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盂肱关节盂肱关节Glenohumeral jointn关节面形态：–肩胛盂（凹）、肱骨头（凸）n休息位：–肩关节外展55°，水平内收30°n治疗平面：位于关节窝并随肩胛移动分离牵引分离牵引distraction n作用：–治疗开始，采用持续第一级；–控制疼痛，采用第一或第二级振动–改善ROM,采用持续第三级n病人体位n治疗者位置：n松动手法；以内侧手用力（作用力垂直于关节窝平面）将肱骨向外侧移动尾端滑动尾端滑动Caudal gliden作用：改善外展ABDn患者体位：n治疗师体位：腋下手给予第1级的牵张；另一只手的拇指指蹼置于肩峰远端n松动手法：–上位手将肱骨向尾端滑动n替换手法：双手握持患者手臂，利用身体后倾力量向尾端牵拉（长轴牵引）尾端滑动进阶尾端滑动进阶n作用：当ABD接近90°时，改善ABDn患者体位：仰卧，将上肢外展至最大角度，肱骨外旋位n治疗师体位：n松动手法：n替换体位：患者坐位上举进阶上举进阶n作用：上肢ABD超过90°时，改善上举的角度n患者体位：上肢外展外旋至最大n治疗师体位：作用力的手与治疗平面成一条直线；另一只手握持肘关节给予第1级牵张力量n松动手法：n注意事项：外展外旋位位向前推移肱骨头易脱位向后滑动向后滑动Posterior Gliden作用：改善肩关节屈曲和内旋IRn患者体位n治疗师体位n松动手法：向后滑动进阶向后滑动进阶n作用：当屈曲接近90°时，改善向后滑动范围和水平内收n患者体位：肩屈曲90°，内旋并屈肘n治疗师体位：向前滑动向前滑动Anterior Gliden作用：改善肩关节伸直和外旋ERn患者体位：n治疗师体位：外侧手将患者手臂固定于治疗师的腿部，为患者肩部提供第1级的牵张；另一只手尺侧缘置于肩峰后角远端，给予松动力量n松动手法：作用里方向朝前并稍向内侧，屈曲双膝以带动肱骨向前移动n注意事项:不能将患者手臂提起造成肱骨向前成角，以免肱骨头向前半脱位肱尺关节肱尺关节Humeroulnar Jointn关节面形态：肱骨远端滑车（凸）、尺骨鹰嘴窝（凹）n休息位：肘关节屈曲70°，前臂旋后10°n治疗平面：尺骨鹰嘴窝内，与尺骨长轴呈约45°分离牵引分离牵引Distractionn作用：测试及治疗开始时采用持续2级；控制疼痛采用振动1或2级；改善ROM用持续3级n患者体位：n治疗师体位：双手环抱尺骨近端n松动手法：与骨干成45°角的力对尺骨近端施力n进阶：若关节活动受限，无论肱尺关节处于什么角度作用力方向均与尺骨成45°角远端滑动远端滑动Distal Gliden作用：改善关节屈曲n患者体位：肘关节屈曲70°，前臂旋后10°n治疗师体位：n松动手法：先以双手环抱方式牵张关节，然后沿着尺骨长轴牵引n替换手法：作用力手直接握持尺骨远端长轴牵引肱桡关节肱桡关节Humeroradial Jointn关节面形态：肱骨小头（凸）、桡骨小头（凹）n休息位：肘关节伸直，前臂旋后n治疗平面：桡骨头凹面内垂直于桡骨长轴分离牵引分离牵引桡骨向掌侧桡骨向掌侧/背侧滑动背侧滑动n作用：桡骨向掌侧/背侧滑动分别改善关节的什么活动？n患者体位：肘关节伸直旋后位n治疗师体位n松动手法尺桡关节尺桡关节n近侧与远侧尺桡关节n两者联合完成前臂旋转n桡骨绕着尺骨转近侧尺桡关节近侧尺桡关节n关节面形态：桡骨头（凸）与尺骨上的桡骨切迹（凹）-凸在凹上滑动n休息位：肘关节屈曲70°，前臂旋后35°n治疗平面：在尺骨的桡骨切迹与尺骨的长轴平行远侧尺桡关节远侧尺桡关节n关节面形态：桡骨远端尺骨切迹（凹）与尺骨头（凸）-凹在凸上滑动n休息位：前臂旋后10°n治疗平面：桡骨关节面与桡骨长轴平行近侧尺桡关节背侧近侧尺桡关节背侧/掌侧滑动掌侧滑动n思考：近侧尺桡关节背侧/掌侧滑动分别改善的是前臂的哪一种旋转？n肘关节屈曲70°，前臂旋后35°谢谢聆听！谢谢聆听！ Thanks!Prokinline、姿、姿势板广告板广告时间n脊柱骨关脊柱骨关节系系统 主要适用于肌肉、骨关主要适用于肌肉、骨关节、、韧带等等损伤后引起本体感后引起本体感觉减弱及手法治减弱及手法治疗前后的本体感前后的本体感觉改善，可提供客改善，可提供客观报告，包括：告，包括：n颈椎病评估；n腰突症、脊柱侧凸评估与训练；n髋、膝、踝关节的评估与训练：髋关节置换术后修复；膝骨性关节炎、踝关节习惯性扭伤；n手法治疗前后姿势控制能力的改善；n请大家多多支持！！！大家多多支持！！！讲座座预告告时间n敬请期待n物理因子治疗在本科常见病中的应用理疗组倾情巨献。