老年人的康复与保健.ppt

                                      学习目标学习目标          § 明确概念：明确概念：  康康 复、复、   康复医学康复医学                                         康复护理、老年保健康复护理、老年保健          §了解老年康复与保健的对象、原则了解老年康复与保健的对象、原则          §掌握老年人的患病特点掌握老年人的患病特点          §了解中国老年保健特色策略了解中国老年保健特色策略           医学发展经历了四阶段医学发展经历了四阶段n临床医学临床医学(Clinical medicine)第一医学第一医学n预防医学预防医学(Preventive medicine)第二医学第二医学n康复医学康复医学(Recover  medicine) 第三医学第三医学n自我保健医学自我保健医学(Self-care medicine)第四医第四医学学•老年保健的概念：老年保健的概念：         WHO认为：平等享用卫生资源的基认为：平等享用卫生资源的基础上，础上， 充分利用人力、物力，以维持、充分利用人力、物力，以维持、促进老年人健康为目的，发展老年保健促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、康复、事业，使老年人得到基本的医疗、康复、保健、护理。

保健、护理        第一节老年保健第一节老年保健    ( health care in elderly)•老年保健事业的概念：老年保健事业的概念：         以维持、促进老年人健康为目的，为以维持、促进老年人健康为目的，为老年人提供疾病的预防、治疗、功能锻老年人提供疾病的预防、治疗、功能锻炼等综合服务，同时促进老年保健与老炼等综合服务，同时促进老年保健与老年福利事业年福利事业        老年保健老年保健   资资 料料n 目前我国社区中的养老助老服务的现状不尽人意，托老所，18.9%的老人需要,仅有0.5%的老人得到服务;保健指导,36.8%的老人需要,仅有9.3%的老人得到服务;家庭病床,42.5%的老人需要,仅有14.8%的老人得到服务;定期体检,57.8%的老人需要,仅有7.6%的老人得到服务;应急服务,45.1%的老人需要,仅有0.7%的老人得到服务；社区护士，89.5%的老人需要,仅有20.1%的老人得到服务；老年医疗保健匮乏，医疗费用高，有病不能医、不敢医这不仅影响了养老助老服务的质量，而且也制约了养老事业的发展     ---- 起源于英国，特色：先福后老起源于英国，特色：先福后老1、、 健康老人：健康老人：  生气勃勃的推进中心；银色人才中心；生气勃勃的推进中心；银色人才中心；                                   老人公寓、老人公寓、 银色交通工具银色交通工具                              退休连续保健社区退休连续保健社区2、、 独居虚弱老人：呼叫系统；独居虚弱老人：呼叫系统； 安全装制安全装制3、、 卧床老人：卧床老人： 家政中心服务中心；福利器械家政中心服务中心；福利器械4、、 痴呆老人：痴呆老人：  日间护理站日间护理站   第二节第二节 国外的发展状况国外的发展状况•历史：历史：             有有 3000多年历史多年历史             研究始于研究始于20世纪世纪-50年代年代，，1977年后复苏年后复苏             不足：已老未福不足：已老未福•现状现状 1、纳入、纳入3级预防保健网级预防保健网 2、医疗单位与福利机构结合、医疗单位与福利机构结合 3、老年家庭护理、老年家庭护理 4、中间保健设施：敬老院、托老所等、中间保健设施：敬老院、托老所等第二节第二节 我国的概况我国的概况          老年保健的范畴老年保健的范畴1．院内老人．院内老人             2．院外中间状态的老人：．院外中间状态的老人：       ----老老人人院院、、疗疗养养院院、、日日间间老老人人护护理理站站、、敬敬老老院、老年公寓院、老年公寓3. 社社区区-家家庭庭：：物物理理治治疗疗、、心心理理、、语语言言治治疗疗、、社社会会义工、营养咨询、卫生器材使用、运输病人义工、营养咨询、卫生器材使用、运输病人     第三节第三节 老年保健五大原则老年保健五大原则•全面性：全面性：1））  多层次：多层次：  生理、心理、社会三方面健康生理、心理、社会三方面健康2））  多阶段：多阶段：  疾病、残障治疗；预防康复疾病、残障治疗；预防康复                          健康促进（防、治、保、康）健康促进（防、治、保、康）•区域化区域化 ：：    以社区为单位以社区为单位•费用分担费用分担 ：：                           1）政府）政府  2）保险公司）保险公司  3）自付）自付•功能分化：功能分化：   医院、老人护理院、老年医院医院、老人护理院、老年医院•联合国原则联合国原则           •高龄老人高龄老人  •独居老人独居老人•丧偶老人丧偶老人 •新近出院的老人新近出院的老人•精神障碍的老人精神障碍的老人一、老年保健的重点人群一、老年保健的重点人群     老年康复护理对象老年康复护理对象             老年人群老年人群              残疾者残疾者                  慢性病慢性病           二、老年疾病的临床特点二、老年疾病的临床特点 1、患病率高，多重性、患病率高，多重性  （一体多病）（一体多病） 2、慢性：、慢性： 病程长、恢复慢病程长、恢复慢3、退行性：活动受限、退行性：活动受限4、症状、体征不典型性、症状、体征不典型性5、病史采集困难、病史采集困难6、并发症多：严重性、、并发症多：严重性、  致残性致残性7、易发生意识障碍、易发生意识障碍8、精神疾病增加、精神疾病增加9、具有病理心理学特点、具有病理心理学特点   2002年全国卫生服务调查资料年全国卫生服务调查资料• 老年疾病老年疾病两周患病率患病率25%25%•慢性病的患病率慢性病的患病率54%54%•住院率住院率61%61%•10%10%老年病人患老年病人患2 2种病以上种病以上                    五个五个“有有 所所”  1））老有所医老有所医 -----医疗保健医疗保健    2））老有所乐老有所乐-----合法权益合法权益  3））老有所学老有所学-----发展问题发展问题 4））老有所为老有所为-----成就问题成就问题 5））老有所养老有所养-----社会道德问题社会道德问题       四、老年人康复保健方法四、老年人康复保健方法1．运动疗法（体育康复）．运动疗法（体育康复）                 -----最基本法最基本法 ，医疗体育，医疗体育 、拳术气功、拳术气功2．按摩推拿．按摩推拿3．物理治疗．物理治疗4．作业疗法．作业疗法  5．语言训练．语言训练6、心理康复、心理康复7．器械辅助．器械辅助8．饮食调节．饮食调节         五、老年保健的评价指标老年保健的评价指标       1．专职人员数量．专职人员数量       2．无残疾期望寿命（．无残疾期望寿命（DFLE））       3．．老年人自杀发生率老年人自杀发生率       4．老年人严重抑郁症发生率．老年人严重抑郁症发生率       5．老年痴呆发生率．老年痴呆发生率       6．适宜于老人的公共设施数量．适宜于老人的公共设施数量       7．用于老年保健的卫生预算百分比．用于老年保健的卫生预算百分比       8．用于老年保健的非卫生预算百分比．用于老年保健的非卫生预算百分比       9．领取退休金的百分比．领取退休金的百分比      10．福利待遇情况．福利待遇情况 一、老年人的护理目标老年人的护理目标  1.增强自我护理能力增强自我护理能力  2. 延缓恶化与衰退延缓恶化与衰退-----功能锻炼贯穿始终，功能锻炼贯穿始终，         目的目的    A、、  保存、恢复人体的功能保存、恢复人体的功能                                  B、、  预防畸形、并发症预防畸形、并发症  3. 提高提高QOL、、自我形象自我形象  4.支持濒死、保持舒适与尊严支持濒死、保持舒适与尊严  5. 心理护理心理护理     系统互动健康的保健观念系统互动健康的保健观念       人体内八大系统生理功能要互动、人体内八大系统生理功能要互动、协调，心理与生理，人与社会环境，协调，心理与生理，人与社会环境，与自然环境也要互动、适应，以达与自然环境也要互动、适应，以达到全方位、整体、全面的健康到全方位、整体、全面的健康新的整体健康观新的整体健康观        二、老年护理的道德准则二、老年护理的道德准则   1．敬老爱老、扶贫助残．敬老爱老、扶贫助残 2．以人为本的护理宗旨：全人护理模式．以人为本的护理宗旨：全人护理模式 3、、“四心四心”原则：诚心、爱心、细心、责任心原则：诚心、爱心、细心、责任心 4、尊重人格、尊重人格 5、、“慎独慎独”精神精神 6、、遵遵守守“五五不不准准”职职业业道道德德：：不不歧歧视视、、戏戏弄弄、、变变相相体体罚罚；；不不受受礼礼、、占占有有财财务务；；不不克克扣扣计计划划供供应应品品；；不不代代办办私私事事；；不压制民主、报复不压制民主、报复。