《运动治疗技术》第二十章运动再学习技术(理论基础).ppt

第二十章第二十章 运动再学习技术运动再学习技术第一节第一节 理论基础理论基础一、基本概念一、基本概念 运动再学习技术是运动再学习技术是20世纪世纪80年代初澳大利亚年代初澳大利亚学者学者J.Carr提出的一套主要应用于成人脑卒中后提出的一套主要应用于成人脑卒中后运动功能恢复的康复治疗方法主要是由易化治运动功能恢复的康复治疗方法主要是由易化治疗转向运动控制的再学习，将脑卒中后的康复训疗转向运动控制的再学习，将脑卒中后的康复训练视为一种应用运动科学任务练视为一种应用运动科学任务 （一）定义（一）定义 以生物力学、运动学、神经学、行为学等为以生物力学、运动学、神经学、行为学等为基础，在强调患者主动参与的前提下，以任务或基础，在强调患者主动参与的前提下，以任务或功能为导向，按照科学的运动技能获得方法对患功能为导向，按照科学的运动技能获得方法对患者进行再教育以恢复其运动功能者进行再教育以恢复其运动功能 （二）关于运动控制的主要设想（二）关于运动控制的主要设想 1.重新获得行走、伸手和起立等运动作业能重新获得行走、伸手和起立等运动作业能力，是包含一个力，是包含一个“学习学习”过程。

过程残残疾者需要实践，得到反馈和理解治疗目标；疾者需要实践，得到反馈和理解治疗目标； 2.以预期的和不断发展的两种形式进行运动以预期的和不断发展的两种形式进行运动控制训练，把调整姿势和患肢运动结合起控制训练，把调整姿势和患肢运动结合起来；来； 3.特殊运动作业的控制最好通过该作业练习特殊运动作业的控制最好通过该作业练习来获得，并需在各种环境条件下进行；来获得，并需在各种环境条件下进行； 4.与运动作业有关的感觉传入有助于动作的与运动作业有关的感觉传入有助于动作的调节 二、功能恢复的机制二、功能恢复的机制 脑损伤后功能恢复主要依靠脑的可塑性脑损伤后功能恢复主要依靠脑的可塑性功能重组早期应用运动再学习方案，功能功能重组早期应用运动再学习方案，功能恢复明显是因为：恢复明显是因为： 一方面强调对患侧肢体肌肉进行非常早一方面强调对患侧肢体肌肉进行非常早期的、特定的、有序的控制训练而预防肌期的、特定的、有序的控制训练而预防肌肉挛缩及保持软组织的长度肉挛缩及保持软组织的长度 另一方面强调了减少过度使用健侧肢体另一方面强调了减少过度使用健侧肢体和减少患侧肢体不必要的肌肉活动。

和减少患侧肢体不必要的肌肉活动三、上运动神经元损伤综合征三、上运动神经元损伤综合征1．阴性特征．阴性特征 主要指急性期的主要指急性期的“休克休克”,肌肉无力、肌肉无力、缺缺 乏运动控制、肌肉激活缓慢和丧失灵活性等乏运动控制、肌肉激活缓慢和丧失灵活性等 2．阳性特征．阳性特征 主要指中枢神经系统损伤后所有夸大主要指中枢神经系统损伤后所有夸大 的释放现象的释放现象 3．适应性特征．适应性特征 主要指上运动神经元损伤后肌肉和主要指上运动神经元损伤后肌肉和 其他软组织的生理学、力学和功能的改变及适其他软组织的生理学、力学和功能的改变及适 应性的运动行为应性的运动行为 四、基本原则四、基本原则（一）明确脑卒中恢复模式，尽早开始康复（一）明确脑卒中恢复模式，尽早开始康复代代偿通通过引引发肌肉收肌肉收缩及及训练运运动控制控制创造造环境境,激励学激励学习恢复有效的各恢复有效的各种运种运动患者陷入无效的患者陷入无效的刻板的刻板的协同运同运动神神经肌肉系肌肉系统继发性改性改变挛缩废用性改用性改变异常运异常运动模式模式脑卒中卒中运动功能降低或缺失运动功能降低或缺失 脑卒中恢复模式卒中恢复模式患者期望运动患者期望运动 ＋＋（二）诱发正确的肌肉活动，消除不必要的（二）诱发正确的肌肉活动，消除不必要的 肌肉活动肌肉活动 （三）反馈的适时应用（三）反馈的适时应用 （四）重心调整训练（四）重心调整训练（五）创造学习和促进恢复的环境（五）创造学习和促进恢复的环境（六）给予患者最少的帮助，发挥患者最大（六）给予患者最少的帮助，发挥患者最大 的潜力的潜力。