金元四大家(张元素).ppt

思 考 1v《伤寒论》《伤寒论》和和《金匮要略》《金匮要略》主要针对的是什么疾病？主要针对的是什么疾病？v从历史的角度看，哪一个更为重要？对于今天来说，哪一个更为重要？从历史的角度看，哪一个更为重要？对于今天来说，哪一个更为重要？v历史和现实的中医疾病谱有否变化？历史和现实的中医疾病谱有否变化？v张元素和李东垣主要治的是哪类疾病？张元素和李东垣主要治的是哪类疾病？v中医如何能夺回外感病和危急重症的诊疗权？中医如何能夺回外感病和危急重症的诊疗权？vSARS后遗症SARS后遗症人群：后遗症人群：他们不是历史，他们不能被遗忘他们不是历史，他们不能被遗忘思 考 2v历史上的历史上的辨证理论体系辨证理论体系有哪些？有哪些？v我们目前治疗杂病，在用什么体系？我们目前治疗杂病，在用什么体系？v脏腑辨证脏腑辨证是谁提出的，历史上有谁在其中做出过贡献？是谁提出的，历史上有谁在其中做出过贡献？v张元素如何建立脏腑辨证体系，其理论核心是什么？张元素如何建立脏腑辨证体系，其理论核心是什么？v刘完素提出阳气怫郁论、强调心火暴盛，李东垣提出阴火，朱丹溪提出刘完素提出阳气怫郁论、强调心火暴盛，李东垣提出阴火，朱丹溪提出相火，张介宾等人提出命门之火，其原因何在？相火，张介宾等人提出命门之火，其原因何在？v如何构建如何构建现代疾病现代疾病的病因、病机、辨证体系，并找到合适方药？的病因、病机、辨证体系，并找到合适方药？思 考 3v药物性味、归经药物性味、归经，古人是如何确定的？，古人是如何确定的？v为什么我们今天要重新研究药物为什么我们今天要重新研究药物性味性味？？v西药有性味归经西药有性味归经么？么？v张元素提出的药物升降浮沉、引经报使理论有临床价值么？张元素提出的药物升降浮沉、引经报使理论有临床价值么？ 张元素，张元素，“易水学派易水学派”的开创者，发扬的开创者，发扬脏腑辨证理论脏腑辨证理论，重视，重视六气病六气病机证治机证治，首创，首创中药引经报使理论中药引经报使理论，规范，规范脏腑虚实标本用药式脏腑虚实标本用药式，阐发，阐发气味气味厚薄厚薄与制方法度等，为中医理论体系的发展作出了重大贡献。

与制方法度等，为中医理论体系的发展作出了重大贡献 熟悉：脏腑辨证理论，熟悉：脏腑辨证理论，药物药物归经归经理论理论、引经报使理论、引经报使理论 了解：六气用药理论了解：六气用药理论 一、医家生平 张元素，宋金时人，居河北易州，生卒年不详，张元素，宋金时人，居河北易州，生卒年不详，大约与刘完素同时大约与刘完素同时而年辈略晚而年辈略晚据《金史据《金史•张元素传》：张元素，字洁古，易州人八岁试张元素传》：张元素，字洁古，易州人八岁试童子举二十七试经义进士，犯庙讳下第二十七试经义进士，犯庙讳下第 庙讳：皇帝父祖的名讳已故的君主七世之内都须避讳，叫做避庙讳：皇帝父祖的名讳已故的君主七世之内都须避讳，叫做避“庙讳庙讳” ——“诸上书若奏事，误犯宗庙讳者，杖八十；口误及余文书误犯者，笞五十即诸上书若奏事，误犯宗庙讳者，杖八十；口误及余文书误犯者，笞五十即为名字触犯者，徒三年为名字触犯者，徒三年《唐律疏议》卷十《职制篇》《唐律疏议》卷十《职制篇》)   避讳的对象主要有四类：避讳的对象主要有四类： 一是帝王，对当代帝王及本朝历代皇帝之名进行避讳，属于当时的一是帝王，对当代帝王及本朝历代皇帝之名进行避讳，属于当时的“国讳国讳”或或“公讳公讳”。

如在刘秀时期，如在刘秀时期，秀才被改成茂才秀才被改成茂才；乾隆曾下诏门联中不许有五福临；乾隆曾下诏门联中不许有五福临门四字，为的是避讳门四字，为的是避讳顺治帝福临顺治帝福临之名有时甚至还要避讳皇后之名，如之名有时甚至还要避讳皇后之名，如吕后名雉，臣子们吕后名雉，臣子们遇到雉要改称野鸡遇到雉要改称野鸡 二是讳长官二是讳长官，，即下属要讳长官本人及其父祖的名讳甚至一些骄横即下属要讳长官本人及其父祖的名讳甚至一些骄横的官员严令手下及百姓要避其名讳陆游编著的《老学庵笔记》记有一的官员严令手下及百姓要避其名讳陆游编著的《老学庵笔记》记有一故事：一个叫故事：一个叫田登田登的州官不准下属及州中百姓叫他的名字，也不准写他的州官不准下属及州中百姓叫他的名字，也不准写他的名字，到了正月十五照例要放灯三天写布告的小吏不敢写灯字，改的名字，到了正月十五照例要放灯三天写布告的小吏不敢写灯字，改为为“本州依例放火三日本州依例放火三日”由此便有了由此便有了“只许州官放火，不准百姓点灯只许州官放火，不准百姓点灯”的的笑话 三是避圣贤，主要指避至圣先师孔子和亚圣孟子的名讳，有的朝代也避三是避圣贤，主要指避至圣先师孔子和亚圣孟子的名讳，有的朝代也避中华民族的始祖黄帝之名，有的还避周公之名，甚至有避老子之名的。

中华民族的始祖黄帝之名，有的还避周公之名，甚至有避老子之名的 比如孔夫子，名比如孔夫子，名“孔丘孔丘”，北宋朝廷下命令，凡是读书读到，北宋朝廷下命令，凡是读书读到“丘丘”字的时候，字的时候，都应读成都应读成“某某”字，同时还得用红笔在字，同时还得用红笔在“丘丘”字上圈一个圈字上圈一个圈 清朝尤甚：清朝尤甚：凡是天下姓凡是天下姓“丘丘”的，从此以后，都要加个耳字旁，改姓的，从此以后，都要加个耳字旁，改姓“邱邱”字，并且不许发音为字，并且不许发音为“邱邱”，要读成，要读成“七七”字于是，天下姓于是，天下姓“丘丘”的，从此的，从此改姓改姓“邱邱”了到了今天，有姓了到了今天，有姓“丘丘”的，又有姓的，又有姓“邱邱”的，原因就是有的改的，原因就是有的改了，有的又改回原来的了，有的又改回原来的“丘丘”字了 邱姓由丘姓而来，最早一支丘姓源自姜姓、吕氏的姜尚，故姜太公为丘（邱）姓太始祖邱姓由丘姓而来，最早一支丘姓源自姜姓、吕氏的姜尚，故姜太公为丘（邱）姓太始祖 四是避长辈，即避父母和祖父母之名，是全家的四是避长辈，即避父母和祖父母之名，是全家的“家讳家讳”或或“私讳私讳”。

与别人交往时应避对方的长辈之讳，否则极为失礼与别人交往时应避对方的长辈之讳，否则极为失礼 唐代诗人李贺之父名晋，唐代诗人李贺之父名晋，“晋晋”与与“进进”同音，故同音，故李贺一生不能举进士李贺一生不能举进士《红楼梦》中林黛玉之母叫贾敏，故《红楼梦》中林黛玉之母叫贾敏，故林黛玉凡是遇到敏字都读成米或密林黛玉凡是遇到敏字都读成米或密司马迁的父亲叫司马迁的父亲叫“司马谈司马谈”，所以《史记》里，，所以《史记》里，把跟他父亲名字相同的人，把跟他父亲名字相同的人，一律改了名例如一律改了名例如“张孟谈张孟谈”，改为，改为“张孟同张孟同”；；“赵谈赵谈”，改为，改为“赵同赵同” 后来《后汉书》的作者范晔也是如此，因为范晔的父亲叫后来《后汉书》的作者范晔也是如此，因为范晔的父亲叫“范泰范泰”，所以，所以在（后汉书》里，叫在（后汉书》里，叫“郭泰郭泰”的，竟人不知鬼不觉的变为的，竟人不知鬼不觉的变为“郭太郭太”了；叫了；叫“郑郑秦秦”的，也变为的，也变为“郑太郑太”了 又如唐朝的诗人杜甫，父亲的名字叫又如唐朝的诗人杜甫，父亲的名字叫“杜闲杜闲”，为了避，为了避“闲闲”字的讳，杜甫字的讳，杜甫写了一辈子的诗，却没在诗中用过写了一辈子的诗，却没在诗中用过“闲闲”字。

杜甫母名海棠，《杜集》中字杜甫母名海棠，《杜集》中无海棠诗，不名母名也无海棠诗，不名母名也 又如苏轼祖父名又如苏轼祖父名“序序”，即讳，即讳“序序”字，所以苏洵不写字，所以苏洵不写“序序”字碰到写字碰到写“序序”的地方，改成的地方，改成“引引”字；苏轼也跟着不用字；苏轼也跟着不用“序序”字，他以字，他以“叙叙”字来代替字来代替 苏洵苏洵 因因犯庙讳犯庙讳不录，张元素无奈，只能不录，张元素无奈，只能学医，学医，20年无所知名年无所知名 刘完素病伤寒，门人请张元素诊之，完素见之面壁不顾，但闻元素刘完素病伤寒，门人请张元素诊之，完素见之面壁不顾，但闻元素辨析医理，竟大服其能，如其所治而愈，从此名噪天下辨析医理，竟大服其能，如其所治而愈，从此名噪天下 张元素之子张璧，号云岐子，继承父业，其脉学、针法研究颇为精张元素之子张璧，号云岐子，继承父业，其脉学、针法研究颇为精当，见于《古今医统》当，见于《古今医统》 张元素之入室弟子有：张元素之入室弟子有：李杲（字明之，号东垣）、王好古（字从之，李杲（字明之，号东垣）、王好古（字从之，号海藏）号海藏）。

李杲师事之，尽得其学，主张李杲师事之，尽得其学，主张“内伤脾胃，百病由生内伤脾胃，百病由生”，治病，治病善于补益脾胃阳气，世称善于补益脾胃阳气，世称“补土派补土派”的代表人物王好古先拜洁古为师，的代表人物王好古先拜洁古为师，又师李杲，亦为元代名医明代李时珍对张元素推崇备至，称其又师李杲，亦为元代名医明代李时珍对张元素推崇备至，称其“《灵》、《灵》、《素》之下，一人而已《素》之下，一人而已 二、医学著作二、医学著作1.《医学启源》《医学启源》2.《脏腑标本寒热虚实用药式》《脏腑标本寒热虚实用药式》又名《脏腑标本药式》，收入明代李时珍著又名《脏腑标本药式》，收入明代李时珍著《本草纲目《本草纲目•序例》题为《脏腑虚实标本用药式》序例》题为《脏腑虚实标本用药式》3.《洁古老人珍珠囊》《洁古老人珍珠囊》，又名《洁古珍珠囊》，约成书于金天兴三年，又名《洁古珍珠囊》，约成书于金天兴三年（（1234），辑入元代杜思敬《济生拔萃），辑入元代杜思敬《济生拔萃•洁古老人珍珠囊》；明代李时洁古老人珍珠囊》；明代李时珍著《本草纲目珍著《本草纲目•序例》题为《洁古珍珠囊》序例》题为《洁古珍珠囊》。

 三、学术思想三、学术思想 张元素学术思想和诊疗特点主要渊源于《内经》、《难经》、《伤张元素学术思想和诊疗特点主要渊源于《内经》、《难经》、《伤寒论》、《神农本草经》，谓寒论》、《神农本草经》，谓“医家宗医家宗《《内经内经》》法，学仲景心，可以为师法，学仲景心，可以为师矣矣”，并取法于，并取法于《中藏经》、《小儿药证直诀》《中藏经》、《小儿药证直诀》 （一）发扬脏腑辨证理论（一）发扬脏腑辨证理论 脏腑辨证思想源于《内经》，张仲景《金匮要略》中对内伤杂病多脏腑辨证思想源于《内经》，张仲景《金匮要略》中对内伤杂病多采用脏腑辨证采用脏腑辨证，但均散在各篇之中但均散在各篇之中 华氏《中藏经》分辨华氏《中藏经》分辨脏腑虚实寒热脏腑虚实寒热，钱乙《小儿药证直诀》则更使，钱乙《小儿药证直诀》则更使脏腑辨证形成系统脏腑辨证形成系统 张元素钻研《内经》，发扬诸家学术思想，全面系统地完善了内伤张元素钻研《内经》，发扬诸家学术思想，全面系统地完善了内伤疾病的脏腑辨证理论，主要体现在《医学启源》的疾病的脏腑辨证理论，主要体现在《医学启源》的“天地六位脏象图天地六位脏象图”、、“五脏六腑，除心包络十一经脉证法五脏六腑，除心包络十一经脉证法”以及《以及《脏腑标本寒热虚实用药式脏腑标本寒热虚实用药式》之》之中。

中1 1、运气学说、运气学说 2 2、虚实寒热、虚实寒热4 4、是动所生病、是动所生病3 3、本病标病、本病标病1.1.6 6、标本寒热虚实论治、标本寒热虚实论治5 5、苦欲补泻论治、苦欲补泻论治7 7、重视胃气、重视胃气基础纲要病症治法特点 1.以天人合一、五运六气学说阐释脏象以天人合一、五运六气学说阐释脏象 《医学启源《医学启源•天地六位脏象之图》以五运六气、天地人作理论框架概括脏象天地六位脏象之图》以五运六气、天地人作理论框架概括脏象 心肺居于上焦，象天心肺居于上焦，象天肺，五运属金，金火合德，燥金主清，下络大肠；心肺，五运属金，金火合德，燥金主清，下络大肠；心及包络，五运属火，君火主热，下络小肠及包络，五运属火，君火主热，下络小肠 肝胆居于中焦，象人肝胆居于中焦，象人肝，五运属木，木火合德，风木主温，下络胆经；胆，肝，五运属木，木火合德，风木主温，下络胆经；胆，五行属相火，主热五行属相火，主热 脾肾居于下焦，象地脾肾居于下焦，象地脾，五运属土，脾，五运属土，土水合德土水合德，湿土主凉，下络胃；肾，，湿土主凉，下络胃；肾，五运属水，寒水主寒，旁络膀胱。

五运属水，寒水主寒，旁络膀胱 如此，以五脏为主，络于六腑，分属如此，以五脏为主，络于六腑，分属木、火、土、金、水木、火、土、金、水五运，合五运，合于于燥金、君火、风木、相火、湿土、寒水燥金、君火、风木、相火、湿土、寒水六气，并六气，并以上焦、中焦、下焦以上焦、中焦、下焦应天、人、地之象应天、人、地之象，作为中医的理论思维方法，法于天地，合于人事，，作为中医的理论思维方法，法于天地，合于人事，从而对脏腑的部位、特性、功能有着较为清楚的认识从而对脏腑的部位、特性、功能有着较为清楚的认识 与历代医家学术思想不同者，作与历代医家学术思想不同者，作“脾属下焦脾属下焦”之论，此说大概与文中之论，此说大概与文中所归纳的所归纳的“象地象地”、、“土水合德土水合德”的思维有关的思维有关 2.脏腑辨证重在虚实寒热脏腑辨证重在虚实寒热 张元素重点以虚实寒热为纲，讨论脏腑功能及其辨证《医学启源张元素重点以虚实寒热为纲，讨论脏腑功能及其辨证《医学启源•五脏六腑除心包络十一经脉证法》开门见山阐述：五脏六腑除心包络十一经脉证法》开门见山阐述： “夫人有五脏六腑，夫人有五脏六腑，虚实寒热虚实寒热，生死逆顺，皆见形证脉气，若非诊切，，生死逆顺，皆见形证脉气，若非诊切，无由识也。

无由识也虚则补之，实则泻之，寒则温之，热则凉之虚则补之，实则泻之，寒则温之，热则凉之，，不虚不实，以不虚不实，以经取之经取之，此乃良医之大法也此乃良医之大法也 脾脏虚实寒热辨证要点：脾脏虚实寒热辨证要点：（（1）脾虚）脾虚 症状：症状：虚则多澼喜吞，注痢不已虚则多澼喜吞，注痢不已 脾虚脾虚，则精不胜，元气乏力，手足缓弱，不能自持则精不胜，元气乏力，手足缓弱，不能自持 中满中满，不食乏力，手足缓弱不遂，涎引口中，四肢肿胀，溏泄不时，，不食乏力，手足缓弱不遂，涎引口中，四肢肿胀，溏泄不时，梦中饮食梦中饮食 脾气虚脾气虚，则大便滑，小便利，汗出不止，五液注下，为五色注痢下也则大便滑，小便利，汗出不止，五液注下，为五色注痢下也积在其中，久不愈，四肢不收，黄疸，食不为肌肤，气满胀喘喘而不定积在其中，久不愈，四肢不收，黄疸，食不为肌肤，气满胀喘喘而不定 脉象：如鸟距，曰不及脉象：如鸟距，曰不及，病在内 脉急甚，则瘈疭；微急，则膈中不利，食不下而还出脉急甚，则瘈疭；微急，则膈中不利，食不下而还出。

缓甚，则痿厥；微缓，则风痿，四肢不收缓甚，则痿厥；微缓，则风痿，四肢不收 小甚，则寒热作；微小，则消瘅小甚，则寒热作；微小，则消瘅 脾脉至，大而虚，则有积脾脉至，大而虚，则有积 死脾脉来，锐坚如乌之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死死脾脉来，锐坚如乌之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死 注注：：如乌之喙者，坚止而无柔和相离之象也如乌之喙者，坚止而无柔和相离之象也；；如鸟之距者，较鸡举足更拳急也如鸟之距者，较鸡举足更拳急也；；如屋之如屋之漏者，点滴稀疏而不能灌溉也漏者，点滴稀疏而不能灌溉也；；如水之流者，湿土之气四散也盖言脾主中和之气，如水之流者，湿土之气四散也盖言脾主中和之气，如太过不及之甚者，皆为死脉也如太过不及之甚者，皆为死脉也 （（2）脾实）脾实 症状：症状：实则舌强直，不嗜食，呕逆，四肢缓实则舌强直，不嗜食，呕逆，四肢缓 四肢沈重，言语蹇涩四肢沈重，言语蹇涩 盛则梦歌乐脾实则时梦筑墙垣盖屋，厥邪客于脾，则梦大泽丘陵，盛则梦歌乐脾实则时梦筑墙垣盖屋，厥邪客于脾，则梦大泽丘陵，风雨坏屋。

风雨坏屋 脾胀则善哕，四肢急，体重，不食善噫脾胀则善哕，四肢急，体重，不食善噫脉象：脉象：脉来脉来似流水，曰太过似流水，曰太过，病在外 大甚，则暴仆；微大，则痹疝，气裹大脓血在肠胃之外大甚，则暴仆；微大，则痹疝，气裹大脓血在肠胃之外 滑甚，则颓疝；微滑，则虫毒，肠鸣中热滑甚，则颓疝；微滑，则虫毒，肠鸣中热 涩甚，则肠；微涩，则内溃下脓血涩甚，则肠；微涩，则内溃下脓血（（3）脾寒）脾寒 症状：症状：寒则吐涎沫而不食，四肢痛，滑泄不已，手足厥，甚则战栗如寒则吐涎沫而不食，四肢痛，滑泄不已，手足厥，甚则战栗如疟也4）脾热）脾热 症状：脾土热，则面黄目赤，季胁痛满症状：脾土热，则面黄目赤，季胁痛满5）兼证）兼证—中风中风 症状：翕翕发热，状如醉人，腹中烦满，皮肉而起症状：翕翕发热，状如醉人，腹中烦满，皮肉而起脉象：阿阿然缓脉象：阿阿然缓 （（6）预后）预后 脾病日昳慧，平旦甚，日中持，下晡静脾病日昳慧，平旦甚，日中持，下晡静 脾气绝，则十日死脾气绝，则十日死。

唇焦枯无纹理，面青黑者，脾先死脾病，面唇焦枯无纹理，面青黑者，脾先死脾病，面黄目赤者，可治；青黑色入口，黄目赤者，可治；青黑色入口，半年死半年死；色如枳实者，；色如枳实者，一日死一日死 又口噤唇青，四肢重如山，不能自持，又口噤唇青，四肢重如山，不能自持，大小便利无休歇，饮食不入大小便利无休歇，饮食不入，，七日死七日死又唇虽痿黄，语声啭啭者，尚可治又唇虽痿黄，语声啭啭者，尚可治 脾病，水气久不去，脾病，水气久不去，腹中痛鸣，徐徐热汗出腹中痛鸣，徐徐热汗出，其人本意宽缓，，其人本意宽缓，今反今反急，怒语而鼻笑，不能答人急，怒语而鼻笑，不能答人，此，此不过一日，祸必至矣不过一日，祸必至矣 又脾中寒热，则使人腹中痛，不下食，病甚舌强语涩，转筋卵缩，又脾中寒热，则使人腹中痛，不下食，病甚舌强语涩，转筋卵缩，阴股腹中引痛，身重，不思食，阴股腹中引痛，身重，不思食，臌胀臌胀，变则水泄不能卧者，十死不治变则水泄不能卧者，十死不治 又微涩而短者，肺乘于脾，不治自愈；又沉而滑者，肾来乘脾，亦又微涩而短者，肺乘于脾，不治自愈；又沉而滑者，肾来乘脾，亦为不妨；又浮而洪，心来生脾，不为疾耳。

为不妨；又浮而洪，心来生脾，不为疾耳 脾病色黄体重，失便，目直视，唇反张，爪甲青，四肢沈，吐食，脾病色黄体重，失便，目直视，唇反张，爪甲青，四肢沈，吐食，百节疼痛不能举，其脉当浮大而缓，今反弦急，其色青，死不治百节疼痛不能举，其脉当浮大而缓，今反弦急，其色青，死不治 又脾病，其色黄，饮食不消，心腹胀满，体重节痛，大便硬，小便又脾病，其色黄，饮食不消，心腹胀满，体重节痛，大便硬，小便不利，其脉微缓而长者，可治不利，其脉微缓而长者，可治 脾脉来而和柔者，如鸡践地，曰平；来实而满，稍数，如鸡举足，脾脉来而和柔者，如鸡践地，曰平；来实而满，稍数，如鸡举足，曰病；又曰病；又如鸟之啄，如鸟之距，如屋之漏，曰死如鸟之啄，如鸟之距，如屋之漏，曰死 3．脏腑辨证分为本病、标病．脏腑辨证分为本病、标病 张元素对脏腑辨证重在虚实寒热，又分为本病、标病标本相对而张元素对脏腑辨证重在虚实寒热，又分为本病、标病标本相对而言，有多重含义，如言，有多重含义，如六气为本，三阴三阳为标；先病为本，后病为标；六气为本，三阴三阳为标；先病为本，后病为标；病气为本，受病经络、脏腑为标病气为本，受病经络、脏腑为标等。

等 《医学启源《医学启源•内经主治备要》说：内经主治备要》说： “大凡治病者，必先明其标本标者末，本者根源也大凡治病者，必先明其标本标者末，本者根源也 脏腑辨证分为本病、标病，详见于《脏腑标本寒热虚实用药式》脏腑辨证分为本病、标病，详见于《脏腑标本寒热虚实用药式》清代周学海解释清代周学海解释“本病本病”为脏腑之病，为脏腑之病，“标病标病”为经络之病为经络之病，可为参考可为参考 《脏腑标本寒热虚实用药式》按《脏腑标本寒热虚实用药式》按十二经脉气血流注之先后十二经脉气血流注之先后，分别阐，分别阐述述脏腑本病、标病的症状表现脏腑本病、标病的症状表现，但对寒、热、虚、实仅列举用药法式但对寒、热、虚、实仅列举用药法式 脾之本病、标病脾之本病、标病 本病：本病：诸湿肿胀痞满，噫气大小便闭，黄疸痰饮，吐泻霍乱，心腹诸湿肿胀痞满，噫气大小便闭，黄疸痰饮，吐泻霍乱，心腹痛，饮食不化痛，饮食不化 标病：标病：身体胕肿，重困嗜卧，四肢不举，舌本强痛，足大指不用，身体胕肿，重困嗜卧，四肢不举，舌本强痛，足大指不用，九窍不通，诸痉项强。

九窍不通，诸痉项强 4．脏腑辨证的．脏腑辨证的“是动是动”、、“所生病所生病” 《灵枢《灵枢•经脉》首见经脉》首见“是动是动”、、“所生病所生病”的有关记载的有关记载《医学启源《医学启源•五脏五脏六腑除心包络十一经脉证法》中，各脏均引《主治备要》所云各脏腑六腑除心包络十一经脉证法》中，各脏均引《主治备要》所云各脏腑“是是动动”“所生病所生病”，其文字与《灵枢，其文字与《灵枢•经脉》大致相同经脉》大致相同 关于关于“是动是动”、、“所生病所生病”的理解，历代医家的认识有所不同，综合起的理解，历代医家的认识有所不同，综合起来大致有三种阐释来大致有三种阐释 其一，是动在气，所生病在血其一，是动在气，所生病在血说：据《难经说：据《难经•二十二难》：二十二难》：“经言脉经言脉有是动，有所生病一脉辄变为二病者，何也？然经言有是动，有所生病一脉辄变为二病者，何也？然经言是动者，气也；是动者，气也；所生病者，血也邪在气，气为是动；邪在血，血为所生病所生病者，血也邪在气，气为是动；邪在血，血为所生病气主煦之，气主煦之，血主濡之。

血主濡之气留而不行者，为气先病也；血壅而不濡者，为血后病也气留而不行者，为气先病也；血壅而不濡者，为血后病也故故先为是动，后为所生病先为是动，后为所生病也 其二，其二，是动在经络，所生病在脏腑是动在经络，所生病在脏腑说：此说以张介宾为代表，认为，说：此说以张介宾为代表，认为，是动是动“动言变也，变则变常而为病也动言变也，变则变常而为病也”，所生病即脏腑所生之病后世医，所生病即脏腑所生之病后世医家尊此说者较多家尊此说者较多 其三，其三，是动因于外，所生病因于内是动因于外，所生病因于内说：张隐庵以病因不同区别，病说：张隐庵以病因不同区别，病因于外者为是动，病因于内者为所生病但同时提出，治病者，当随其因于外者为是动，病因于内者为所生病但同时提出，治病者，当随其所见之证，以别内外之因，不必先为是动，后及所生病所见之证，以别内外之因，不必先为是动，后及所生病 通过考究《灵枢通过考究《灵枢•经脉》，以为《难经》所论，经脉》，以为《难经》所论，是动在气，所生病是动在气，所生病在血；先病为是动，后病为所生病，在血；先病为是动，后病为所生病，较为中肯。

较为中肯 根据《医学启源根据《医学启源•五脏六腑除心包络十一经脉证法》中所引《主治备五脏六腑除心包络十一经脉证法》中所引《主治备要》，以五脏是动、所生病为例，见于下文要》，以五脏是动、所生病为例，见于下文 脾病是动、所生病辨证：脾病是动、所生病辨证： 是动：是动：舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫，得后与气，则快然如舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫，得后与气，则快然如衰，身体皆重衰，身体皆重 所生病：所生病：舌本痛，体不能动摇，食不下，烦心，心下急痛，寒疟，舌本痛，体不能动摇，食不下，烦心，心下急痛，寒疟，溏瘕泄，水闭黄疸，不能卧，强立，股膝内肿厥，足大指不用溏瘕泄，水闭黄疸，不能卧，强立，股膝内肿厥，足大指不用 5．．脏腑辨证的苦欲补泻论治脏腑辨证的苦欲补泻论治 中医临床以辨证为前提，而论治为目的，故历代医家莫不证治结合，中医临床以辨证为前提，而论治为目的，故历代医家莫不证治结合，以正医理，以论医术张元素的《医学启源》、《脏腑标本寒热虚实以正医理，以论医术。

张元素的《医学启源》、《脏腑标本寒热虚实用药式》是脏腑辨证论治结合的典范用药式》是脏腑辨证论治结合的典范 脏腑苦欲补泻理论源自《素问脏腑苦欲补泻理论源自《素问•藏气法时论》，藏气法时论》，所谓所谓“苦、欲苦、欲”，与，与脏腑之生理特性、气机升降有关，脏腑之生理特性、气机升降有关，逆之为苦，顺之为欲逆之为苦，顺之为欲 所谓所谓“补、泻补、泻”，不同于虚补、实泻之补泻，乃，不同于虚补、实泻之补泻，乃顺脏腑之生理特性、顺脏腑之生理特性、气机升降者为补，反之则为泻气机升降者为补，反之则为泻 张元素不仅以论及脏腑苦欲喜恶，并阐述论治之法，相应地配合中张元素不仅以论及脏腑苦欲喜恶，并阐述论治之法，相应地配合中药以调治药以调治，见，见《医学启源《医学启源•五脏六腑除心包络十一经脉证法》五脏六腑除心包络十一经脉证法》但但其后，其后，很少有很少有继续继续研究者 脾之苦欲补泻脾之苦欲补泻P137 脾之苦欲脾之苦欲：脾苦湿，急食苦以燥之，白术脾苦湿，急食苦以燥之，白术 脾欲缓，急食甘以缓之，甘草脾欲缓，急食甘以缓之，甘草。

据《医学启源据《医学启源•卷之下卷之下•脏气法时脏气法时补泻法补泻法”）） 脾之补泻：脾虚则以甘草、大枣之类补之，实则以枳壳泻之脾之补泻：脾虚则以甘草、大枣之类补之，实则以枳壳泻之如无他证，虚则以他证，虚则以钱氏益黄散，实则以泻黄散钱氏益黄散，实则以泻黄散心乃脾之母，炒盐补之；肺心乃脾之母，炒盐补之；肺乃脾之子，桑白皮泻之乃脾之子，桑白皮泻之益黄散益黄散【来源】《小儿药证直诀》卷下来源】《小儿药证直诀》卷下异名】补脾散【异名】补脾散(《小儿药证直诀》卷下《小儿药证直诀》卷下)组成】【组成】陈皮陈皮(去白去白)30克克 丁香丁香6克克(一方用木香一方用木香) 诃子诃子(炮，去核炮，去核) 青皮青皮(去白去白) 甘草甘草(炙炙)各各15克克【用法】上药为末，三岁儿服【用法】上药为末，三岁儿服4.5克，用水克，用水80毫升，煎至毫升，煎至24毫升，空腹时服毫升，空腹时服功用】【功用】温中理气，健脾止泻温中理气，健脾止泻主治】脾胃虚弱，腹痛泄痢，不思乳食，神倦面黄，疳积腹大身瘦主治】脾胃虚弱，腹痛泄痢，不思乳食，神倦面黄，疳积腹大身瘦泻黄散（又名泻脾散）泻黄散（又名泻脾散）【异名】泻脾散【异名】泻脾散(《小儿药证直诀》卷下《小儿药证直诀》卷下)。

出处】【出处】 《小儿药证直诀》《小儿药证直诀》【分类】【分类】 清热剂清热剂-清脏腑热清脏腑热【组成】藿香叶（【组成】藿香叶（21克）克） 山栀仁（山栀仁（3克）石膏（克）石膏（15克）甘草（克）甘草（90克）防风克）防风（（120克）克） 上药锉，同蜜、酒微炒香，为细末每服一至二钱（上药锉，同蜜、酒微炒香，为细末每服一至二钱（3-6克），水一盏，克），水一盏，煎至五分，温服清汁，无时煎至五分，温服清汁，无时功用】【功用】 泻脾胃伏火泻脾胃伏火主治】【主治】 脾胃伏火证目疮口臭，烦渴易饥，口燥唇干，舌红脉数，以及脾胃伏火证目疮口臭，烦渴易饥，口燥唇干，舌红脉数，以及脾热弄舌等脾热弄舌等 6．．脏腑辨证的标本寒热虚实论治脏腑辨证的标本寒热虚实论治 脾病寒热虚实用药式：脾病寒热虚实用药式： 土实泻之：土实泻之： 泻子泻子（泻金）（泻金）：诃子防风桑白皮葶苈：诃子防风桑白皮葶苈 吐：豆豉栀子萝卜子常山瓜蒂郁金虀汁藜芦苦参赤小豆盐汤苦茶吐：豆豉栀子萝卜子常山瓜蒂郁金虀汁藜芦苦参赤小豆盐汤苦茶 下：大黄芒硝青礞石大戟续随子芫花甘遂下：大黄芒硝青礞石大戟续随子芫花甘遂 土虚补之：土虚补之： 补母补母（补火）（补火）：桂心茯苓：桂心茯苓 气：人参黄芪升麻葛根甘草陈橘皮藿香葳蕤缩砂仁木香扁豆气：人参黄芪升麻葛根甘草陈橘皮藿香葳蕤缩砂仁木香扁豆 血：白术苍术白芍药胶饴大枣干姜木瓜乌梅蜂蜜血：白术苍术白芍药胶饴大枣干姜木瓜乌梅蜂蜜 本湿除之：本湿除之： 燥中宫：白术苍术橘皮半夏吴茱萸南星草豆蔻白芥子燥中宫：白术苍术橘皮半夏吴茱萸南星草豆蔻白芥子 洁净府：木通赤茯苓猪苓藿香洁净府：木通赤茯苓猪苓藿香 标湿渗之：标湿渗之： 开鬼门：葛根苍术麻黄独活开鬼门：葛根苍术麻黄独活 7．脏腑辨证重视．脏腑辨证重视“胃气胃气” 对于脏腑辨证，张元素重视脾胃之气，《医学启源对于脏腑辨证，张元素重视脾胃之气，《医学启源•五脏六腑除心五脏六腑除心包络十一经脉证法》称：包络十一经脉证法》称：“胃者，人之根本，胃气壮，则五脏六腑皆壮也胃者，人之根本，胃气壮，则五脏六腑皆壮也，，足阳明是其经也。

足阳明是其经也胃气绝，五日死胃气绝，五日死《脏腑标本寒热虚实用药式》谓：《脏腑标本寒热虚实用药式》谓：“脾藏意，属土，为万物之母脾藏意，属土，为万物之母 从上述文字记载分析，张氏重视脾胃之气既与中国传统文化的思维从上述文字记载分析，张氏重视脾胃之气既与中国传统文化的思维模式密切相关，同时，也继承了《黄帝内经》的理论体系，以及自身临模式密切相关，同时，也继承了《黄帝内经》的理论体系，以及自身临床实践经验的积累张元素作为易水学派的开山，床实践经验的积累张元素作为易水学派的开山，其其学传于李杲，发扬学传于李杲，发扬光大，才有脾胃学派的创立，从而流传后世光大，才有脾胃学派的创立，从而流传后世 （二）重视六气病机证治（二）重视六气病机证治 六气是自然界的气候变化，其常其变对人体影响极大张氏《医学六气是自然界的气候变化，其常其变对人体影响极大张氏《医学启源》有启源》有：： 脏腑：脏腑：“天地六位脏象图天地六位脏象图”，将，将天地六气与人体脏腑相参相应天地六气与人体脏腑相参相应；； 病机：病机：“六气为病六气为病”、、“六气病解六气病解”专篇对专篇对六气病机六气病机进行阐发；进行阐发； 病证、治法：病证、治法：“六气主治要法六气主治要法”提出提出六气病证及其治疗大法六气病证及其治疗大法；； 方剂：方剂：“六气方治六气方治”分列分列治疗处方治疗处方；； 药物：药物：“药类法象药类法象”则是则是以六气为纲论析药物以六气为纲论析药物。

 在在“六气六气”学说研究中，学说研究中，张元素张元素可谓最全面、最系统可谓最全面、最系统，，理法方药一线理法方药一线贯串，对临床具有指导作用贯串，对临床具有指导作用 这类的研究与刘完素是相似的张元素的《医学启源》本就是对刘这类的研究与刘完素是相似的张元素的《医学启源》本就是对刘完素的继承完素的继承  1.六气主治要法六气主治要法【举例】【举例】（（1）初之气）初之气 时令阴阳：时令阴阳：自大寒至春分，自大寒至春分，厥阴风木之位厥阴风木之位，一阳用事，阳气尚微一阳用事，阳气尚微多发多发风邪致病风邪致病 常见病症：常见病症：多发咳嗽，风痰，风厥，涎潮，痹塞口喎，半身不遂，多发咳嗽，风痰，风厥，涎潮，痹塞口喎，半身不遂，失音，风癫，风中妇人，胃中留饮，脐腹微痛，呕逆恶心，旋运惊悸，失音，风癫，风中妇人，胃中留饮，脐腹微痛，呕逆恶心，旋运惊悸，阳狂心风，搐搦颤掉阳狂心风，搐搦颤掉 治法：在上者宜吐，在下者宜下治法：在上者宜吐，在下者宜下 2.六气治疗处方六气治疗处方风病治疗处方风病治疗处方12首首，如防风通圣散、灵砂丹、不换金丹、花蛇续命汤、祛，如防风通圣散、灵砂丹、不换金丹、花蛇续命汤、祛风丸、至宝丹等。

风丸、至宝丹等暑热治疗处方暑热治疗处方10首首，如白虎汤、桂苓甘露饮、益元散、竹叶石膏汤等如白虎汤、桂苓甘露饮、益元散、竹叶石膏汤等湿土治疗处方湿土治疗处方9首首，如葶苈木香散、白术木香散、大橘皮汤、桂苓白术丸、，如葶苈木香散、白术木香散、大橘皮汤、桂苓白术丸、六一散、五苓散等六一散、五苓散等火病治疗处方火病治疗处方10首首，如凉膈散、黄连解毒汤、三一承气汤等如凉膈散、黄连解毒汤、三一承气汤等燥病治疗处方燥病治疗处方10首首，如脾约丸、润燥丸、当归润燥丸、橘杏丸、麻仁丸等如脾约丸、润燥丸、当归润燥丸、橘杏丸、麻仁丸等寒水治疗处方寒水治疗处方11首首，如大已寒丸、四逆汤、附子理中丸等如大已寒丸、四逆汤、附子理中丸等 3．六气治疗用药．六气治疗用药P138 张元素归纳药物性能特点，针对六气病机，制定主治要法，概括治张元素归纳药物性能特点，针对六气病机，制定主治要法，概括治疗处方；疗处方；六气之中，火热归一，六气之中，火热归一，“药类法象药类法象”，分为五类，分为五类，以，以气味阴阳、气味阴阳、升降浮沉、生长化收藏升降浮沉、生长化收藏为纲领总结治疗用药。

依此分类中药者，在中医为纲领总结治疗用药依此分类中药者，在中医籍中比较少见籍中比较少见 属属风升生风升生类药物类药物20味，为味，为味之薄者，阴中之阳味之薄者，阴中之阳，酸、苦、咸、平之，酸、苦、咸、平之类，如防风、羌活、升麻、柴胡、葛根、威灵仙、细辛、独活、白芷等类，如防风、羌活、升麻、柴胡、葛根、威灵仙、细辛、独活、白芷等 属属热浮长热浮长类药物类药物20味，为味，为气之厚者，阳中之阳气之厚者，阳中之阳，辛、甘、温、热之，辛、甘、温、热之类，如附子、干姜、乌头、生姜、良姜、肉桂、桂枝等类，如附子、干姜、乌头、生姜、良姜、肉桂、桂枝等 属属湿化成湿化成类药物类药物21味，为味，为气之平、味之淡者气之平、味之淡者，而兼寒热温凉、辛甘，而兼寒热温凉、辛甘咸苦之类，如黄芪、人参、甘草、当归、熟地、半夏、白术、苍术、橘咸苦之类，如黄芪、人参、甘草、当归、熟地、半夏、白术、苍术、橘皮、青皮等皮、青皮等 属属燥降收燥降收类药物类药物21味，为味，为气之薄者，阳中之阴气之薄者，阳中之阴，辛、甘、淡、平、，辛、甘、淡、平、寒、凉之类，如茯苓、泽泻、猪苓、滑石、瞿麦、车前子等。

寒、凉之类，如茯苓、泽泻、猪苓、滑石、瞿麦、车前子等 属属寒沉藏寒沉藏类药物类药物23味，为味，为味之厚者，阴中之阴味之厚者，阴中之阴，酸、苦、咸、寒之，酸、苦、咸、寒之类，如大黄、黄檗、黄芩、黄连、石膏、龙胆、生地、知母等类，如大黄、黄檗、黄芩、黄连、石膏、龙胆、生地、知母等（三）发扬中药升降浮沉、归经报使理论（三）发扬中药升降浮沉、归经报使理论 1．阐发中药药性升降浮沉理论．阐发中药药性升降浮沉理论 中药升降浮沉理论中药升降浮沉理论首见于《黄帝内经》，首见于《黄帝内经》， 体现中药作用的定向概念，是中药药性的重要体现中药作用的定向概念，是中药药性的重要 理论基础张元素《医学启源》继承《黄帝内理论基础张元素《医学启源》继承《黄帝内 经》中药药性升降浮沉理论，并着重阐发，经》中药药性升降浮沉理论，并着重阐发， 光大其旨光大其旨 （（1）气味厚薄、阴阳）气味厚薄、阴阳P138 《医学启源》引证《素问《医学启源》引证《素问•阴阳应象大论》关于中药气味厚薄升降的阴阳应象大论》关于中药气味厚薄升降的要点，加以论述发扬，并举例说明之。

要点，加以论述发扬，并举例说明之 《医学启源《医学启源•卷之下》卷之下》“气味厚薄、寒热阴阳升降之图气味厚薄、寒热阴阳升降之图”有有诠释诠释  “升降者，天地之气交也升降者，天地之气交也，茯苓淡，为天之阳，阳也，阳当上行，，茯苓淡，为天之阳，阳也，阳当上行，何谓利水而泄下？经云：何谓利水而泄下？经云：气之薄者，阳中之阴气之薄者，阳中之阴，所以茯苓利水而泄下，，所以茯苓利水而泄下，亦不离乎阳之体，故入手太阳也麻黄苦，为地之阴，阴也，阴当下行，亦不离乎阳之体，故入手太阳也麻黄苦，为地之阴，阴也，阴当下行，何谓发汗而升上？经曰：何谓发汗而升上？经曰：味之薄者，阴中之阳味之薄者，阴中之阳，所以麻黄发汗而升上，，所以麻黄发汗而升上，亦不离乎阴之体，故入手太阴也附子，亦不离乎阴之体，故入手太阴也附子，气之厚者，乃阳中之阳气之厚者，乃阳中之阳，故经，故经云发热；大黄，云发热；大黄，味之厚者，乃阴中之阴味之厚者，乃阴中之阴，故经云泄下竹淡，为阳中之，故经云泄下竹淡，为阳中之阴，所以利小便也；茶苦，为阴中之阳，所以清头目也阴，所以利小便也；茶苦，为阴中之阳，所以清头目也。

清阳发腠理，清阳发腠理，清之清者也；清阳实四肢，清之浊者也；浊阴归六腑，浊之浊者也，浊清之清者也；清阳实四肢，清之浊者也；浊阴归六腑，浊之浊者也，浊阴走五脏，浊之清者也阴走五脏，浊之清者也  文中以文中以茯苓、麻黄气味之薄茯苓、麻黄气味之薄和和附子、大黄气味之厚附子、大黄气味之厚，以及竹、茶阳，以及竹、茶阳升阴降之性，详尽论述中药气味厚薄、阴阳升降之理，对于临床具有重升阴降之性，详尽论述中药气味厚薄、阴阳升降之理，对于临床具有重要指导意义要指导意义 气气 厚厚——附子附子——发热发热 薄薄——茯苓茯苓——渗利渗利 味味 薄薄——麻黄麻黄——发汗发汗 厚厚——大黄大黄——泻下泻下阳中之阳阳中之阳阴中之阴阴中之阴 （（2）药性升降、补泻）药性升降、补泻 《医学启源《医学启源•卷之下》系统归纳药性气味升降浮沉补泻理论，言简意卷之下》系统归纳药性气味升降浮沉补泻理论，言简意赅，触类旁通。

赅，触类旁通 以治法纲要论，则效法天地五运六气、四时阴阳之理，阐明：以治法纲要论，则效法天地五运六气、四时阴阳之理，阐明：“凡治凡治病，必求其所在，病，必求其所在，病在上者治上，在下者治下病在上者治上，在下者治下，故中外脏腑经络皆然故中外脏腑经络皆然 并举例：并举例：病热除热、病寒退寒、泻实补虚、除邪养正、承气热服病热除热、病寒退寒、泻实补虚、除邪养正、承气热服，，等等，以五行相制相兼、生化制承之体，发扬医理，启发后学等等，以五行相制相兼、生化制承之体，发扬医理，启发后学 1以以药性性味论药性性味论，则，则药性气味之中，分为升降药性气味之中，分为升降：升者，：升者，“苦药平升，苦药平升，微寒平亦升；降者，微寒平亦升；降者，“甘辛药平降，甘寒泻火，苦寒泻湿热，甘苦寒泻血甘辛药平降，甘寒泻火，苦寒泻湿热，甘苦寒泻血热热”，以此作为区别药性之法以此作为区别药性之法  2以以脏腑补泻论脏腑补泻论，则，则 肝胆肝胆：味辛补，酸泻；气温补，凉泻味辛补，酸泻；气温补，凉泻 心小肠心小肠：味咸补，甘泻；气热补，寒泻。

味咸补，甘泻；气热补，寒泻 脾胃脾胃：味甘补，苦泻；气温热补，寒凉泻味甘补，苦泻；气温热补，寒凉泻 肺大肠肺大肠：味酸补，辛泻；气凉补，温泻味酸补，辛泻；气凉补，温泻 肾膀胱肾膀胱：味苦补，咸泻；气寒补，热泻味苦补，咸泻；气寒补，热泻 此论补泻实乃此论补泻实乃顺逆脏腑气机升降之性顺逆脏腑气机升降之性而作，含义更加深刻而作，含义更加深刻 3以以用药用方论用药用方论，则桂枝汤方、小建中汤方，，则桂枝汤方、小建中汤方，用药相同，而君药不同用药相同，而君药不同，，主治迥异桂枝汤方，桂枝为君，芍药、甘草佐之，桂枝味辛热，发散、主治迥异桂枝汤方，桂枝为君，芍药、甘草佐之，桂枝味辛热，发散、助阳、体轻，本乎天者亲上；小建中汤方助阳、体轻，本乎天者亲上；小建中汤方，，芍药为君，桂枝、甘草佐之，芍药为君，桂枝、甘草佐之，法当治疗阳脉涩、阴脉弦之腹中急痛法当治疗阳脉涩、阴脉弦之腹中急痛一则治其表虚，一则治其里虚一则治其表虚，一则治其里虚  4以以药性生熟论药性生熟论，则，则“熟升生降熟升生降”，用法有别。

例如，，用法有别例如，“黄连、黄芩、黄连、黄芩、知母、黄蘗，治病在头面及手梢皮肤者，知母、黄蘗，治病在头面及手梢皮肤者，须酒炒之，借酒力上升也须酒炒之，借酒力上升也咽咽之下，脐之上者，须酒洗之；在下者，生用之下，脐之上者，须酒洗之；在下者，生用 5以药用根梢论，则以药用根梢论，则“根升梢降根升梢降”，药用不同例如，，药用不同例如，“凡根之在上者，凡根之在上者，中半已上，气脉上行，以生苗者为根中半已下，气脉下行，入土者为中半已上，气脉上行，以生苗者为根中半已下，气脉下行，入土者为梢当知病在中焦用身，上焦用根，下焦用梢当知病在中焦用身，上焦用根，下焦用梢药用根梢，自有阴阳升药用根梢，自有阴阳升降之理，现代医者足以明鉴降之理，现代医者足以明鉴 如此等等，张元素列举如此等等，张元素列举中药药性气味厚薄阴阳升降之理法中药药性气味厚薄阴阳升降之理法，以及具，以及具体制方用药，并以为则，名之体制方用药，并以为则，名之“药类法象药类法象”，归纳众药，诚为可师可法归纳众药，诚为可师可法 【李东垣等人发挥】气味阴阳：【李东垣等人发挥】气味阴阳：“杲曰：味之薄者则通，酸、苦、咸、平是杲曰：味之薄者则通，酸、苦、咸、平是也。

味之厚者则泄，咸、苦、酸、寒是也气之厚者发热，辛、甘、温、热是也味之厚者则泄，咸、苦、酸、寒是也气之厚者发热，辛、甘、温、热是也气之薄者渗泄，甘、淡、平、凉是也渗谓小汗，泄谓利小便也气之薄者渗泄，甘、淡、平、凉是也渗谓小汗，泄谓利小便也……” 升降浮沉：升降浮沉：“李杲曰：李杲曰：药有升、降、浮、沉、化，生、长、收、藏、成，以药有升、降、浮、沉、化，生、长、收、藏、成，以配四时配四时……是以是以味薄者，升而生；气薄者，降而收；气厚者，浮而长；味厚者，味薄者，升而生；气薄者，降而收；气厚者，浮而长；味厚者，沉而藏；气味平者，化而成沉而藏；气味平者，化而成但言补之以辛、甘、温、热及气味之薄者，但言补之以辛、甘、温、热及气味之薄者，即助春即助春夏之升浮，便是泻秋冬收藏之药夏之升浮，便是泻秋冬收藏之药也在人之身，肝心是矣但言补之以酸、苦、也在人之身，肝心是矣但言补之以酸、苦、咸、寒及气味之厚者，即咸、寒及气味之厚者，即助秋冬之降沉，便是泻春夏生长之药助秋冬之降沉，便是泻春夏生长之药也在人之身，肺也在人之身，肺肾是矣淡味之药，渗即为升，泄即为降，佐使诸药者也肾是矣淡味之药，渗即为升，泄即为降，佐使诸药者也……李时珍曰：酸咸无李时珍曰：酸咸无升，甘辛无降，寒无浮，热无沉，其性然也。

升，甘辛无降，寒无浮，热无沉，其性然也 李东垣、王好古、李时珍、汪昂等医家宗经典之理，传元素之学，使中药气李东垣、王好古、李时珍、汪昂等医家宗经典之理，传元素之学，使中药气味厚薄、升降浮沉药性得以完善味厚薄、升降浮沉药性得以完善 2．创新．创新中药归经报使理论中药归经报使理论 张元素临证用药，尤其重视药物归经，首创中药归经报使理论张元素临证用药，尤其重视药物归经，首创中药归经报使理论归归经理论与引经报使理论相关联，前者是后者的基础经理论与引经报使理论相关联，前者是后者的基础 （（1））首创中药归经理论首创中药归经理论P139 张元素根据《内经》所述，张元素根据《内经》所述，创导药物归经（注意其著作中并无创导药物归经（注意其著作中并无“归归经经”二字）二字）归经理论的表述，归经理论的表述，一是在各药条目下注明其所属经脉；二是一是在各药条目下注明其所属经脉；二是在同类药物的区别应用则与所属经脉有关在同类药物的区别应用则与所属经脉有关 各药所属经脉：洁古老人《珍珠囊》各药所属经脉：洁古老人《珍珠囊》 记载常用药物记载常用药物114种，各药下分别有性味、种，各药下分别有性味、 阴阳属性、功能、所属经脉，或有炮制方阴阳属性、功能、所属经脉，或有炮制方 法、用药禁忌等。

法、用药禁忌等  例如：防风甘例如：防风甘，，纯阳，纯阳，太阳经本药太阳经本药身去上风身去上风，，稍去下风稍去下风与干姜、藜芦、与干姜、藜芦、白敛、芫花相反白敛、芫花相反柴胡苦，阴中之阳去往来寒热，胆痹非柴胡稍子不能除与皂荚、藜芦柴胡苦，阴中之阳去往来寒热，胆痹非柴胡稍子不能除与皂荚、藜芦相反少阳、厥阴行经药也少阳、厥阴行经药也肉桂甘辛，纯阳，肉桂甘辛，纯阳，太阳经本药太阳经本药去卫中风邪，去卫中风邪，秋冬下部腹痛非桂不能除秋冬下部腹痛非桂不能除《汤液》发汗用桂枝，补肾用肉桂《汤液》发汗用桂枝，补肾用肉桂 同类药物的区别应用：由于药物归经不同，故虽为同类药物但却功同类药物的区别应用：由于药物归经不同，故虽为同类药物但却功效各异 《医学启源《医学启源•去脏腑之火》明确指出：去脏腑之火》明确指出：“黄连泻心火，黄芩泻肺火，白黄连泻心火，黄芩泻肺火，白芍药泻肝火，知母泻肾火，木通泻小肠火，黄芩泻大肠火，石膏泻胃火芍药泻肝火，知母泻肾火，木通泻小肠火，黄芩泻大肠火，石膏泻胃火柴胡泻三焦火，须用黄芩佐之；柴胡泻肝火，须用黄连佐之，胆经亦然柴胡泻三焦火，须用黄芩佐之；柴胡泻肝火，须用黄连佐之，胆经亦然。

黄蘗泻膀胱火，又曰龙火，膀胱乃水之府，故曰龙火也已上诸药，各黄蘗泻膀胱火，又曰龙火，膀胱乃水之府，故曰龙火也已上诸药，各泻各经之火，不惟止能如此，更有治病，合为君臣，处详其宜而用之，泻各经之火，不惟止能如此，更有治病，合为君臣，处详其宜而用之，不可执而言也不可执而言也 （（2））首创中药引经报使理论首创中药引经报使理论 张氏将张氏将引经药称为引经药称为“的药的药”，即现在所谓具有，即现在所谓具有“靶向靶向”“导向导向”作用的药作用的药物，突出见于《医学启源物，突出见于《医学启源•各经引用》：各经引用》：“太阳经，羌活；在下者黄檗，太阳经，羌活；在下者黄檗，小肠、膀胱也少阳经，柴胡；在下者青皮，胆、三焦也阳明经，升小肠、膀胱也少阳经，柴胡；在下者青皮，胆、三焦也阳明经，升麻、白芷；在下者，石膏，胃、大肠也太阴经，白芍药，脾、肺也麻、白芷；在下者，石膏，胃、大肠也太阴经，白芍药，脾、肺也少阴经，知母，心、肾也厥阴经，青皮；在下者，柴胡，肝、包络也少阴经，知母，心、肾也厥阴经，青皮；在下者，柴胡，肝、包络也已上十二经之已上十二经之的药的药也这句话书上没有】也。

这句话书上没有】” 《医学启源》、《珍珠囊》其他篇章亦多有记述如《医学启源《医学启源》、《珍珠囊》其他篇章亦多有记述如《医学启源•随随证治病用药》：证治病用药》：“头痛须用川芎，如不愈，各加引经药头痛须用川芎，如不愈，各加引经药太阳蔓荆，阳明太阳蔓荆，阳明白芷，少阳柴胡，太阴苍术，少阴细辛，厥阴吴茱萸白芷，少阳柴胡，太阴苍术，少阴细辛，厥阴吴茱萸……看何经，分以看何经，分以引经药导之引经药导之 《珍珠囊》：《珍珠囊》：“通经以为使，手之三阳，手走头而头走足；足之三阴，通经以为使，手之三阳，手走头而头走足；足之三阴，足走脏而腹走手足走脏而腹走手足太阳膀胱经：羌活、藁本足阳明胃经：升麻、葛足太阳膀胱经：羌活、藁本足阳明胃经：升麻、葛根、白芷足太阴脾经：芍药白者补，赤破经足少阴肾经：独活、桂根、白芷足太阴脾经：芍药白者补，赤破经足少阴肾经：独活、桂足厥阴肝经：柴胡手太阳小肠经：羌活、藁本手少阳三焦经：柴胡足厥阴肝经：柴胡手太阳小肠经：羌活、藁本手少阳三焦经：柴胡手阳明大肠经：白芷手太阴肺经：白芷、升麻，加葱白亦能走经手手阳明大肠经：白芷手太阴肺经：白芷、升麻，加葱白亦能走经。

手少阴心经：独活手厥阴心包经：柴胡少阴心经：独活手厥阴心包经：柴胡 张氏中药引经报使理论对后世影响极大，至今仍在临床实践中广泛张氏中药引经报使理论对后世影响极大，至今仍在临床实践中广泛应用 药引子药引子 药引子是引药归经的俗称药引子是引药归经的俗称，指某些药物能引导其它药物的药力到达，指某些药物能引导其它药物的药力到达病变部位或某一经脉，起病变部位或某一经脉，起“向导向导”的作用另外，的作用另外，“药引子药引子”还有增强还有增强疗效、解毒、矫味、保护胃肠道等作用疗效、解毒、矫味、保护胃肠道等作用 鲁迅先生在文章里讲他小时候父亲病重，大夫开的药引子是鲁迅先生在文章里讲他小时候父亲病重，大夫开的药引子是“原配原配的蟋蟀一对，经霜三年的甘蔗的蟋蟀一对，经霜三年的甘蔗”，现在看来确实无稽之谈现在看来确实无稽之谈 然而中医药中的确有药引子之说，比如人们熟知的然而中医药中的确有药引子之说，比如人们熟知的生姜、大葱、大生姜、大葱、大枣、红糖、蜂蜜枣、红糖、蜂蜜等都是常用的药引子等都是常用的药引子。

 清代末年太康人龙子章在其所著《蠢子医》一书中写了一节文字，名清代末年太康人龙子章在其所著《蠢子医》一书中写了一节文字，名为为“大药引子甚是得力大药引子甚是得力”，读起来朗朗上口，通俗易懂，也颇实用：，读起来朗朗上口，通俗易懂，也颇实用：治病引子最为先，引子便是先行官治病引子最为先，引子便是先行官先锋如硬实，它自打敌前先锋如硬实，它自打敌前我尝治我尝治伤寒，大葱伤寒，大葱一把煮水煎一把煮水煎我尝治我尝治吐衄，茅根吐衄，茅根一握煮水煎一握煮水煎我尝治我尝治腹痛，黑豆腹痛，黑豆一碗煮水煎一碗煮水煎我尝治我尝治尿血，蓟根尿血，蓟根一束煮水煎一束煮水煎我尝治我尝治疮肿，忍冬疮肿，忍冬一掏煮水煎一掏煮水煎我尝治我尝治风症，艾叶风症，艾叶一团煮水煎一团煮水煎我尝治我尝治眼红，薄荷眼红，薄荷一襟煮水煎一襟煮水煎我尝治我尝治滑泻，五倍滑泻，五倍一两煮水煎一两煮水煎 药引的故事：药引的故事： 明朝洪武年间，浙江萧山有个叫明朝洪武年间，浙江萧山有个叫楼英楼英的郎中，出身医药世家，的郎中，出身医药世家，7岁岁就在父亲身边苦读医书药典，就在父亲身边苦读医书药典，20多岁便挂牌行医。

楼英医术高明，有起多岁便挂牌行医楼英医术高明，有起死回生之术，方圆百里无人不知他的医名，人们都叫他死回生之术，方圆百里无人不知他的医名，人们都叫他“神仙太公神仙太公” ““神仙太公神仙太公””楼英塑像楼英塑像 这年，当朝这年，当朝马皇后马皇后得了重病，御医百般诊治，得了重病，御医百般诊治，人参、灵芝人参、灵芝等名贵药等名贵药物吃了不少，病体仍未见好，朱元璋心急如焚，颁旨遍请天下名医给皇物吃了不少，病体仍未见好，朱元璋心急如焚，颁旨遍请天下名医给皇后治病 不几天，一个大臣访得楼英医术精湛，禀奏之后，朱元璋忙传旨宣不几天，一个大臣访得楼英医术精湛，禀奏之后，朱元璋忙传旨宣楼英进宫楼英接到圣旨，哪敢违命圣上，忙整装一路来到京城楼英进宫楼英接到圣旨，哪敢违命圣上，忙整装一路来到京城 自古言自古言“伴君如伴虎伴君如伴虎”，给皇后治病半点闪失不得给皇后治病半点闪失不得 楼英一入宫，便顾不得路途劳累，先行拜见太医院的御医，打听马楼英一入宫，便顾不得路途劳累，先行拜见太医院的御医，打听马皇后的病情，所用何药。

皇后的病情，所用何药 太医院的御医们久居皇宫，太医院的御医们久居皇宫，嫉贤妒能，圆滑世故，哪个将他这乡下嫉贤妒能，圆滑世故，哪个将他这乡下郎中放在眼里郎中放在眼里？？ 药方拿来一小沓，方中用药却大同小异，问及皇后病情，只是嗯嗯药方拿来一小沓，方中用药却大同小异，问及皇后病情，只是嗯嗯啊啊，敷衍搪塞，不得要领楼英只好看那药方，见上面都是些啊啊，敷衍搪塞，不得要领楼英只好看那药方，见上面都是些人参、人参、鹿茸、灵芝，料想马皇后必定已是病入膏肓，难以救治鹿茸、灵芝，料想马皇后必定已是病入膏肓，难以救治，才用上珍贵药，才用上珍贵药材 等到第二天，楼英跟着太监来到马皇后病榻前，小心仔细地望闻问等到第二天，楼英跟着太监来到马皇后病榻前，小心仔细地望闻问切一番，皱着的眉头渐渐舒展开了切一番，皱着的眉头渐渐舒展开了 原来，马皇后看着脸色青黄，得的却不是疑难杂症，以楼英看来，原来，马皇后看着脸色青黄，得的却不是疑难杂症，以楼英看来，只不过是只不过是多食引起脾胃不和，痰浊阴滞多食引起脾胃不和，痰浊阴滞而已，只要用而已，只要用大黄、莱菔子大黄、莱菔子一类一类极普通的药就可治愈。

极普通的药就可治愈 楼英给马皇后诊过脉，心里有点糊涂了：这么个小病，堂堂太医院楼英给马皇后诊过脉，心里有点糊涂了：这么个小病，堂堂太医院御医如云，怎会束手无策呢？御医如云，怎会束手无策呢？ 想到这，他又将在太医院看过的药方拿出来，仔细斟酌起来突然想到这，他又将在太医院看过的药方拿出来，仔细斟酌起来突然他小有所悟：这些药治病他小有所悟：这些药治病无益无害无益无害，但恰合皇后凤体之贵，若用些低廉，但恰合皇后凤体之贵，若用些低廉药物，皇后若有闪失，一命归天，必是药石无力，追究下来，定将满门药物，皇后若有闪失，一命归天，必是药石无力，追究下来，定将满门抄斩，大祸临头，难怪御医们一个个闪烁其辞！抄斩，大祸临头，难怪御医们一个个闪烁其辞！ 领悟了其中利害，楼英左思右想，也不敢贸然下笔了领悟了其中利害，楼英左思右想，也不敢贸然下笔了明代官员常服穿著示意图明代官员常服穿著示意图 就在他就在他磨磨蹭蹭、心中为难、表面假做思考磨磨蹭蹭、心中为难、表面假做思考时，外面太监高声喊道：时，外面太监高声喊道：“皇上驾到！皇上驾到！”宫女、太监闻声宫女、太监闻声“扑通扑通” 跪在地上，楼英也急忙下跪。

跪在地上，楼英也急忙下跪 朱元璋走进来，说了声朱元璋走进来，说了声“平身平身”，便直奔马皇后病榻楼英哪曾见，便直奔马皇后病榻楼英哪曾见过人间皇帝，心下好奇，不由偷眼望去，却猛地看见朱元璋皇袍上，一过人间皇帝，心下好奇，不由偷眼望去，却猛地看见朱元璋皇袍上，一块玉佩晶莹剔透，闪闪发光块玉佩晶莹剔透，闪闪发光朱元璋官方像朱元璋官方像朱元璋民间像朱元璋民间像 楼英心中不禁一动：楼英心中不禁一动：我何不用皇上玉佩做药引抬高身份我何不用皇上玉佩做药引抬高身份 想到这儿，他心下安稳了，提笔写道：想到这儿，他心下安稳了，提笔写道：莱菔子三钱，皇上随身玉佩莱菔子三钱，皇上随身玉佩做药引朱元璋看了，马上解下玉佩，连同药方一起递给太监，吩咐道：朱元璋看了，马上解下玉佩，连同药方一起递给太监，吩咐道：“即刻配药、煎药，小心伺候皇后即刻配药、煎药，小心伺候皇后明代明代龙纹玉佩龙纹玉佩 不一时，太监将药抓来煎好，服侍马皇后服下当晚马皇后腹内不一时，太监将药抓来煎好，服侍马皇后服下当晚马皇后腹内““咕咕咕咕””作响，大便通畅，安稳地睡了一夜。

作响，大便通畅，安稳地睡了一夜 第二天，楼英又让她只少许进些第二天，楼英又让她只少许进些淡粥素菜淡粥素菜，几日之后便病体痊愈，，几日之后便病体痊愈，行动如初了！行动如初了！  朱元璋心中大喜，亲召楼英，说道：朱元璋心中大喜，亲召楼英，说道：“爱卿医术高明，果然名不虚爱卿医术高明，果然名不虚传，今后就留在太医院任职吧！传，今后就留在太医院任职吧！” 楼英不敢违旨，只好留在太医院里，他借此良机，通读了太医院的楼英不敢违旨，只好留在太医院里，他借此良机，通读了太医院的皇家珍藏药典，著书立说，医术更是精进非常皇家珍藏药典，著书立说，医术更是精进非常楼英著作楼英著作 《伤寒论》《伤寒论》113方中就有方中就有52个方应用了引药；个方应用了引药； 金元时期，《珍珠囊》明确提出了引药为金元时期，《珍珠囊》明确提出了引药为“引经报使之说引经报使之说”；； 明清时期，引药的应用更为广泛和深入，并有《药引论》专著问世。

明清时期，引药的应用更为广泛和深入，并有《药引论》专著问世 通过长期临床实践，引药应用逐步成为了临床处方基本原则之一通过长期临床实践，引药应用逐步成为了临床处方基本原则之一正如《医学阶梯》说：正如《医学阶梯》说：“汤之有引，如舟之有楫汤之有引，如舟之有楫”  《医学读书记》亦说：《医学读书记》亦说：“药无引使，则不通病所药无引使，则不通病所《药引论》则《药引论》则明确指出：明确指出：“古今汤方莫尽，药引无穷，临机取用，各有所宜古今汤方莫尽，药引无穷，临机取用，各有所宜均说均说明了应用药引的重要性和广泛性明了应用药引的重要性和广泛性 大抵选用引药根据大抵选用引药根据疾病表现、病变部位、体质强弱、发病季节以及疾病表现、病变部位、体质强弱、发病季节以及治疗目的、立方原则、药性特点治疗目的、立方原则、药性特点等因素而定等因素而定 正确地应用引药，对正确地应用引药，对引诸药入经，直达病所，提高疗效，矫正药味，引诸药入经，直达病所，提高疗效，矫正药味，便于服用便于服用等方面，都有着重要的作用等方面，都有着重要的作用。

 引药的临床应用，概括起来有以下五个方面：即用于引药的临床应用，概括起来有以下五个方面：即用于引药归经、佐引药归经、佐助、佐制、反佐、调和诸药助、佐制、反佐、调和诸药等：等： (1)(1)引药归经：引药归经： 如参苓白术散中用桔梗为引如参苓白术散中用桔梗为引，似舟楫载药上达上焦以益肺；当归四，似舟楫载药上达上焦以益肺；当归四逆加吴茱萸生姜汤中用吴茱萸、生姜为引，直走厥阴引诸药散陈寒；芪逆加吴茱萸生姜汤中用吴茱萸、生姜为引，直走厥阴引诸药散陈寒；芪芍桂酒汤中用苦酒为引，引药入营分以增强泄营中郁热和散肌腠水湿之芍桂酒汤中用苦酒为引，引药入营分以增强泄营中郁热和散肌腠水湿之功；失笑散中用醋调服为引，引药入肝以解肝经瘀血疼痛功；失笑散中用醋调服为引，引药入肝以解肝经瘀血疼痛 桔梗桔梗 (2)(2)佐助：佐助： 如八正散中用灯心草为引如八正散中用灯心草为引，既可导热下行而通关窍，又能增强通淋，既可导热下行而通关窍，又能增强通淋除湿的作用；除湿的作用；炙甘草汤中用酒煮煎为引炙甘草汤中用酒煮煎为引，增强了疏通经络、畅利血脉的，增强了疏通经络、畅利血脉的功效；功效；栝蒌薤白白酒汤中用白酒为引栝蒌薤白白酒汤中用白酒为引，助药上行通达气血。

助药上行通达气血 灯心草灯心草 (3)(3)佐制：佐制： 如如川芎茶调散用清茶调下为引川芎茶调散用清茶调下为引，既可上清头目，又能，既可上清头目，又能制约风药过于制约风药过于温燥和升散温燥和升散，使升中有降；凉隔散用白蜜为引，既可存胃津、润燥结，，使升中有降；凉隔散用白蜜为引，既可存胃津、润燥结，又能缓和硝、黄之峻下又能缓和硝、黄之峻下  (4)(4)反佐：反佐： 如白通加猪胆汁汤中用人尿、猪胆汁为引如白通加猪胆汁汤中用人尿、猪胆汁为引，取其性咸寒，，取其性咸寒，引阳入引阳入阴，使温热之药不为寒邪格拒阴，使温热之药不为寒邪格拒，以利发挥回阳救逆之作用；通脉四逆加，以利发挥回阳救逆之作用；通脉四逆加猪胆汁汤中猪胆汁为引，借其苦寒性滑引姜附大辛大热药物入阴，以制猪胆汁汤中猪胆汁为引，借其苦寒性滑引姜附大辛大热药物入阴，以制盛寒对辛热药物之格拒，具有盛寒对辛热药物之格拒，具有““甚者从之甚者从之””之意猪胆汁猪胆汁 (5) (5)调和诸药：调和诸药： 如麻黄汤、桂枝汤中用炙甘草为引，以缓和麻、桂峻烈之性；龙胆如麻黄汤、桂枝汤中用炙甘草为引，以缓和麻、桂峻烈之性；龙胆泄肝汤中用甘草为引，以调和诸药苦寒之性；泄肝汤中用甘草为引，以调和诸药苦寒之性；达原引中用甘草为引，以达原引中用甘草为引，以缓和厚朴、槟榔、草果之力猛并能解毒，又可缓和知母、黄芩之苦寒。

缓和厚朴、槟榔、草果之力猛并能解毒，又可缓和知母、黄芩之苦寒此外，也有调和中州，固护脾胃之意此外，也有调和中州，固护脾胃之意，如常用，如常用生姜、大枣、甘草生姜、大枣、甘草为引，为引，即有此意即有此意 炙甘草炙甘草 ( (四四) )制方五法：制方五法： 张元素在《素问》气味理论基础上，结合五运六气学说，提出制方张元素在《素问》气味理论基础上，结合五运六气学说，提出制方五法：五法：风制法、暑制法、湿制法、燥制法、寒制法风制法、暑制法、湿制法、燥制法、寒制法 创制了创制了九味羌活汤、枳术丸、天麻丸、门冬饮子九味羌活汤、枳术丸、天麻丸、门冬饮子等方剂 四、对后世的影响 张元素阐发《黄帝内经》、《中藏经》等关于脏腑病机及其辨证论张元素阐发《黄帝内经》、《中藏经》等关于脏腑病机及其辨证论治的理论，自成学术体系，因其所居河北易州，故称治的理论，自成学术体系，因其所居河北易州，故称“易水学派易水学派” 张氏张氏脏腑病机辨证的重点是以虚、实、寒、热为经，以本病、标病脏腑病机辨证的重点是以虚、实、寒、热为经，以本病、标病为纬，以气、血为要为纬，以气、血为要，详尽论述，详尽论述五脏六腑五脏六腑阴阳气血及其阴阳气血及其所属经络所属经络之病候、之病候、脉象、标本、先后等病变演化机理，并以辨证为前提，论及脉象、标本、先后等病变演化机理，并以辨证为前提，论及脏腑苦欲补脏腑苦欲补泻、标本寒热虚实论治泻、标本寒热虚实论治等，尤其等，尤其重视脾胃重视脾胃，承先启后，继往开来，对易，承先启后，继往开来，对易水学派乃至中医药学影响深远。

水学派乃至中医药学影响深远 拓展中药分类、药性及归经理论，张元素开拓中药学的分类、药性拓展中药分类、药性及归经理论，张元素开拓中药学的分类、药性及归经报使的理论和实践，为中药学研究作出重大贡献及归经报使的理论和实践，为中药学研究作出重大贡献 1.中药的脏腑经络、药性法象分类中药的脏腑经络、药性法象分类，《脏腑标本寒热虚实用药式》按，《脏腑标本寒热虚实用药式》按十二经脉流注次第先后，归纳五脏、六腑及命门的十二经脉流注次第先后，归纳五脏、六腑及命门的本病、标病本病、标病，辨别，辨别气、气、血、寒、热、虚、实血、寒、热、虚、实分别用药，对后世中药学分类很有启发分别用药，对后世中药学分类很有启发 又取法自然界又取法自然界风升生、热浮长、湿化成、燥降收、寒沉藏风升生、热浮长、湿化成、燥降收、寒沉藏之五行、之五行、五气（合运气学说之六气）、五化等升降浮沉机理，创立药性法象分类五气（合运气学说之六气）、五化等升降浮沉机理，创立药性法象分类法 2．．中药气味厚薄、升降浮沉中药气味厚薄、升降浮沉药性，全面系统发扬升降浮沉之药性、药性，全面系统发扬升降浮沉之药性、正式明确提出正式明确提出药物归经、引经报使药物归经、引经报使之理论，对食物、药物的脏腑亲和性、之理论，对食物、药物的脏腑亲和性、趋向性具有启示作用。

趋向性具有启示作用 张元素作为易水学派的创始人，继承轩岐、仲景经典，参悟华佗、张元素作为易水学派的创始人，继承轩岐、仲景经典，参悟华佗、钱乙医术，发扬脏腑病机证治，首创中药归经与引经报使理论，宋金时钱乙医术，发扬脏腑病机证治，首创中药归经与引经报使理论，宋金时期自成一家，名满天下，又有李杲、王好古、罗天益等传承其学，私淑期自成一家，名满天下，又有李杲、王好古、罗天益等传承其学，私淑者众，贡献卓著者众，贡献卓著 谢谢观赏 。