氰化物中毒急救培训教材.ppt

氰化物中毒急救培训,HESQ,氰化物的定义及分类,化学结构中含有氰基团(-CN)的化合物均属于氰化合物(cyan-containing compounds) 氰化合物具有广泛的工业用途，但具有较强的毒性，能经呼吸道、口腔胃肠等消化道及皮肤侵入体内而引起中毒，故又是一类十分重要的工业毒物氰类化合物中， 无机化合物称为氰类； 有机化合物称为腈类氰化物的用途,赤血盐和黄血盐染料的原料； 贵金属（金、银）提纯筛选; 农药制造; 珠宝行业（清洗）等; 电镀行业如：氰化镀铜、铝上沉锌……,氰化物的职业接触,氰化物(cyanide)是一类剧毒物，种类很多，常见的有： 无机类，氰化氢、氰化钠、氰化钾、氯化氰、氰化钙及溴化氢 有机类，乙腈、丙腈、丙烯腈、正丁腈等有机类某些植物果实中如木薯、苦杏仁、桃仁、李子仁、枇杷仁、及樱桃仁等都含有氰甙，水解后可释出氰离子(-CN) 我公司涉及氰类的品种和工作岗位： 与电镀业有关的氰化物原料主要是： 氰化钠、氰化钾、氰化锌、氰化铜、氰铜盐、氰化金银 含氰化物成品主要有： 铝上沉锌剂2000、铝上沉锌补充剂W-B、W-1000铝上沉锌补充剂B等都是无机化合物(氰类)氰化物的职业接触_图片,氰化物的理化特性,外观： 氰化钠/亚铜/钾/锌，白色粉末或片状结晶体； 氰化氢为无色气体，其水溶液称氢氰酸。

气味： 轻微苦杏仁气味 溶解性：易溶于水 腐蚀性：水溶液会腐蚀金属或合金 反应性与不相容性：氰化盐与酸性化学品、CO2及H2O反应， 产生氰化氢气体，毒性剧增！与亚硝酸盐或氯酸盐 一起加热至450 ℃可发生爆炸 与次氯酸、铁盐、氢氧化钠的反应,可生成稳定产物 燃烧性：氰化盐不燃，氰化氢易燃 毒性： 剧毒！,氰化物的理化特性（续）,氰化盐在PH值＜11的溶液中就会有氰化氢生成,PH 值越低，产生的氰化氢就越多，也就有越多的氰化 氢气体从溶液中逸出！ NaCN + H2O + CO2 → HCN↑ + NaHCO3 氰化盐与水的缓慢反应 H2O → H+ + OH－ H + + CN － → HCN↑ 氰化盐溶液的离解: NaCN →Na + + CN －,氰化盐类应避免之状况和物质,应避免之状况： 空气或湿气 应避免之物质： 1.酸及酸盐：放出易燃而有毒的氰化氢 2.强氧化剂：如硝酸盐、亚硝酸盐、过氧化物及氯酸 物，起剧烈或爆炸反应 3.二氧化碳：反应生成氰化氢 4.水： 缓慢反应，生成氰化氢氰化物的中毒机制,糖、脂肪和蛋白质,,H2O+CO2+ATP(能量),生命的动力,,肺,O2,“呼吸链”,氧化,,,,,,,,,氰化物的中毒机制,糖、脂肪和蛋白质,生命的动力,肺,O2,O2,“呼吸链”,Fe2 +CN,失去活性,CN －,氰化物,,,,,,“内窒息！”,O2,O2,O2,血呈樱桃红色,,,,H2O+CO2+ATP(能量),O2,,……,氰化物的中毒原理,CN-进入体内，能迅速与细胞色素氧化酶的Fe 3+ 结合，使细胞色素失去传递电子的能力,使呼吸链中断，引起细胞内窒息。

CN- + Fe 3+ → Fe （CN）3,氰化合物的毒性与其在体内能否迅速放出CN－有关—— 氰氢酸、氰化钾、氰化钠、丙烯腈等氰类在体内能迅速析出CN－，因而毒性大，极易引起急性中毒； 而腈胺及二腈胺、氰酸酯，异氰酸酯等腈类在体内不析出CN－， 不具备氰化物特有的毒性，仅表现局部的刺激症状氰化物的毒理作用,1.中枢神经系统 脑的活动需要大量的能量，故对缺氧造成的能量耗竭最 敏感：意识丧失、无意识尖叫、全身强直性痉挛 2.呼吸系统 呼吸中枢麻痹是氢氰酸中毒死亡的主要原因 3.循环系统 心跳缓慢、心搏出量减少、血压下降，直至心跳停止 氧利用率降低，血氧饱和度增高，静脉血呈樱桃红色 4.皮肤及感官 可闻及苦杏仁味，胸闷、胸部压迫感、视力模糊 氰化物的毒性等级,急性毒性分级，以动物的半致死剂LD50(mg/kg)来划分：,氰化物属于剧毒品！受公安部门直接监控氰化物的致死剂量(成人)：,氰化物的毒性资料,人对空气中不同HCN浓度的反应(估计)：,1ppm=1mg/m3,氰化物的毒性资料,苦杏仁成人服40～60粒，小孩服10～12粒,可中毒或死亡； 吃未经处理的木薯3～6个,严重中毒，急救不及时，极易死亡。

氰化物急性中毒途径_吸收,吸入： 粉尘或气体； 皮肤吸收：尤其是眼睛、鼻内的粘膜和皮 肤上的伤口； 误食： 生产中少见氰化物急性中毒途径_分布,分布 ： CN-易与红细胞结合，故血液氰含量最高， 依次为脑和心脏，其它组织则较少氰化物急性中毒症状,前驱期—— 眼、咽部灼热麻木感，呼气带苦杏仁味； 恶心呕吐、震颤； 头痛、头昏、乏力、耳鸣、胸闷； 呼吸心跳加快因氰类性质、中毒途径和剂量的不同，中毒症状也不一样呼吸困难期—— 呼吸困难,脉快,视力和听力下降； 神志模糊(思维混乱)，恐怖感，昏迷 瞳孔先缩小后扩大，眼球突出; 皮肤、指甲发红，大汗淋漓；,如较大剂量吸入，中毒症状可分四期叙述：,人对空气中不同HCN浓度的反应：见表氰化物急性中毒症状,惊厥期—— 牙关紧闭，强直性或阵发性痉挛，甚至角弓反张、大小 便失禁、意识丧失； 呼吸浅而不规则，心跳慢而弱，血压下降； 生理反射消失，病理反射出现； 体温下降，大小便失禁； 皮肤粘膜樱桃红色！此为一重要特征麻痹期—— 深度昏迷，痉挛消失，全身肌肉松驰，反射消失； 呼吸浅慢，肺部湿罗音，呼吸停止； 2～3分钟后，心跳停止氰化物局部刺激症状,皮肤长期暴露在氰化物下会造成皮肤炎及 过敏性皮疹 目前国内外均无氰化物慢性职业中毒的数据。

氰类作业个人防护用品,生产人员 防毒面罩（配专用滤盒+P100滤棉） 安全眼罩（如戴全面罩则不需） 化学防护衣（连衣式，防尘、防腐蚀性化学品） 防酸碱胶手套（防渗，材质以聚乙烯醇为佳） 安全水鞋 仓储人员 实验员 防毒口罩（配专用滤盒+P100滤棉） 防毒口罩 安全眼镜 安全眼罩 普通工作服 实验服 安全鞋 防酸碱胶手套 安全帽,如何预防氰化物中毒,公司 提供一个安全的工作环境（良好的通风及局部抽风、 适宜的温度、工作密闭化、提高自动化程度、 独立 的淋浴设备及更衣场所） 提供适当的个人防护用品及安全设备 制订严格的安全操作规程、应急程序 教育与训练相关人员 巡查监察执行情况，发现问题及时纠正与预防 定期检测车间的有毒有害物质浓度 定期体检，预防职业病的发生,如何预防氰化物中毒(续),作业人员 熟悉氰化物的特性 掌握急救知识、急救药物及器材的正确使用方法 掌握个人防护用品及安全设备的正确使用方法 执证上岗 严格遵守各项安全操作规程 保持谨慎细致的工作态度、良好的卫生习惯,中毒急救_细节,若呼吸困难，先给100%氧气。

若呼吸、心跳停止，立即施予心肺复苏术 进行人工呼吸时，须使用隔离式呼吸器 若为吞食，切勿催吐如中毒者仍有意识，则 用水彻底清洗口腔，并给予300ml左右的水或牛 奶，以稀释其浓度 若中毒者自发性呕吐，让其向前倾（站着时） 或头部侧倾（仰躺时），以免吸入呕吐物，造 成呼吸道堵塞 给中毒者吸入亚硝酸异戊酯急救药品－亚硝酸异物酯吸入剂的使用,将两支（0.2ml/支）亚硝酸戊酯吸入剂在纱布里压碎，然后拿到患者鼻前 每次持续15～20秒，每2-3分钟重复一次 每6分钟换一次新的亚硝酸戊酯吸入剂，总量不可超过1-1.2ml（5-6支） 使用过程中须密切观察患者血压，若降至80/60mmHg，请停止使用亚硝酸戊酯吸入剂口对口人工呼吸 原理：空气中氧气含量在 21%左右，健康人平静呼吸，呼出的气体，氧气含量 16% 左右 口对口人工呼吸时，救人者深吸一口气，然后吹入病人的口腔内救人者吹入病人口腔内的气体中氧气含量 18%步骤 1、充分打开气道 用仰头举颏法打开气道，用手抬高患者下颌，使下颌角与耳垂连线垂直于地面（90°） 2、用拇指、食指捏紧伤病员的鼻翼，深吸一口气，用双唇包严伤病员口唇，缓慢持续吹入气体。

吹气时间为约1秒，吹气量700—1100毫升（吹气时，病人胸部隆起即可），吹气频率为12次/分钟（每5秒钟吹一次） 施救者防护：面罩、面膜、导管,口对鼻人工呼吸 适用范围： 婴幼儿 口腔严重外伤 牙关紧闭 水中救护溺水者 方法：用口唇包住病人的口鼻，将气体吹入病人口腔内心肺复苏术 原理： 1、人体心脏位于胸腔内、胸骨后偏左的位置 2、 心脏按压时，使胸骨向下压挤心脏，同时胸腔压力增大，促使血液流动，起到胸泵的作用 3、停止按压心脏时，静脉血回流，心脏充盈 4、反复按压、抬起，心脏一舒一缩，造成人工心跳、人工循环 5、有效心脏按压可达到正常供血的30%适用范围： 确认患者心跳停止的情形下方可使用 心跳停止的确认方法： 颈动脉搏动消失 小儿：肱动脉搏动消失 心跳与脉搏的关系：密切相关房颤除外 判断时间：10秒,按压部位：胸部正中两乳连接水平 按压方法： ①救护员用一手中指沿伤病员一侧肋弓向上滑行至两侧肋弓交界处，食指、中指并拢排列，另一手掌根紧贴食指置于伤病员胸部 ②救护员双手掌根同向重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，双臂伸直 ，上半身前倾，以髋关节为支点，垂直向下、用力、有节奏地按压30次。

③按压与放松的时间相等，下压深度4—5厘米，放松时胸壁应完全复位，按压频率100次/分钟正常成人脉搏每分钟60—100次通常情况下，人工呼吸与心肺复苏是同时进行其操作方法如前所述 按压与通气之比为30：2，即按压30次，吹气2次做5个循环后观察一下伤病员的呼吸和脉搏急救总结,氰化物中毒打断了氧的流动，就象一个抑制剂，所以 必须立即给予解毒剂急救设备与训练有素的救护人 员必须在氰化物区快速获得应急措施必须立即展开， 并持续到恢复得以确认 记住，只有医生才能宣布中毒者死亡在这发生之前，要采取一切行动抢救中毒者由于对突发事件快速反 应的需要。