肾上腺素受体激动药.ppt

第五章第五章 肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药医学基础教研室医学基础教研室林丽飞林丽飞教学目标教学目标1.1.掌握肾上腺素的药理作用、临床应用掌握肾上腺素的药理作用、临床应用2.2.熟悉肾上腺素的主要不良反应及用药注意熟悉肾上腺素的主要不良反应及用药注意事项v第一节第一节  、、ββ受体激动药受体激动药v肾上腺素肾上腺素(AD)(AD)v药用药用ADAD为家畜肾上腺为家畜肾上腺髓质提取或人工合成髓质提取或人工合成 v化学性质不稳定，遇光或在中性、碱性溶液化学性质不稳定，遇光或在中性、碱性溶液中易氧化变色而失效中易氧化变色而失效v口服吸收少，一般注射给药口服吸收少，一般注射给药特点特点】】v肾上腺素能同时激动肾上腺素能同时激动 、、ββ受体，产生较受体，产生较强的强的 型和型和ββ型作用药理作用药理作用】】1.1.兴奋兴奋心脏心脏2.2.血管血管3.3.血压血压4.4.支气管支气管5.5.代谢代谢1.1.心脏心脏激动激动ββ1 1受体，收缩力受体，收缩力↑↑，心率，心率↑↑，传导，传导↑↑，，输出量输出量↑↑，耗氧，耗氧↑↑□□对心肌不利方面：对心肌不利方面：心肌代谢心肌代谢↑↑，心肌氧耗量，心肌氧耗量↑↑。

可引起心律失可引起心律失常，甚至引起心室纤颤常，甚至引起心室纤颤v收缩收缩v舒张舒张 2.血管骨骼肌骨骼肌冠状血管冠状血管皮肤、粘膜皮肤、粘膜小动脉、毛细血管前括约肌小动脉、毛细血管前括约肌肾脏、肠系膜肾脏、肠系膜（（+ +）） 1 1-R-R（（+ +）） 2 2-R-R3.3.血压血压v小剂量（小剂量（+ +））ββ收缩压收缩压↑↑；舒张压；舒张压 → →或或↓↓，脉压，脉压差差↑↑ v大剂量（大剂量（+ +））  收缩压收缩压↑↑；舒张压；舒张压↑↑v肾上腺素典型的血压改变为双相反应肾上腺素典型的血压改变为双相反应肾上腺素作用的翻转肾上腺素作用的翻转v先给予先给予 受体阻断药后再给予受体阻断药后再给予ADAD，则使，则使ADAD的的缩血管作缩血管作用被取消用被取消，，而保留其激动而保留其激动ββ2 2受体的舒血管效应受体的舒血管效应，使，使ADAD的的升压升压作用翻转为作用翻转为降压降压，这一现象称为，这一现象称为““肾上腺素作肾上腺素作用的翻转用的翻转””4.4.支气管支气管（（+ +））ββ2 2-R----R---平滑肌舒张平滑肌舒张（（+ +））ββ-R----R---过敏物质释放过敏物质释放↓↓；；（（+ +））αα-R----R---粘膜血管收缩，有利水肿消除。

粘膜血管收缩，有利水肿消除5.代代谢长期紧张的长期紧张的人胖不了人胖不了促使肝糖促使肝糖原原分解，血糖分解，血糖↑↑；；加速脂肪分解，使游离脂肪酸加速脂肪分解，使游离脂肪酸↑↑组织的耗氧量组织的耗氧量显著显著↑↑（（20%20%～～30%30%），体温），体温↑↑【【临床应用临床应用】】1.1.心脏停搏心脏停搏2.2.过敏性休克过敏性休克3.3.支气管哮喘支气管哮喘4.4.与局麻药配伍和局部止与局麻药配伍和局部止血血溺水溺水麻醉麻醉手术手术意外意外药物药物中毒中毒触电触电【临床应用】【临床应用】 1. 1.心脏停搏心脏停搏 1.激动激动a a受体，收缩血管，降低血受体，收缩血管，降低血管通透性管通透性2.2.过过敏敏性性休休克克3.β3.β2 2受体，松弛支气管平滑肌，受体，松弛支气管平滑肌，减少过敏物质释放减少过敏物质释放肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药2.2.激动激动ββ1 1受体，兴奋心脏，心排受体，兴奋心脏，心排出量增加出量增加 3. 3.支气管哮喘支气管哮喘 控制支气管哮喘的急性发作，皮下或肌内注控制支气管哮喘的急性发作，皮下或肌内注射能于数分钟内奏效。

射能于数分钟内奏效4.4.与局麻药配伍和局部止血与局麻药配伍和局部止血优点：优点：①可延缓局麻药的吸收可延缓局麻药的吸收 ②减少吸收中毒的可能性减少吸收中毒的可能性 ③可延长局麻药的麻醉时间可延长局麻药的麻醉时间注意：手指及足趾等末梢部位禁止加肾上腺素注意：手指及足趾等末梢部位禁止加肾上腺素心悸、烦躁心悸、烦躁头痛头痛血压升高血压升高心室纤颤心室纤颤心律失常心律失常不良反应不良反应高血压、糖尿病、甲亢、器高血压、糖尿病、甲亢、器质性心脏病、脑动脉硬化等质性心脏病、脑动脉硬化等 禁忌证禁忌证【【课后思考题课后思考题】】v1.1.简述肾上腺素作为强效心脏兴奋药抢救简述肾上腺素作为强效心脏兴奋药抢救v心脏骤停的药理学机制如何？心脏骤停的药理学机制如何？v2.2.氯丙嗪（可阻断氯丙嗪（可阻断 受体）过量所导致的受体）过量所导致的低血压，能否用肾上腺素来升高血压？为低血压，能否用肾上腺素来升高血压？为什么？什么？v3.3.为了延长局麻药的局麻作用和减少不良反应，为了延长局麻药的局麻作用和减少不良反应，可加用少量可加用少量vA.A.肾上腺素肾上腺素 B.B.去甲肾上腺素去甲肾上腺素vC.C.异丙肾上腺素异丙肾上腺素 D.D.间羟胺间羟胺v4.4.肾上腺素引起的升压作用可被下列哪类药物肾上腺素引起的升压作用可被下列哪类药物翻转？翻转？vA.MA.M胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药 B.B. 肾上腺素受体阻断肾上腺素受体阻断药药vC.βC.β肾上腺素受体阻断药肾上腺素受体阻断药 D.ND.N胆碱受体阻断胆碱受体阻断药药5.5.肾上腺素除用于过敏性休克外，不宜用于其肾上腺素除用于过敏性休克外，不宜用于其他类型的休克，原因是他类型的休克，原因是A.A.增加组织耗氧量增加组织耗氧量 B.B.抑制心脏抑制心脏C.C.升高血糖升高血糖 D.D.收缩肾脑血管，减少重要器官的血流量收缩肾脑血管，减少重要器官的血流量谢谢！。