第三章 肌学概论头颈躯干肌 ppt课件.ppt

1肌学肌学 23一、一、全身肌的种类全身肌的种类（（1 1）骨骼肌）骨骼肌 ：主要附着于骨骼：主要附着于骨骼（（2 2）平滑肌）平滑肌 ：构成内脏、血管的壁：构成内脏、血管的壁各自的分布部位各自的分布部位各自的特征各自的特征（（3 3）心）心 肌肌 ：构成心腔的壁：构成心腔的壁人体配布肌肉的作用人体配布肌肉的作用4二、二、骨骼肌的构造骨骼肌的构造肌腹：红色柔软具有收缩性肌腹：红色柔软具有收缩性肌腱：白色坚韧、无收缩性、有连结固定的作用肌腱：白色坚韧、无收缩性、有连结固定的作用5三、骨骼肌的形态分类三、骨骼肌的形态分类长肌长肌：呈梭形，主：呈梭形，主要见于四肢要见于四肢短肌短肌：呈节段状，：呈节段状，主要见于躯干肌的主要见于躯干肌的深层深层阔肌阔肌：又称扁肌，主：又称扁肌，主要见于胸腹壁的浅层要见于胸腹壁的浅层轮匝肌轮匝肌：主要见于：主要见于孔裂的周围孔裂的周围6腱膜腱膜腱划腱划7四、肌的辅助装置四、肌的辅助装置（一）筋膜（一）筋膜 fascia：：肌表面的结缔组织膜肌表面的结缔组织膜1、浅筋膜、浅筋膜 superficial fascia ：：又称皮下筋膜，又称皮下筋膜，由疏松结缔组织构成，内有血管、神经走行。

由疏松结缔组织构成，内有血管、神经走行2、深筋膜、深筋膜 deep fascia：：又称固有筋膜，由致又称固有筋膜，由致密结缔组织构成，薄而致密形成肌间隔、密结缔组织构成，薄而致密形成肌间隔、腺体被膜和血管神经鞘等腺体被膜和血管神经鞘等8肌间隔肌间隔血管神经鞘血管神经鞘浅筋膜浅筋膜深筋膜深筋膜9（二）腱鞘：多位于手足的肌腱周围（二）腱鞘：多位于手足的肌腱周围外层：纤维层外层：纤维层内层：滑膜层内层：滑膜层壁层壁层脏层脏层10腕部腱鞘囊肿腕部腱鞘囊肿11（三）滑膜囊：（三）滑膜囊：多位于关节周围的肌腱和骨面之间多位于关节周围的肌腱和骨面之间12五、肌的起止、命名和作用五、肌的起止、命名和作用肌的起点肌的起点：：肌肉收缩时，肌肉收缩时，相对固定一端的附着点，相对固定一端的附着点，又称为定点又称为定点肌的止点肌的止点：：肌肉收缩时，肌肉收缩时，相对运动一端的附着点，相对运动一端的附着点，又称为动点又称为动点 肌肉的起、止点可随着运动状态的改变而变化，一肌肉的起、止点可随着运动状态的改变而变化，一般而言，上下方向走行的肌，起点在上，止点在下横般而言，上下方向走行的肌，起点在上，止点在下。

横行的肌，内侧端为起点，外侧端为止点行的肌，内侧端为起点，外侧端为止点13命名命名：：依据部位、功能、形态和起止点等，依据部位、功能、形态和起止点等，或者是以上的组合如：或者是以上的组合如：颅顶肌、大收肌、颅顶肌、大收肌、半膜肌、胸所乳突肌、股四头肌、半膜肌、胸所乳突肌、股四头肌、 拇收肌、拇收肌、 腹外斜肌等腹外斜肌等协同肌协同肌拮抗肌拮抗肌肌的作用肌的作用：：是将肌肉的止点向起点方向牵引，是将肌肉的止点向起点方向牵引，使骨间距离变近，或使关节产生运动使骨间距离变近，或使关节产生运动肌肉间的关系会随着运动的改变而发生变化）（肌肉间的关系会随着运动的改变而发生变化）14（一）头肌（一）头肌 Muscles of Head面肌：面肌：又称表情肌又称表情肌咀嚼肌：运动下颌关节咀嚼肌：运动下颌关节六、肌学各论六、肌学各论 起于骨面或皮肤止于皮肤，起于骨面或皮肤止于皮肤，围绕孔、裂排列围绕孔、裂排列有颅顶肌、眼周有颅顶肌、眼周围肌、鼻周围肌、口周围肌和耳围肌、鼻周围肌、口周围肌和耳周围肌等，具开大或闭合孔裂，周围肌等，具开大或闭合孔裂，牵拉面部皮肤而赋予各种表情的牵拉面部皮肤而赋予各种表情的作用。

作用1、面肌、面肌 Facial Muscles151 1）） 颅顶肌（枕额肌）颅顶肌（枕额肌）帽状腱膜帽状腱膜额腹额腹枕腹枕腹2 2）眼轮匝肌）眼轮匝肌3 3）口周围肌）口周围肌口轮匝肌口轮匝肌4 4）鼻肌）鼻肌帽状腱膜帽状腱膜额腹额腹枕腹枕腹眼轮匝肌眼轮匝肌口轮匝肌口轮匝肌颊肌颊肌颊肌颊肌16 起点起点 止点止点 作用作用咬肌咬肌 颧弓颧弓 咬肌粗隆咬肌粗隆 上提下颌上提下颌颞肌颞肌 颞窝颞窝 冠突冠突 上提下颌上提下颌翼内肌翼内肌 翼突翼突 翼肌粗隆翼肌粗隆 上提、前引下颌上提、前引下颌翼外肌翼外肌 翼突大翼翼突大翼 下颌颈下颌颈 前引下颌前引下颌翼内肌和翼外肌一侧收缩使下颌向对侧运动翼内肌和翼外肌一侧收缩使下颌向对侧运动2、咀嚼肌、咀嚼肌 Masticatory Muscles 17咬肌咬肌颞肌颞肌翼外肌翼外肌翼内肌翼内肌上提下颌骨上提下颌骨拉下颌骨向前下拉下颌骨向前下翼内肌翼内肌翼外肌翼外肌颞肌颞肌咬肌咬肌颊肌颊肌18颞肌颞肌咬肌咬肌翼内肌翼内肌翼外肌翼外肌（二）头颈肌（二）头颈肌 颈肌颈肌Ø颈浅肌群颈浅肌群 包括颈阔肌和胸锁乳突包括颈阔肌和胸锁乳突肌肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌颈阔肌颈阔肌ü胸锁乳突肌胸锁乳突肌－起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨－起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨端端－止于颞骨的乳突－止于颞骨的乳突－一侧收缩使头向同侧倾斜面转－一侧收缩使头向同侧倾斜面转向对侧；两侧同时收缩，头后仰向对侧；两侧同时收缩，头后仰全身肌肉分布简介全身肌肉分布简介 头颈肌头颈肌 颈肌颈肌Ø舌骨上、下肌群舌骨上、下肌群 --上提下降舌骨；上提下降舌骨； 张口，提喉，张口，提喉，与吞咽活动有关。

与吞咽活动有关二腹肌前腹二腹肌前腹二腹肌后腹二腹肌后腹茎突舌骨肌茎突舌骨肌下颌舌骨肌下颌舌骨肌颏舌骨肌颏舌骨肌胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨甲状肌胸骨甲状肌甲状舌骨肌甲状舌骨肌212 2、舌骨上、下肌群：、舌骨上、下肌群：包括包括舌骨上肌群舌骨上肌群4 4块块和和舌骨下肌群舌骨下肌群4 4块块胸骨舌骨肌（其胸骨舌骨肌（其深面是胸骨甲状深面是胸骨甲状肌）肌）肩胛舌骨肌肩胛舌骨肌甲状舌骨肌甲状舌骨肌二腹肌二腹肌茎突舌骨肌茎突舌骨肌下颌舌骨肌下颌舌骨肌（其深面是（其深面是颏舌骨肌）颏舌骨肌）胸锁乳突肌胸锁乳突肌舌骨舌骨22233、颈深肌群、颈深肌群外侧群外侧群前、中、后斜角肌前、中、后斜角肌内侧群内侧群头长肌头长肌颈长肌颈长肌全身肌肉分布简介全身肌肉分布简介 头颈肌头颈肌 前斜角肌前斜角肌中斜角肌中斜角肌斜角肌间隙斜角肌间隙第一肋第一肋臂丛臂丛锁骨下动脉锁骨下动脉斜角肌间斜角肌间隙隙是位于前、中是位于前、中斜角肌和第一斜角肌和第一肋上面之间的肋上面之间的三角形间隙，三角形间隙，有锁骨下动脉有锁骨下动脉和臂丛通过和臂丛通过25（三）躯干肌（三）躯干肌 Muscles of Trunk 1、背肌、背肌（（1）） 斜方肌斜方肌 Trapezius 呈三角形，位于项部和背部浅层，呈三角形，位于项部和背部浅层，使使肩胛骨向脊柱靠拢；上部肌束可上提肩胛骨向脊柱靠拢；上部肌束可上提肩胛骨；下部肌束使肩胛骨下降。

肩胛骨；下部肌束使肩胛骨下降2）背阔肌）背阔肌 Latissimus Dorsi面积最大的扁肌，呈三角形，面积最大的扁肌，呈三角形，使肱骨使肱骨内收、旋内和后伸当上肢上举被固内收、旋内和后伸当上肢上举被固定时，可引体向上定时，可引体向上26斜方肌斜方肌背阔肌背阔肌27（（3）竖脊肌）竖脊肌 Erector Spinea 纵列于躯干的背面，纵列于躯干的背面，脊柱两侧的沟内脊柱两侧的沟内维持身体直立，使维持身体直立，使脊柱后伸和头后仰脊柱后伸和头后仰竖竖脊脊肌肌282、胸肌、胸肌 Muscles of Thorax 胸肌可分为胸上肢肌和胸固有肌胸肌可分为胸上肢肌和胸固有肌1 1）胸上肢肌）胸上肢肌（（1）胸大肌）胸大肌Pectoralis Major ：起：起于锁骨内侧半、胸骨和上于锁骨内侧半、胸骨和上 6 位肋软位肋软骨等，止于肱骨的大结节嵴，使肩骨等，止于肱骨的大结节嵴，使肩关节内收、旋内和屈，也可提躯干关节内收、旋内和屈，也可提躯干和提肋助呼吸和提肋助呼吸2）胸小肌：位胸大肌深面，呈三）胸小肌：位胸大肌深面，呈三角形，起于第角形，起于第 3 ~ 5 肋骨，止于肩胛肋骨，止于肩胛骨的喙突，拉肩胛骨向前下，也可骨的喙突，拉肩胛骨向前下，也可提肋助呼吸。

提肋助呼吸3）前锯肌）前锯肌Serratus Anterior ：：起于上位起于上位8个肋骨，止于肩胛骨的内个肋骨，止于肩胛骨的内侧缘和下角，拉肩胛骨向前并使其侧缘和下角，拉肩胛骨向前并使其紧贴胸廓，也可提肋助深吸气紧贴胸廓，也可提肋助深吸气胸胸大大肌肌胸胸小小肌肌前前锯锯肌肌全身肌肉分布简介全身肌肉分布简介 躯干肌躯干肌 ü胸大肌胸大肌起：锁骨内侧半，起：锁骨内侧半，胸骨、第胸骨、第1～～6肋软肋软骨骨止：肱骨大结节嵴止：肱骨大结节嵴功能：功能：－使肱骨内收和旋－使肱骨内收和旋内内－上肢固定时，提－上肢固定时，提躯干，提肋助吸气躯干，提肋助吸气旋内旋内内收内收全身肌肉分布简介全身肌肉分布简介 躯干肌躯干肌 前锯肌前锯肌起：上起：上8或或9个肋骨个肋骨止：肩胛骨内侧缘和止：肩胛骨内侧缘和下角下角功能：功能：－拉肩胛骨向前贴紧－拉肩胛骨向前贴紧胸廓胸廓－下部肌束使肩胛下－下部肌束使肩胛下角旋外，助臂上举角旋外，助臂上举－肩胛骨固定时，可－肩胛骨固定时，可上提肋助吸气上提肋助吸气前锯肌麻痹前锯肌麻痹 翼状肩翼状肩31胸胸大大肌肌胸胸小小肌肌前前锯锯肌肌322）胸固有肌）胸固有肌（（1 1）肋间外肌）肋间外肌：：位于肋间隙，起于上位肋骨下缘，止于位于肋间隙，起于上位肋骨下缘，止于 下位肋骨下位肋骨上缘，提肋并使其外翻，助吸气；在肋软骨间隙内为肋间外膜所代替。

上缘，提肋并使其外翻，助吸气；在肋软骨间隙内为肋间外膜所代替2 2）肋间内肌：）肋间内肌：居肋间隙肋间外肌的深面，居肋间隙肋间外肌的深面，起于下位肋骨下缘，起于下位肋骨下缘，止于上位肋骨下缘，止于上位肋骨下缘，肌纤维走行方向与肋间外肌垂直，降肋助呼气；肌纤维走行方向与肋间外肌垂直，降肋助呼气；肋角内侧的肋间隙内为肋间内膜肋角内侧的肋间隙内为肋间内膜内内外外呼呼吸吸333 3、、 膈膈 呈穹隆状的呈穹隆状的阔肌，阔肌，位于胸位于胸腹腔之间，分腹腔之间，分隔胸、腹腔，隔胸、腹腔，成为胸腔的底成为胸腔的底和腹腔的顶和腹腔的顶，，以肌性部起于以肌性部起于胸廓下口，止胸廓下口，止于其中间的中于其中间的中心腱心腱中心腱中心腱上面观上面观343、膈、膈 膈脚膈脚三个裂孔：腔静脉孔腔静脉孔：：第第8胸椎水平，胸椎水平，通过下腔静脉通过下腔静脉食管裂孔食管裂孔：第：第10胸椎高胸椎高度，食管和迷走神经通过度，食管和迷走神经通过主动脉裂孔主动脉裂孔：：第第12胸椎胸椎高度，主动脉和胸导管通高度，主动脉和胸导管通过作用：主要的呼吸肌，膈收缩时，膈顶下降，胸腔容积扩主要的呼吸肌，膈收缩时，膈顶下降，胸腔容积扩大，助吸气；舒张时，作用相反，助呼气；与腹肌同时收缩，大，助吸气；舒张时，作用相反，助呼气；与腹肌同时收缩，增加腹压，协助排便、分娩等。

增加腹压，协助排便、分娩等膈脚35名称名称位置位置通过结构通过结构主动脉裂孔主动脉裂孔T12T12前方前方降主动脉和胸导管降主动脉和胸导管食管裂孔食管裂孔T10T10左前方左前方食管和迷走神经食管和迷走神经腔静脉孔腔静脉孔T8T8右前方右前方下腔静脉下腔静脉膈的裂孔的名称、位置及通过其中的结构？膈的裂孔的名称、位置及通过其中的结构？记忆方法？记忆方法？364 4、腹肌、腹肌1）前外侧群）前外侧群（（1 1））腹直肌腹直肌位于腹正中线两侧，位于腹正中线两侧，包于包于腹直肌鞘腹直肌鞘内，内，上宽下窄的带状肌，上宽下窄的带状肌，中间有中间有3-43-4条条腱划腱划将将多个肌腹连接成长肌多个肌腹连接成长肌37（（2 2））腹外斜肌腹外斜肌起于下位起于下位8 8个肋骨，个肋骨，肌束由外上斜向前肌束由外上斜向前内下方，止于内下方，止于腹白腹白线线下部腱膜形成下部腱膜形成腹股沟韧带腹股沟韧带、、腔腔隙韧带隙韧带等等腹股沟韧带：腹股沟韧带：腹外斜肌腱膜下缘卷曲腹外斜肌腱膜下缘卷曲增厚连于髂前上嵴与耻骨结节之间增厚连于髂前上嵴与耻骨结节之间皮下环：皮下环：在耻骨结节外上方，腹外斜在耻骨结节外上方，腹外斜肌腱膜形成的近乎三角形的裂孔。

肌腱膜形成的近乎三角形的裂孔38（（3 3）腹内斜肌）腹内斜肌位于腹外斜肌深面，位于腹外斜肌深面，起于胸腰筋膜、髂起于胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带的嵴和腹股沟韧带的外侧外侧 1/21/2，肌束走，肌束走行与腹外斜肌垂直，行与腹外斜肌垂直，止于腹白线止于腹白线39（（4 4）腹横肌）腹横肌：：位腹内斜肌深面位腹内斜肌深面 ，，起于下起于下6 6位肋软骨的位肋软骨的内面、胸腰筋膜、内面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带髂嵴和腹股沟韧带的外侧的外侧1/31/3，肌束横，肌束横行向前，止于腹白行向前，止于腹白线 腹内斜肌和腹横肌腹内斜肌和腹横肌共同形成共同形成腹股沟镰、腹股沟镰、提睾肌40保护腹腔脏器，增加腹压，助呼气保护腹腔脏器，增加腹压，助呼气使脊柱前屈、侧屈和旋转等作用使脊柱前屈、侧屈和旋转等作用412）后群）后群腰方肌位于脊柱两侧，腰方肌位于脊柱两侧，起于髂嵴后部，止于第起于髂嵴后部，止于第1212肋和第肋和第1-4 1-4 腰椎横突腰椎横突能降和固定能降和固定1212肋，并使肋，并使脊柱侧屈脊柱侧屈腰大肌腰大肌（下肢肌描述）（下肢肌描述）腰方肌腰方肌42腹肌形成的结构腹肌形成的结构1、腹直肌鞘：腹直肌鞘：由腹前外侧壁由腹前外侧壁3层扁层扁肌的腱膜构成，包裹肌的腱膜构成，包裹腹直肌腹直肌。

•前层：前层：•弓状线以上：腹外斜弓状线以上：腹外斜肌腱膜、腹内斜肌腱肌腱膜、腹内斜肌腱膜前层膜前层•弓状线以下：腹外斜弓状线以下：腹外斜肌腱膜，腹内斜肌腱肌腱膜，腹内斜肌腱膜、腹横肌腱膜膜、腹横肌腱膜•后层后层 • 弓状线以上：腹内斜弓状线以上：腹内斜肌腱膜后层、腹横肌肌腱膜后层、腹横肌腱膜；腱膜；•弓状线以下：弓状线以下： 腹横筋腹横筋膜膜弓状线以上弓状线以上弓状线以下弓状线以下腹肌形成的结构腹肌形成的结构1、腹直肌鞘由腹前外侧壁由腹前外侧壁3层扁肌的腱膜层扁肌的腱膜构成，包裹腹构成，包裹腹直肌直肌弓状线水平弓状线水平前层：腹外斜肌腱膜加前层：腹外斜肌腱膜加腹内斜肌腱膜前层腹内斜肌腱膜前层后层：腹内斜肌腱膜后后层：腹内斜肌腱膜后层加腹横肌腱膜层加腹横肌腱膜前层：三层肌肉的腱膜前层：三层肌肉的腱膜腹横筋膜后层：缺如，直接与腹后层：缺如，直接与腹横筋膜相贴横筋膜相贴44腹肌形成的结构腹肌形成的结构3、白线 位于腹前壁正中线上，位于腹前壁正中线上，两侧外直肌之间由两侧外直肌之间由 3层扁肌的腱膜交织层扁肌的腱膜交织构成，上至剑突，下构成，上至剑突，下至耻骨联合上宽下至耻骨联合上宽下窄，坚韧少血管，临窄，坚韧少血管，临床常做腹部手术入路床常做腹部手术入路。

2 2、、弓状线：弓状线：脐下脐下4～～5cm处，鞘后层缺如，其处，鞘后层缺如，其游离下缘称弓状线游离下缘称弓状线45腹肌形成的结构腹肌形成的结构4 4、腹股沟韧带、腹股沟韧带 腹外斜肌腱膜下缘腹外斜肌腱膜下缘增厚，张于髂前上增厚，张于髂前上棘和耻骨联合之间棘和耻骨联合之间构成构成465 5、腹股沟管、腹股沟管 位于腹股沟韧带内侧半上方位于腹股沟韧带内侧半上方,是肌及筋膜间的斜行裂隙，是肌及筋膜间的斜行裂隙，长约长约4~5cm男性有精索，女性有子宫圆韧带通过男性有精索，女性有子宫圆韧带通过 外口：外口：腹股沟管浅环腹股沟管浅环 内口：内口：腹股沟管深环腹股沟管深环 前壁：前壁：腹外斜肌腱膜及腹内斜肌腹外斜肌腱膜及腹内斜肌 后壁：后壁：腹横筋膜和腹股沟镰腹横筋膜和腹股沟镰 上壁：上壁：腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘 下壁：下壁：腹股沟韧带腹股沟韧带内口精索腹股沟管外口47全身肌肉分布简介 躯干肌 腹肌ü腹股沟管腹股沟管前壁：腹外斜肌腱膜构成，外侧有腹内斜肌起始段加强后壁：腹横筋膜构成，内侧有联合腱加强上壁： 腹内斜肌和腹横肌的弓形下缘下壁： 腹股沟韧带外口： 腹外斜肌腱膜内口： 腹横筋膜内容： 精索（男性） 子宫圆韧带（女性）腹股沟斜疝腹股沟管外口腹股沟管内口前壁后壁上壁下壁49全身肌肉分布简介全身肌肉分布简介 躯干肌躯干肌 ü肛提肌—及其表面覆盖的筋膜形成盆膈，有直肠穿过；ü会阴深横肌—及其表面的筋膜形成尿生殖膈，有尿道穿过，女性还有阴道穿过。

盆底肌盆底肌50腹部筋膜腹部筋膜1 1、浅筋膜、浅筋膜2 2、深筋膜、深筋膜：包被腹壁各肌：包被腹壁各肌3 3、腹内筋膜、腹内筋膜：贴于腹腔各壁的内面：贴于腹腔各壁的内面 贴附于腹横肌内面的称贴附于腹横肌内面的称腹横筋膜腹横筋膜 51腹肌的作用腹肌的作用：(1)共同保护腹腔脏器及维持腹内压，保持腹腔脏器位共同保护腹腔脏器及维持腹内压，保持腹腔脏器位置的固定置的固定2)增加腹压以助排便、分娩、呕吐和咳嗽等功能增加腹压以助排便、分娩、呕吐和咳嗽等功能3)降肋助呼气降肋助呼气4)使脊柱前屈、侧屈与旋转使脊柱前屈、侧屈与旋转。