四肢与腹部解剖体表标志参考PPT.pptx

四肢与腹部解剖体表标志参考PPT 肋弓下缘 腹部体表的上界 常用于腹部九分区法 肝 脾的测量和胆囊的定位 胆囊底的体表投影位于右锁骨中线与右肋弓交点处 胆囊发炎时 该处可有压痛 2 肋弓下缘1 2cm处也是常用的胆囊 脾脏等手术的切口 1 腹直肌 白线 经腹直肌的旁正中线 腹直肌外缘为腹部手术中常用的切口 白线坚韧而缺少血管 经过此手术切口出血少 而腹直肌外缘与右肋弓相交处也是胆囊的定位 2 四肢与腹部解剖体表标志参考PPT 脐 位于腹部正中 此处易发生脐疝 腹腔镜手术常经脐上或脐下缘建立气腹 脐与右髂前上棘连线的中外1 3交点处是McBurney点 为阑尾根部投影 阑尾炎时该处有压痛 经过此点可做手术切口或行腹腔穿刺 3 四肢与腹部解剖体表标志参考PPT 髂前上棘 平卧位 经脐画水平线与正中线相交 以脐为起点向外下侧画一角平分线 在此平分线上向外下侧连续两次移放4横指 最后拇指指腹触之坚硬处即为髂前上棘 图1b 此法常用于髂前上棘不明显之肥胖者 3 临床上常在此后3横指髂结节的骨面平坦处做骨髓穿刺 在脐与左髂前上棘连线的中外1 3处常行腹腔穿刺 两侧髂嵴最高点连线常对L3 L4棘突间隙 临床可依此行椎管内麻醉 4 四肢与腹部解剖体表标志参考PPT 5 耻骨联合 在脐与耻骨联合中点上1cm 偏左或右1 5cm处 可行腹腔穿刺 由于膀胱病变 前列腺肥大等各种原因引起尿潴留时 可在耻骨联合上方水平施行膀胱穿刺术 6 腹股沟韧带 连于髂前上棘与耻骨结节之间 临床腹股沟疝修补术时可用此来加强腹股沟管壁 腹股沟韧带中内1 3处直向下约1横指搏动处为股动脉 外侧为股神经 内侧为股静脉 临床可用股动脉压迫止血 股静脉穿刺及股神经麻醉定位 7 腹股沟管外环 在阴茎根部向上平放3横指 最上指缘画一水平线 在阴茎根部向外呈45 角放3横指 最外侧指缘与水平线相交处即为腹股沟外环体表投影点 图1c 部分人位置较低 可在阴茎根部向上平放2横指 阴茎根部向外呈45 角放2横指 上缘与外缘相交处也为外环体表投影点 4 男性有精索 女性有子宫圆韧带通过 在临床腹股沟疝手术中应用广泛 8 骶管裂孔 从尾骨尖向上平移约3横指凹陷处 临床常在此进行骶管阻滞麻醉 9 四肢与腹部解剖体表标志参考PPT 喙突 三角肌前缘与锁骨外侧交界的锁骨下窝内的骨隆起 上臂后伸较明显 前屈时消失 10 肩峰 肩胛冈的外侧端 是肩部的最高点 肩峰的前外侧突出部是肱骨大结节 正常时 喙突 肩峰和肱骨大结节三者成等腰三角形 当肩关节脱位时 三者关系发生变化 11 肱二头肌 屈肘关节 上臂隆起的肌肉 其内侧沟有肱动脉 正中神经和尺神经通过 临床在此手术不要损伤上述结构 12 鹰嘴 屈肘 肘关节后方最凸的骨隆起 临床常用于骨折牵引 13 肱骨内 外上髁 屈肘 在肘关节后鹰嘴上方触摸的两骨隆起 伸肘时 鹰嘴 肱骨内 外上髁处于同一水平线上 屈肘呈直角时 三者成等腰三角形 当肘关节脱位或骨折时 三者关系将发生变化 14 指伸肌腱 手掌和手指伸直时 在手背皮下清晰可见 第2 5指到手指后移行为指背腱膜 当手外伤指伸肌腱或指背腱膜断裂缝合后 要用过伸石膏固定 指伸肌腱重建手术 15 鼻咽窝 手背外侧部的浅窝 当拇指充分背伸并外展时 界限明显 其桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱 尺侧界为拇长伸肌腱 窝底为手舟骨和大多角骨 窝内有桡动脉走行 可触及搏动 当手舟骨骨折时 鼻烟窝 可因肿胀消失 窝底可有压痛 此处也是切开拇伸肌腱鞘和结扎桡动脉的理想径路 5 16 股骨大转子 人体直立 臀部外上1 4凹陷处可触及 临床用其结合Nelaton线或Kaplan点可为髋关节脱位或股骨颈骨折的诊断提供参考 17 髌骨 在髌骨上缘画一水平线 再沿腓骨小头前缘上方画一垂直线 两线交点处行股骨髁上牵引钻孔 当膝关节腔积液时 可在髌骨两侧缘中点 行关节腔穿刺抽液检查 18 收肌结节 在髌骨上缘画一水平线向内侧延伸 再在髌骨内缘斜45 放3横指 示 中 环指 示指在内 环指在外 右收肌结节用右手测 左收肌结节用左手测 示指内缘和水平线相交点即为收肌结节 图1d 其上方是收肌腱裂孔 有股动脉 股静脉和隐神经通过 19 胫骨粗隆 髌骨下缘约3横指处的骨隆起 临床常在其上缘后外方2 2 5cm处定一点 然后在此点向下2 3cm处钻孔进行胫骨结节牵引 20 腓骨头 髌骨下缘与外缘相交处向外3横指再向下1横指左右处的骨隆起 在其下方腓骨颈处 腓总神经在此分为腓浅和腓深神经 此处外伤时 易损伤腓总神经 导致 马蹄内翻足 21 内 外踝 内踝前1横指左右处是大隐静脉 临床常在此行大隐静脉切开插管术 在外踝下1个半横指处定一点 在此点平行后移1横指处 或外踝下垂直向下2横指处行根骨牵引钻孔 22 。