当事人自行协商解决交通事故协议书格式（标准版）.doc

当事人自行协商解决交通事故协议书格式【本文档格式word版——可参考可修改编辑】甲 方：**单位或个人乙 方：**单位或个人签订日期：**年**月**日签订地点：**省**市**地 当事人自行协商解决交通事故协议书格式 甲方(赔偿方)：________________，身份证号：________________，联系:________________ 乙方(受偿方)：________________，身份证号：________________，联系:________________ ________年________月________日，________在________驾驶________将撞________________，经县公安局交警大队第________号《交通事故责任认定书》认定，承担事故责任现经甲、乙双方仔细协商，特达成如下协议，双方必须共同遵守 一、甲方自愿赔偿给乙方各项经济损失________元，付________元，付________元 二、损失赔偿包括乙方的等各项损失赔偿。

三、乙方放弃对________追究刑事责任的权利，并请求司法机关对其从轻处罚，同时乙方放弃对甲方民事权利主张的诉权 四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负任何赔偿责任 五、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性，由此造成的甲方向保险公司索赔失败，乙方应双倍退还甲方不实部分在甲方向投保保险公司理赔时，乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料保险理赔权利和费用归甲方所有 六、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对本协议提出反悔 七、本协议签定后，甲方将赔偿款一次性支付 八、乙方领取赔偿款后，不能以任何方式干扰甲方的工作、学习、生活、否则赔偿甲方违约金 九、本协议自双方当事人签字、盖章后生效 十、本协议一式二份，甲乙双方分执 甲方：________________ 乙方：________________ ________年________月________日 如需要——请下载第4页，共4页。