人体寄生虫学带状绦虫.ppt

绦虫绦虫   cestodaDepartment of Human Parasitology,Medical College,Shandong UniversityZhouHuai-yu1[教学要求教学要求]1.1.掌握带绦虫的基本特征掌握带绦虫的基本特征2.2.猪肉绦虫成虫、虫卵及其囊尾蚴的形态特点猪肉绦虫成虫、虫卵及其囊尾蚴的形态特点3.3.猪肉绦虫与牛肉绦虫的形态区别猪肉绦虫与牛肉绦虫的形态区别4.4.猪肉绦虫的生活史猪肉绦虫的生活史5.5.绦虫病、囊虫病临床表现、诊断的主要方法绦虫病、囊虫病临床表现、诊断的主要方法6.6.牛肉绦虫生活史、致病及诊断方法牛肉绦虫生活史、致病及诊断方法[重点难点重点难点]1. 1.猪肉绦虫的形态结构（包括成虫、虫卵和幼虫）猪肉绦虫的形态结构（包括成虫、虫卵和幼虫）2. 2.两种绦虫的形态区别两种绦虫的形态区别3. 3.猪肉绦虫的生活史及其与牛肉绦虫生活史的区别猪肉绦虫的生活史及其与牛肉绦虫生活史的区别2绦虫（绦虫（tapewormtapeworm）主要特点）主要特点n n1.1.成虫呈带状，分节，乳白色，背腹扁平，成虫呈带状，分节，乳白色，背腹扁平，左右对称。

左右对称n n体长因虫种不同可从数毫米至数米体长因虫种不同可从数毫米至数米n n2.2.虫体包括：头节虫体包括：头节+ +颈节颈节+ +链体链体链体据生殖器官成熟度不同分：未链体据生殖器官成熟度不同分：未成熟节片（幼节）；成熟节片（成成熟节片（幼节）；成熟节片（成节）；妊娠节片（孕节）节）；妊娠节片（孕节）[教学内容教学内容]3体壁结构体壁结构体壁结构体壁结构   3.3.无消化道，缺体腔；无消化道，缺体腔； 皮层表面有微毛，靠体壁吸收营养皮层表面有微毛，靠体壁吸收营养4.♀♂4.♀♂同体，每一节片有一套同体，每一节片有一套♀♂♀♂生殖器官生殖器官5.5.成虫寄生于脊椎动物的消化道中，虫卵自子宫孔成虫寄生于脊椎动物的消化道中，虫卵自子宫孔排出或随孕节脱落排出排出或随孕节脱落排出6.6.生活史需生活史需1 1～～2 2个中间宿主，属于生物源性蠕虫个中间宿主，属于生物源性蠕虫绦虫在中间宿主体内发育的时期称为绦虫在中间宿主体内发育的时期称为中绦期中绦期（（metacestodemetacestode）） ，有多种幼虫形式有多种幼虫形式4一、形 态n n1.1.成虫：乳白色，扁长如带，前端较细，向后渐扁成虫：乳白色，扁长如带，前端较细，向后渐扁阔，分节，阔，分节，700700～～10001000片，长片，长2 2～～4m4m。

链状带绦虫 Taenia soliumTaenia solium51.1 头节n n头节近球形，似小米粒，头节近球形，似小米粒，头节近球形，似小米粒，头节近球形，似小米粒，<1mm<1mm<1mm<1mm，有，有，有，有4 4 4 4个吸盘、个吸盘、个吸盘、个吸盘、顶突、其上有小钩顶突、其上有小钩顶突、其上有小钩顶突、其上有小钩25252525～～～～50505050个，排列成内外两圈，个，排列成内外两圈，个，排列成内外两圈，个，排列成内外两圈，内大外小内大外小内大外小内大外小 1.2 头颈节 n头颈节连为一体，颈节具有再生能力；幼节节头颈节连为一体，颈节具有再生能力；幼节节片短而宽片短而宽 61.3成节 Mature proglottids n n成节近方形，每一成节具成节近方形，每一成节具成节近方形，每一成节具成节近方形，每一成节具有有有有♀♂♀♂♀♂♀♂生殖器官各一套生殖器官各一套生殖器官各一套生殖器官各一套睾丸约睾丸约睾丸约睾丸约150150150150～～～～200200200200个，卵巢个，卵巢个，卵巢个，卵巢分左中右三叶，中叶小分左中右三叶，中叶小。

分左中右三叶，中叶小分左中右三叶，中叶小 1.4 孕节 Gravid proglottid子宫向两侧分支，每侧约子宫向两侧分支，每侧约子宫向两侧分支，每侧约子宫向两侧分支，每侧约7 7 7 7～～～～13131313支，每一支又继续分支，支，每一支又继续分支，支，每一支又继续分支，支，每一支又继续分支，呈不规则树枝状；每一孕呈不规则树枝状；每一孕呈不规则树枝状；每一孕呈不规则树枝状；每一孕节中约含节中约含节中约含节中约含4 4 4 4万个虫卵万个虫卵万个虫卵万个虫卵72. 2. 虫虫 卵卵 n n呈球形；呈球形；呈球形；呈球形；n n直径平均直径平均直径平均直径平均34µm34µm34µm34µm；；；；n n壳薄易脱落；壳薄易脱落；壳薄易脱落；壳薄易脱落；n n壳内为胚膜，较厚，棕黄色，在光壳内为胚膜，较厚，棕黄色，在光壳内为胚膜，较厚，棕黄色，在光壳内为胚膜，较厚，棕黄色，在光镜下呈放射状条纹；镜下呈放射状条纹；镜下呈放射状条纹；镜下呈放射状条纹；n n内含球形的六钩蚴，有内含球形的六钩蚴，有内含球形的六钩蚴，有内含球形的六钩蚴，有3 3 3 3对小钩对小钩对小钩对小钩 。

n n光镜下猪肉绦虫、牛肉绦虫和细粒光镜下猪肉绦虫、牛肉绦虫和细粒光镜下猪肉绦虫、牛肉绦虫和细粒光镜下猪肉绦虫、牛肉绦虫和细粒棘球绦虫虫卵形态相似，难以区别棘球绦虫虫卵形态相似，难以区别棘球绦虫虫卵形态相似，难以区别棘球绦虫虫卵形态相似，难以区别83 3 猪囊尾蚴猪囊尾蚴n n猪囊尾蚴俗成囊虫，如黄豆大小，为白色半猪囊尾蚴俗成囊虫，如黄豆大小，为白色半猪囊尾蚴俗成囊虫，如黄豆大小，为白色半猪囊尾蚴俗成囊虫，如黄豆大小，为白色半透明的囊状物，囊内充满透明的囊液透明的囊状物，囊内充满透明的囊液透明的囊状物，囊内充满透明的囊液透明的囊状物，囊内充满透明的囊液有一向囊内增厚形成向内翻卷收有一向囊内增厚形成向内翻卷收有一向囊内增厚形成向内翻卷收有一向囊内增厚形成向内翻卷收缩的头节，受胆汁刺激翻出头节缩的头节，受胆汁刺激翻出头节缩的头节，受胆汁刺激翻出头节缩的头节，受胆汁刺激翻出头节üü被囊尾蚴寄生的猪肉俗称被囊尾蚴寄生的猪肉俗称被囊尾蚴寄生的猪肉俗称被囊尾蚴寄生的猪肉俗称为为为为““““米猪肉米猪肉米猪肉米猪肉””””或或或或““““豆猪肉豆猪肉豆猪肉豆猪肉” ” ” ” 9二、生活史1.1.1.1.人是终宿主、也可以是中人是终宿主、也可以是中人是终宿主、也可以是中人是终宿主、也可以是中间宿主。

间宿主2.2.2.2.中间宿主：猪或人；中间宿主：猪或人；中间宿主：猪或人；中间宿主：猪或人；3.3.3.3.感染期：囊尾蚴或虫卵感染期：囊尾蚴或虫卵感染期：囊尾蚴或虫卵感染期：囊尾蚴或虫卵4.4.4.4.感染途径与方式：经口感感染途径与方式：经口感感染途径与方式：经口感感染途径与方式：经口感染，生食误食染，生食误食染，生食误食染，生食误食5.5.5.5.虫卵或孕节从粪便排出虫卵或孕节从粪便排出虫卵或孕节从粪便排出虫卵或孕节从粪便排出6.6.6.6.致病阶段：囊尾蚴、成虫致病阶段：囊尾蚴、成虫致病阶段：囊尾蚴、成虫致病阶段：囊尾蚴、成虫7.7.7.7.成虫寄生虫于人小肠、囊成虫寄生虫于人小肠、囊成虫寄生虫于人小肠、囊成虫寄生虫于人小肠、囊尾蚴寄生于（皮下、肌肉；尾蚴寄生于（皮下、肌肉；尾蚴寄生于（皮下、肌肉；尾蚴寄生于（皮下、肌肉；脑；眼等）脑；眼等）脑；眼等）脑；眼等）8.8.8.8.成虫寿命：成虫寿命：成虫寿命：成虫寿命：25252525年年年年10三、致病n n1. 1. 1. 1. 肠绦虫病肠绦虫病肠绦虫病肠绦虫病         成虫寄生于人小肠所致粪便中成虫寄生于人小肠所致。

粪便中成虫寄生于人小肠所致粪便中成虫寄生于人小肠所致粪便中发现节片是常见的求医原因，消化道症状为主发现节片是常见的求医原因，消化道症状为主发现节片是常见的求医原因，消化道症状为主发现节片是常见的求医原因，消化道症状为主n n2 2 2 2 囊尾蚴病（俗称囊虫病）囊尾蚴病（俗称囊虫病）囊尾蚴病（俗称囊虫病）囊尾蚴病（俗称囊虫病） 危害严重危害严重危害严重危害严重n n(1)(1)(1)(1)三种感染方式：自体内感染；自体外感染；异三种感染方式：自体内感染；自体外感染；异三种感染方式：自体内感染；自体外感染；异三种感染方式：自体内感染；自体外感染；异体感染n n(2)(2)(2)(2)三个常见寄生部位：三个常见寄生部位：三个常见寄生部位：三个常见寄生部位：n n皮下、肌肉囊尾蚴病皮下、肌肉囊尾蚴病皮下、肌肉囊尾蚴病皮下、肌肉囊尾蚴病n n脑囊尾蚴病脑囊尾蚴病脑囊尾蚴病脑囊尾蚴病n n眼囊尾蚴病眼囊尾蚴病眼囊尾蚴病眼囊尾蚴病111  1 皮下、肌肉囊尾蚴病皮下、肌肉囊尾蚴病皮下、肌肉囊尾蚴病皮下、肌肉囊尾蚴病   n n囊尾蚴在皮下形成结节，以躯干和囊尾蚴在皮下形成结节，以躯干和囊尾蚴在皮下形成结节，以躯干和囊尾蚴在皮下形成结节，以躯干和头部多见，触之似软骨，无压痛。

头部多见，触之似软骨，无压痛头部多见，触之似软骨，无压痛头部多见，触之似软骨，无压痛2  2  脑囊尾蚴病脑囊尾蚴病脑囊尾蚴病脑囊尾蚴病三大症状：三大症状：三大症状：三大症状：癫痫；癫痫；癫痫；癫痫；颅内压增高；颅内压增高；颅内压增高；颅内压增高；精神症状精神症状精神症状精神症状3   3   眼囊尾蚴病眼囊尾蚴病眼囊尾蚴病眼囊尾蚴病n n深部玻璃体和视网膜下最常见深部玻璃体和视网膜下最常见深部玻璃体和视网膜下最常见深部玻璃体和视网膜下最常见n n患者视力下降，可感虫体蠕动，重患者视力下降，可感虫体蠕动，重患者视力下降，可感虫体蠕动，重患者视力下降，可感虫体蠕动，重者可致盲者可致盲者可致盲者可致盲12四、诊断n n1. 1. 1. 1. 猪带绦虫病诊断猪带绦虫病诊断猪带绦虫病诊断猪带绦虫病诊断n n        （（（（1 1 1 1）粪便查虫卵、孕节）粪便查虫卵、孕节）粪便查虫卵、孕节）粪便查虫卵、孕节         阳性率不高，应连阳性率不高，应连阳性率不高，应连阳性率不高，应连查三天n n        （（（（2 2 2 2）试验性驱虫）试验性驱虫）试验性驱虫）试验性驱虫         收集全部粪便，水洗检查收集全部粪便，水洗检查收集全部粪便，水洗检查收集全部粪便，水洗检查头节和孕节，可以确定虫种和考核疗效。

头节和孕节，可以确定虫种和考核疗效头节和孕节，可以确定虫种和考核疗效头节和孕节，可以确定虫种和考核疗效n n        （（（（3 3 3 3）询问食肉习惯询问食肉习惯询问食肉习惯询问食肉习惯n n2. 2. 2. 2. 囊尾蚴病的诊断囊尾蚴病的诊断囊尾蚴病的诊断囊尾蚴病的诊断        n n（（（（1 1 1 1）皮下结节手术摘除）皮下结节手术摘除）皮下结节手术摘除）皮下结节手术摘除n n（（（（2 2 2 2）眼底镜）眼底镜）眼底镜）眼底镜n n（（（（3 3 3 3））））X X X X线、线、线、线、CTCTCTCT、、、、B B B B超、核磁共振等超、核磁共振等超、核磁共振等超、核磁共振等13五、流行与防治五、流行与防治n n1.1.1.1.主要分布地区：云南、黑龙江、吉林山东、河主要分布地区：云南、黑龙江、吉林山东、河主要分布地区：云南、黑龙江、吉林山东、河主要分布地区：云南、黑龙江、吉林山东、河南和河北南和河北南和河北南和河北n n2. 2. 2. 2. 主要流行因素：猪饲养不当主要流行因素：猪饲养不当主要流行因素：猪饲养不当主要流行因素：猪饲养不当 如连茅圈；人食如连茅圈；人食如连茅圈；人食如连茅圈；人食肉习惯不当。

肉习惯不当肉习惯不当肉习惯不当n n3. 3. 3. 3. 治疗：治疗：治疗：治疗：n n猪带绦虫病：槟榔猪带绦虫病：槟榔猪带绦虫病：槟榔猪带绦虫病：槟榔- - - -南瓜子合剂南瓜子合剂南瓜子合剂南瓜子合剂n n囊尾蚴病囊尾蚴病囊尾蚴病囊尾蚴病         手术治疗；药物：吡喹酮、咪唑类手术治疗；药物：吡喹酮、咪唑类手术治疗；药物：吡喹酮、咪唑类手术治疗；药物：吡喹酮、咪唑类14肥胖带绦虫Taenia saginataTaenia saginatan n肥胖带绦虫，又称牛肉绦虫（肥胖带绦虫，又称牛肉绦虫（beef beef tapeworm tapeworm ）、牛带绦虫、无钩绦虫牛带绦虫、无钩绦虫n n人体感染是由于吃生的或未熟的含有囊人体感染是由于吃生的或未熟的含有囊尾蚴的牛肉所致，引起牛带绦虫病尾蚴的牛肉所致，引起牛带绦虫病 15猪肉绦虫和牛肉绦虫区别猪肉绦虫和牛肉绦虫区别体长节体长节片片2 2～～4m 4m ，，700700～～10001000节节 4 4～～8m 8m ，，10001000～～20002000节节 头节头节球形，有顶突和球形，有顶突和2 2圈小钩圈小钩 略呈方形，无顶突及小钩略呈方形，无顶突及小钩 成节成节卵巢分为卵巢分为3 3叶叶卵巢只分卵巢只分2 2叶叶 孕节孕节子宫分支不整齐、每侧子宫分支不整齐、每侧约为约为7 7～～1313支支 子宫分支较整齐、每侧约子宫分支较整齐、每侧约1515～～3030支支 囊尾蚴囊尾蚴头有顶突和小钩、可寄头有顶突和小钩、可寄生人体引起囊虫病生人体引起囊虫病 头节无顶突及小钩，不寄头节无顶突及小钩，不寄生于人生于人16猪肉绦虫和牛肉绦虫区别猪肉绦虫和牛肉绦虫区别中间宿主中间宿主猪、人猪、人牛牛感染期感染期猪囊尾蚴、虫卵猪囊尾蚴、虫卵牛囊尾蚴牛囊尾蚴致病致病猪绦虫病、猪绦虫病、猪囊虫病猪囊虫病牛绦虫病牛绦虫病孕节脱落孕节脱落数节，被动排出数节，被动排出单节，主动排出单节，主动排出诊断诊断粪检孕节、虫卵粪检孕节、虫卵粪检孕节、透明胶纸粪检孕节、透明胶纸法查虫卵法查虫卵防治防治猪绦虫病、猪绦虫病、猪囊虫病猪囊虫病牛绦虫病牛绦虫病17人体两种带绦虫的区别人体两种带绦虫的区别n n1 体长 、节片 2 头节 183 成 节 4 孕节 人体两种带绦虫的区别人体两种带绦虫的区别19思考题思考题n n1 1 猪肉绦虫和牛肉绦虫有何区别？猪肉绦虫和牛肉绦虫有何区别？n n2 2 猪肉绦虫和牛肉绦虫哪一种对人的危害猪肉绦虫和牛肉绦虫哪一种对人的危害大？为什么？大？为什么？20。