头上斜肌、头后大直肌、头下斜肌，采用按揉、拿法等手法再将患者头部采用顺时针旋转，左手中指板枢棘突向左，右手掌脱下额，将头仰到最大限度，嘱咐患者全身放松，右将头沿着冠状轴向上迅速牵动。

采用该方法进行左侧推拿最后采用按揉、拿法，放松患者颈部每日1次，连续治疗10日1.3观察指标 观察及比较两组患者临床疗效、治疗前后的VAS、ROM采用视觉模拟评分（VAS）评价患者腰痛程度，满分10分，得分越高，疼痛越严重采用颈椎活动度评分（RPM）评价患者颈椎活动度，共4分，得分越高，颈椎功能越差1.4统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件分析对照组与研究组的数据差异，当P<0.05时，有统计学意义2、结果2.1两组患者临床有效率比较与对照组相比，研究组患者的临床疗效更高，P<0.05，有统计学意义如下表2所示：表2 对照组与研究组患者的临床疗效（%）组别显效有效无效有效率对照组(n=29)814722（75.86）研究组(n=29)916227（93.10）X2/t---12.467P---0.0162.2两组患者治疗前后的各项指标比较治疗后，与对照组相比，研究组患者VAS、ROM积分更低，P<0.05，有统计学意义如下表3所示：表3 对照组与研究组患者治疗前后的VAS、ROM比较（ ±s，分）组别VASROM治疗前治疗后治疗前治疗后对照组(n=29)6.37±0.193.67±0.282.17±0.841.14±0.28研究组(n=29)6.83±0.252.15±0.372.25±0.190.84±0.15t0.03415.3220.05616.722P0.6340.0010.8950.0013、讨论颈椎是头部与躯体连接的桥梁，活动中不仅需要支撑头部，而且还需承担不同活动量。

颈椎附近的韧带关节囊、肌肉等组织极易由于劳累而发生退变，最终引发各种疾病，如颈源性头痛现代医学认为颈源性头痛是在各种机械与动力性原因共同刺激所致根据神经根受累部位的不同，可分为神经源性头痛与肌源性头痛[2]近年来，由于生活节奏的加快，不良生活及工作习惯，导致颈源性头痛发病率逐年增加，且呈现年轻化，多发生于办公室或者长期低头工作的女性者正是由于长时间的头伏案工作，减少了肌肉供血，损伤韧带及肌筋膜，从而发生颈源性头痛中医认为颈源性头痛属于“痹症”范畴，与患者颈部长期保持一个姿势或者过度伸屈劳累所致临床主张活血化瘀、松解粘连、解除痉挛为治疗原则，恢复颈椎正常的关节功能[3]整复推拿在推拿基础之上，辅以按摩，使患者颈部放松，在局部软组织被充分送节后，通过旋牵整复的手法，恢复颈椎正常生理功能，缓解血管痉挛，松解肌肉，改善患者脑部血供，消除头痛症状但在推拿过程中，应注意力道，不可盲目推拿，否则会进一步损伤颈部软组织，加重病情此次数据调查显示研究组患者的临床疗效高于对照组，且研究组患者的VAS、ROM评分低于对照组，证实整复推拿手法可缓解颈源性头痛者的疼痛，改善颈部功能，与相关文献报道相一致[4]综上所述，整复推拿手法价格低廉，且安全副作用少，较好的镇痛效果，受到患者信赖，建议在临床推广使用。

参考文献：[1]陶丽,任泓颖.温针灸联合推拿对颈源性头痛患者疗效,生存质量及颈部血流动力学的影响观察[J].四川中医, 2019，4(3):45-46.[2]王云超. 针灸联合推拿治疗颈源性头痛疗效及生活质量的影响分析[J].中国保健营养, 2019, 029(028):283-284.[3]陈旭龙.刃针疗法配合推拿治疗颈源性头痛的临床疗效[J].实用中西医结合临床, 2019, 019(006):137-139.[4]郭锰,麻东阳,孙雅蕙,等.观察整复推拿手法在治疗颈源性头痛的临床效果[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2019,019(085):97-98.  -全文完-。