042淋巴结穿刺术.ppt

淋巴结穿刺术,淋巴结穿刺术 (Lymph node puncture)通过浅表淋巴结穿刺，取得组织标本进行微生物、细胞或组织学等检查方法适应症,原因未明的淋巴结肿大如： 1、急、慢性感染，淋巴结结核 2、恶性淋巴瘤 3、肿瘤转移至巴结 4、白血病 5、恶性组织细胞病 6、结节病等禁忌症,淋巴结穿刺无绝对禁忌症其相对禁忌症有： 1、出血性疾病及接受抗凝治疗者 2、有精神疾病或检查不合作者 3、局部皮肤感染者（应在感染控制后进行）,术前准备,1、术前准备 2、取得患者和家属的同意 3、检查时的准备 4、穿刺用品,操作方法,1、穿刺方法 （1）座位或卧位，充分暴露待检淋巴结 （2）选择淋巴结肿大明显，远离大血管，且易于固定，方便操作，估计对疾病诊断有较大价值的淋巴结2、常规消毒淋巴结局部皮肤，戴无菌手套 3、一般不需麻醉 4、操作者以左手的示指和拇指固定肿大的淋巴结，右手持20ml无菌干燥注射器连接18-19号穿刺针头 5、左手固定注射器不动，右手回抽筒栓，抽吸数次 6、停止抽吸，慢慢放松注射器筒栓使注射器内和大气压相等，然后拔出注射器针头7、行微生物培养时，抽取少许无菌生理盐水，将穿刺液洗出，用于细胞培养。

8、制备涂片时，充气注射器，将针头内穿刺物滴注于洁净载玻片，及时制备涂片 9、穿刺结束，局部用2%碘酊棉签消毒并压迫止血，用无菌纱布覆盖穿刺点，胶布固定注意事项,1、穿刺抽出标本后应小心观察标本性状和颜色 2、淋巴结穿刺时，若获得淋巴较少或未抽出时，可于原穿刺点再次进针 3、若穿刺针带出微小组织块，可取出置4%甲醛固定液小瓶中送病理组织检查 4、锁骨上淋巴结穿刺时应注意穿刺深度及穿刺方向，避免伤及肺尖胸膜而造成气胸并发症处理,1、出血和血肿 2、气胸 3、感染临床意义,1、非特异性淋巴结炎 2、淋巴结结核 3、恶性淋巴瘤 4、结节病 5、淋巴结肿瘤转移,谢谢！,。