不稳定性骨盆骨折患者的临床护理探析.doc

不稳定性骨盆骨折患者的临床护理探析苏北人民医院创伤骨科邮编225009【摘要】目的：探析不稳定性骨盆骨折临床护理方法及效果方法：木研究纳入 2015年1月一2016年1月因不稳定性骨盆骨折选择我院就诊的44例患者，经数 字法随机分两组研究组为整体护理，有22例对照组为常规护理，有22例 对比两组结果：两组中研究组的住院日更短，满意度更高，有显著差异 (P<0.05),且具统计学意义结论：不稳定性骨盆骨折采用整体护理方法， 效果较好，建议推广关键词：不稳定性骨盆骨折：整体护理：效果不稳定性骨盆骨折为骨科常见病，具有创伤性，多由于骨盆受到直接暴力挤压导致，按性质不同分闭合性和开放性，多伴有多发伤和合并症，如腹部损 伤、颅脑外伤、腰椎骨折、膀胱损伤、腰椎骨折、上肢和下肢骨折等，若治疗护 理不当，死亡率较高整体护理为当前临床工作常用的模式，理念先进，方法全 面，富有整体性此文纳入2015年1月一2016年1只因不稳定性骨盆骨折选择 我院就诊的44例患者，对整体护理实施效果作出分析，并总结见下1资料和方法1.1 一般资料木研究纳入2015年1月一2016年1月因不稳定性骨盆骨 折选择我院就诊的44例患者，经数字法随机分两组。

研究组为整体护理，有22 例，受伤原因：5例为重物砸伤，8例为坠落伤，9例为车祸伤；8例女患者，14 例男患者，均龄(22.25±4.71)岁，13-35岁;合并损伤和骨折：共8例，5例尿道损伤，1例四肢骨折，1例颅脑损伤，1例腹部损伤对照组为常规护理， 有22例，受伤原因：5例为重物砸伤，7例为坠落伤，10例为车祸伤；7例女患 者，15例男患者,均龄(22.35±4.66)岁，13-36岁;合并损伤和骨折: 井9例，6例尿道损伤，1例四肢骨折，1例颅脑损伤，1例腹部损伤组间基线 资料均衡，无显著差异(P>0.05),且不具统计学意义1.2方法1.2.1病情观察严密监测病情，加强心电监护，对患者心率、呼吸、尿 液量、血压、脉搏、体温和意识等加强观察，监测腹部鼓胀、反跳痛、压痛、血 便、血尿等，奋效判定奋无其他脏器损伤［1】快速构建静脉通道，补充无机盐、 水和血容量等，使血压冋升检查有无盆腔出血，及吋处理1.2.2疼痛护理轻度疼痛能自行缓解，较严重疼痛可应用止痛药，严格 遵医嘱用药，避免盲0使用药物多安慰、鼓励患者，保持病房内舒适、整洁 教会患者掌握放松法、注意力转移法和音乐疗法等，减轻疼痛。

1.2.3骨牵引护理骨牵引应在休克纠正良好后进行①骨盆骨折易导致 大出血，引起出血性休克入院后，应对其生命指标做好严密监测，观察血压、 心率等，注意出血情况如有休克，应构建2条静脉通路，补液补血，改善微循环，确保血容量奋效，防 止急性肺水肿及心功能衰竭如奋脉搏加速、血压下降、口渴和烦躁不安等，应 摆放休克体位，吸氧尽量制动，切忌频繁移动患者，留置尿管，每小吋记录尿 比重、尿量及颜色等②待休克纠正良好后，给予骨牵引按骨折类型确定牵引 力度及方向，随骨盆的恢复情况适当调整力度骨牵引吋，应保持外展中立位, 外展角度10-15°,足中立［2］严密监测牵引角度和力度，预防皮肤压疮每曰使用洒精对牵引弓进行消毒，预防感染1.2.4合并损伤护理尿道损伤为主要合并伤，严密观察患者排尿量及尿 液颜色，按病情确定是否留置尿管，保持导尿管通畅，做好消毒卫生工作，减少 尿道感染针对留置引流管者，介绍引流管留置重要性，加强保护，防止引流管 脱落、扭曲和折叠，如引流液异常，应及吋上报检查1.2.5便秘预防患者因自主神经和功能紊乱，极易出现便秘及腹胀，应 加强预防给予患者营养、清淡饮食，禁止进食易产气、辛辣、难消化和刺激等 食物，多食水果和蔬菜，多饮食，促进通便，如有必要，可给予胃肠减压；若排 便困难，可应用开塞露。

教给患者腹部按摩方法，按顺吋针方向以脐部为中心按摩，促进肠蠕动，每日10-20次记录两组住院日，采用调查方式评定满意度，并对比分析1.3效果标准满意度分满意、一般和不满意不满意：患者对护理工作的评分<65分；一般：患者对护理工作的评分65-90分；满意：患者对护理 工作的评分>90分满意+—般=满意度［3】1.4统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行 检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料釆用χ2检验，以P<0.05 为有统计学意义2结果2.1住院日对照组住院 hl(20.52±4.76)d，研究组住院 tl(15.03±3.27) do两组中研究组的住院日更短，冇显著差异(P<0.05), II具统计学意义2.2满意度对照组有4例不满意，一般9例，满意9例，获得满意度81.82%研 究组有1例不满意，一般7例，满意14例，获得满意度95.45%两组中研究组 的满意度更高，有显著差异(P<0.05),且具统计学意义3讨论不稳定性骨盆骨折多由重物砸伤、.午.祸伤和坠落伤导致，患者多合并其 他脏器损伤及休克，需要承受较大痛苦，对护理服务奋更高要求。

既往工作采用 常规护理，因苏方法单一，措施简单，在提升护理质量、有效发挥作用方面有诸 多不足，应用受限整体护理为近些年兴起的现代工作方式，是为了满足现代护 理整体性、系统性要求而制定的护理方法，方法全面，护理内容丰富，可充分满 足患者病情需求及护理要求，切实发挥护理对稳定病情、提高疗效、促身心健康 的作用［4】 在我院分组研究中，研究组经整体护理后，住院日(15.03±3.27) d,满意度95.45%;而对照组(常规护理)住院日 (20.52±4.76) d,满意度81.82%,研究组护理效果佳，表明整体护理对 不稳定性骨盆骨折作用显著，应用后患者住院日明显缩短，满意度较高，值得临床上推广参考文献：［1】陈玲,蒋小平.不稳定性骨盆骨折临床护理体会［」］.临床合理用药杂志,2011,4 (29) :96-97.［2】吴丽华.不稳定性骨盆骨折65例的临床护理［』］.中国乡村医药,2013,20 (04) :69-70.［3】赵红梅.探讨78例骨盆骨折患者的临床护理措施⑴.赤峰学院学报(自然科学版),2015,31 (06) :169-170.［4］马军叶.不稳定性骨盆骨折的护理分析［」］.基层医学论坛,2016,20 (18) :2563-2564.。