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护理医嘱执行制度.docx

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卖家[上传人]：新**

文档编号：398814456

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医嘱执行制度一、医嘱必须由在医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的本医院医师开具方可执行医生将医嘱直接在电脑上开具或书写在医嘱本二、医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行三、处理医嘱者负责打印医嘱执行单，双人核对后由管床责任护士执行；管床责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名四、在执行医嘱过程中，必须严格遵守查对制度五、非抢救情况下，护士不得执行口头医嘱因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，应按如下要求执行：1. 抢救过程中医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，医生确认无误后方可执行2. 在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称、剂量、浓度及给药途径，以确保用药安全3. 保留用过的空安瓿、药袋、药瓶，经双人核对记录后方可弃去4. 抢救结束后由医生及时补录医嘱，补录医嘱时间在抢救结束后 6小时内，执行护士及时核对并确认医嘱六、每天由科室当值组长与责任护士双人核对所有医嘱，保证医嘱正确执行，核对医嘱后双人在《医嘱查对登记表》上签名七、科室医嘱执行单在科室专项保存，保存时间 3个月。

附：（一）电子医嘱确认指引1. 当医生变更医嘱时，应及时通知当班护士处理医嘱医嘱确认生成后，正常执行周期的长期医嘱的字体颜色为蓝色、当天停止的长期医嘱为红色，临时医嘱变为红色2. 长期医嘱同一药物改剂量、执行频率时，应根据医嘱实际执行的情况调整开始执行时间3. 临时医嘱按实际时间执行确认。

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