临床营养学第二章：健康人群的营养.doc

第二章 健康人群的营养 临床营养学一、膳食与营养 食物的分类 谷类：提供 60%~70%能量、50%蛋白质、VB、矿物质 豆类：大豆为优质蛋白，富含赖氨酸，缺乏蛋氨酸，含 25%~30%碳水化合物，蔗糖、阿拉伯糖、棉籽糖(低聚糖，不吸收)、水苏糖，富含钙、磷 坚果类：含不饱和脂肪酸、无机盐、VB 蔬菜水果：富含 VC、胡萝卜素、VB2、Ca、Fe、膳食纤维、矿物质，为碱性食物 畜、禽肉、鱼类：优质蛋白，畜肉富含 VB，禽肉更鲜美（含氮浸出物多） ，鱼含不饱和脂肪酸 乳类及乳制品：富含乳糖、Ca、维生素，缺铁 蛋类：天然食品中生物价最高（>95%） ，蛋清含蛋白质，蛋黄富含磷脂、胆固醇、矿物质、VA、VD、VB1、VB2，含抗胰蛋白酶，不宜生食 碱性食物：蔬菜、水果中含较多 K、Na、Ca、Mg 等元素，在体内代谢产物为碱性，如牛奶、豆类 酸性食物：含较多 P、S、Cl 等元素，在体内代谢产物为酸性，如肉、禽、谷类、鱼 膳食结构 动植物食物平衡:日本，人均能量摄入 2000Kcal/d 植物性食物为主：发展中国家，易营养缺乏，Ca、Fe、维生素缺乏 动物性食物为主：谷类少，高能量、高脂肪、高蛋白、低膳食纤维 地中海膳食：富含植物性食物，加工程度低、新鲜度高，心血管疾病少 中国居民平衡膳食宝塔 谷类：300~500g 蔬菜：400~500g，水果：100~200g 畜禽肉：50~100g，鱼虾类：50g，蛋类：25~50g 奶类及奶制品：100g，豆类及豆制品：50g 油脂类：25g 平衡膳食：即合理膳食，指通过膳食能提供给机体种类齐全、数量充足、比例合适的能量和各种元素，并与机体的需要保持平衡 基本要求 适量的能量及各种营养素 各种营养素之间比例合适 食物无毒无害，保证安全 合理的加工与烹调 合理的膳食制度及良好的饮食习惯二、婴幼儿的营养 特点 生长发育的第一个高峰 消化器官发育不成熟：胃容量小，消化酶活性较低 对母乳以外的食物耐受性较差 营养需求 能量：1 岁以前 25%~35%用于生长发育，基础代谢 60% 蛋白质：用于补充代谢丢失和生长发育所需 脂肪：生长发育，视网膜、神经、脑的发育，占摄入总能量的 30%~45% 碳水化合物：缺乏淀粉酶，>4 月后添加第二章 健康人群的营养 临床营养学 矿物质 钙：母乳钙磷比 2:1，易吸收，缺乏 VD，摄入量<6 月 400mg/d，7 月~2 岁600mgd，3 岁 800mg/d 铁：体内储存可满足 4~6 月需要，4 月后开始补充 10mg/d 锌：储备少，生长发育迟缓、脑发育受损、味觉异常、异食癖 营养问题 蛋白质—能量营养不良，佝偻病，缺铁性贫血 合理营养 母乳喂养 营养成分丰富，富含免疫球蛋白 乳清蛋白为主 必需氨基酸组成及比例适合婴儿利用 含丰富乳糖、多不饱和脂肪酸，促进神经及脑发育 铁、锌利用率高，含钙量不高但易于吸收 维生素受乳母营养状况影响，易缺乏 VD、铁 含各种生物活性物质 促进母婴情感交流及母体产后恢复，经济、方便、温度适宜 及时添加辅食 幼儿营养：质优量少易消化， “三餐二点”制三、老年人营养 特点 基础代谢率低 身体重要器官生理功能降低 免疫功能低下 营养需求 能量：以 20~39 岁平均体重 65Kg（男）或 55Kg（女）的能量供给量为基础，50~59 岁相应减少 10%，60~69 岁减 20%……（主要减碳水化合物和脂肪） ，65 岁以上每日能量摄入 1600~2008Kcal 蛋白质：增加必需氨基酸，1~1.2g/d.kg 脂肪：植物油为宜，胆固醇 300mg/d 矿物质：补充钙、铁、锌、铬，限钠 维生素：同成人，VA、VE 抗氧化 营养问题 超重或肥胖 骨质疏松症 动脉粥样硬化。