脑卒中吞咽障碍患者的康复护理效果.docx

    脑卒中吞咽障碍患者的康复护理效果    王晶Summary：目的：探究在脑卒中吞咽障碍患者中实施康复护理的方法及效果方法：以我院患者为例展开研究，患者选取标准为2019年11——2021年10月期间接收的脑卒中吞咽障碍患者，人数为125例，将患者分为两组，一组为对照组，人数62例，给予常规护理，另一组为实验组，人数63例，给予康复护理，对不同护理方法的护理效果进行比较分析结果：实验组患者的护理有效率为95.24%，显著高于对照组的80.65%，数据差异较大，P<0.05，实验组效果更好结论：在脑卒中吞咽患者中展开护理干预尤为重要，其中康复护理效果显著，有利于促进患者功能恢复Key：脑卒中患者;吞咽障碍;康复护理;护理效果脑卒中患者大多发病较急，对患者的损伤性较大，其中有51%的患者会合并吞咽障碍，在此基础上，要想保证患者的营养供给，大部分患者采用留置胃管，以鼻饲流质饮食为主，对患者的身体营养进行维持，但是在长期鼻饲的情况下，并不能保证患者具有足够的营养供给，也不利于患者的吞咽功能恢复[1]因此，还需要临床从患者实际情况出发，给予患者功能锻炼，促进患者恢复本研究则基于此，以我院2019年11月至2021年10月接收的125例患者为例，将康复护理进行实施，对其临床效果展开探究分析如下。

1一般资料分析和研究方法1.1资料分析在我院展开相关研究，患者选取时间均为2019年11月-2021年10月，患者均为脑卒中后伴随吞咽障碍人员，选取125例，对其展开护理，以不同方法为主，采用随机数字表法将患者分为两组实验组中有患者63例，男性和女性人数分别为40例和23例，年龄范围在49岁-88岁，均值为（60.56±4.34）岁对照组中有患者62例，男性和女性患者人数分别为39例和23例，患者的年龄范围在51岁-87岁，均值为（60.99±4.38）岁统计学方法下对比两组患者的一般资料，结果均以P>0.05为主，表明此次对比试验成立纳入标准：患者均在头颅MRI检查下诊断为脑卒中;患者入院时给予饮水试验，均存在明显呛咳;患者均对本次研究知情，并签署知情同意书;研究均通过医院伦理委員会批准排除标准：患者具有精神病史;患者依从性较差;患者资料不全;患者合并其他重大疾病1.2研究方法给予对照组患者常规护理，患者留置胃管，对患者进行观察，并给予并发症预防等实验组患者给予康复护理，在具体实施过程中，首先给予患者面部训练，指导患者进行鼓腮和伸舌训练，并给予患者双侧面部按摩，每天干预四次，促进患者面、口、舌和下颌的运动功能的恢复，促进其自主收缩。

其次，给予患者舌部运动训练，将纱布包住患者舌头，并使其用力向各个方向进行运动，每天干预三次，直到患者可自主进行功能运动并给予患者咽部冷刺激和吞咽动作训练，将棉签进行应用，蘸取少量冰水，随后对患者软腭进行轻轻刺激，同时刺激舌根部位和咽后壁，以促进患者进行吞咽动作，加强患者的功能恢复冰块刺激，此方法需要先对患者的体位进行选择，以头部前屈30-60度的仰卧位为主，随后将冰块放置在患者口腔两侧黏膜-舌根-咽部，对其进行刺激，促进患者咽下，先以小冰块为主，随后逐渐增加冰块克重，以提高患者的吞咽功能，每天干预一次，并根据患者的恢复情况将其逐渐增加到每天2-3次颈部活动度训练，可利用颈部的屈伸活动，促进患者的咽下反射，可将患者喉头抬高，避免患者出现误吸情况进食训练，在患者逐渐恢复吞咽功能后，可给予患者进食训练，先对进食体位进行选择，以坐位或是半坐位为主，并尽量选择密度均匀不易出现吞咽的食物，包括香蕉和果冻等，随后逐渐过渡，一直过渡到糊状食物在进食前，需要先采用冰块对患者进行刺激，诱发其吞咽动作，随后对患者的喉结运动情况进行观察，在观察到患者具有吞咽功能后，给予患者进食干预，从健侧喂入，并尽量将食物放置在患者的舌根部，以促进患者吞咽反射，将食物吞下，在进食吞咽后，需要叮嘱患者进行反复空吞咽，以保证食物全部咽下，随后进行第二口，从而避免患者出现食物残留等情况，促进患者恢复。

1.3观察指标对比两组患者的护理效果，主要包括三项指标，分别为显著、有效和无效显著主要是指患者护理后吞咽无困难，饮水无呛咳有效则表示患者护理后可进流质食物，饮水偶尔存在呛咳无效则表示护理后患者依然存在吞咽障碍，吞咽功能无明显改善排除无效率为总有效率1.4统计学方法数据计算采用SPSS22.0统计学软件完成，其中共包括两项内容的计算，分别为计量资料和计数资料，采用（）和（n/%）进行表示，数据计算完成后，还需要给予数据验证，此过程采用t值和χ2检验，对结果进行观察，在P<0.05时表明此次研究存在意义2结果两组患者的护理有效率分别为95.24%和80.65%，实验组患者有效率更高，效果更好，与对照组差异显著，P<0.05，具体见表13讨论脑卒中患者合并吞咽障碍主要是因为吞咽、迷走和舌下神经的核性或是核下性损伤，导致患者出现真性球麻痹和双侧皮质脑干束损害，患者出现假性球麻痹[2]在此基础上，加强对患者的功能锻炼，给予患者双侧面-咽-舌等运动和按摩，可促进患者各项神经功能的恢复，促进患者恢复主动收缩功能，增强舌上下左右运动，可增强患者的吞咽反射，而进行咽部冷刺激，可促进患者吞咽反射的恢复，在进行软腭或是咽后壁的反复刺激后，可促进咽下相关肌群的强化，将患者的咽下协调性进行改善，从而促进患者恢复[3]。

在患者各项功能得以逐渐恢复后，给予患者进食锻炼，可保证患者正常吞咽，正常进食，从而对提高患者生活质量，保证患者身体恢复均具有积极意义综上所述，在脑卒中吞咽患者中将康复护理方法进行应用，其效果显著，有利于促进患者功能恢复，值得临床推广使用Reference：[1] 汪柳. 标准吞咽功能评估，预见性护理对老年脑卒中吞咽障碍患者康复的影响[J]. 现代消化及介入诊疗， 2019（A02）：2.[2] 唐文娇. 吞咽康复护理对出血性脑卒中致吞咽障碍患者康复的影响观察[J]. 饮食保健， 2020.[3] 刘爱华， 白亚娟， 张晓宇，等. 人性化护理对脑卒中后吞咽障碍患者康复的效果观察[J]. 中国实用神经疾病杂志， 2019， 22（12）：5.  -全文完-。