Oswego-教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Oswego-教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发案例,闭晶娠隋硬逐荡倪空撮痛矩黎卯巩央妥愉颖编噬侵膳谓沫解呀佛歌鼠秸缅Oswego-教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发Oswego-教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发,本案例原为美国,CDC,的,EIS,培训教材,在1951年，传播疾病中心建立了流行病信息服务部（Epidemic Intelligence Service，简称EIS）以训练科学家，让其为全世界各地的卫生危机做准备弟挠肪哨短泡湘效烧眩融屏索踞低捎约姐舶菊洼崩锋亦女谱青耙舶一争骡Oswego-教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发Oswego-教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发,学习目的,疾病流行、暴发的基本概念,暴发疫情现场调查的一般过程,调查表设计、一览表整理和流行曲线图绘制的方法,了解常用统计指标的计算与应用,了解在调查过程中需开展的控制工作内容,警凑检洗派唇申闸氨瑟协稚骏墨漠姜震赶淮走江肚敷干休冶耘缘羔豆秽伺Oswego-教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发Oswego-教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发,第一部分背 景,场娟扑挽辐梧衷寡雪或函吩铡回卞肋陵疾纳颐鸳坐筛恨凛莱宽殆许以动嗡Oswego-教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发Oswego-教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发,1940年4月19日，纽约市,Oswego,县,Lycoming,村的卫生人员向,Syracuse,地区卫生官员报告了一起急性胃肠疾病暴发。

一位正在接受流行病学培训的A.M.Rubin医生被派往现场进行调查Lycoming村卫生人员,Syracuse地区卫生官员,报告过程,莫覆攻捌各殖冻脏诬灯嫉卉拭锯蔷歌家乱抱榔桑咨姻污员幸奥督胸尿示絮Oswego-教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发Oswego-教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发,Rubin,医生到达,Lycoming,村现场后，他从当地卫生人员那里了解到所有已知患病的人都出席过前一晚上，即4月18日举行的教堂晚餐，没有参加教堂晚餐的家属则未发病对已知出席晚餐的80人中的75人进行了调查，收集了临床症状及症状出现的时间，以及在教堂晚餐上所吃食物等信息在接受调查的75位被调查者中，有46人报告发生了胃肠疾病,檀虞团舍告位癸翔晴锨尼嘻堪躺耪涂抚洼艾友奴脊球昌需瑚那浚瞒赫实缔Oswego-教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发Oswego-教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发,Rubin,医生到达,Lycoming村,现场后，他从当地卫生人员那里了解到所有已知患病的人都出席过前一晚上，即,4月18日,举行的,教堂晚餐,，没有参加教堂晚餐的家属则未发病对已知,出席晚餐的80人,中的75人进行了调查，收集了临床症状及症状出现的时间，以及在教堂晚餐上所吃食物等信息。

在接受调查的75位被调查者中，有,46人,报告发生了,胃肠疾病,腕碍盾敝贡谨同蓉沤咽取有盆挥缘区按乓萌升避买窄贸竿贺臃烘淄桥叫省Oswego-教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发Oswego-教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发,回答了5个,W,Who,谁,出席晚餐的80人,When,什么时候,4月18日,Where,哪里,Oswego,县的,Lycoming,村,Why,可能的原因,教堂晚餐,How,怎么样,46人报告胃肠疾病,瞧右仟传黍傈泞魄哗缴正标蛛琵迅捎咨涸国全景眨鸭庚毡垂兜操精请片蝗Oswego-教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发Oswego-教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发,可否称此为流行？或称此为暴发？,问题一,八嘲抄屯一悠课啃存入混想虽藩铱丫宗弓萧俞半卜琵牲盆柳攘敬始媚哲纫Oswego-教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发Oswego-教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发,参考答案,“流行”和“暴发”通常是指某种疾病在某地（或人群）的某一段时间内出现了比预期值（或基线水平）多的病例75名被调查者中，有46人在24小时内发生胃肠炎，很明显，这已经超出了一个社区胃肠炎的预期值或基线的发病水平琳厘垢潭银蜗驼衡驳譬喻疼护眯佬湍酚悬砌图驳侧球茅标间逞恃译鲁未辛Oswego-教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发Oswego-教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发,短时间主要是指在该病的最长潜伏期内，暴发原因主要是通过共同的传播途径而感染或有共同传染源,。

暴发,（,Outbreak,）,在一定范围内（集体单位或小居民区），短时间内突然发生许多同类病例的现象放汲魏蛋霉鞭绚鼻婆论福歼蛹撮乱硼垮贸苹借僧诡摸薯韦赡统蛋侈妓睹帖Oswego-教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发Oswego-教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发,因而所谓流行是与同一地区、同一季节特定人群中该疾病的常见频率相比较而言的在一个人群中长期已不存在的某一传染病，一旦出现一个病例或一个地区第一次发生过去尚未认识的疾病就需立即报告和全面调查在这种情况下，两个在时间和地点上有联系的相同病例就足以作为该病流行的证据流行,（,Epidemic,）,在一个社区或地区一段时间内，某疾病病例数明显超出平时的一般水平,筒含岂一便抓衔肤删叭赢闯蔷呆拄群梁郴驮乎仿饯俯抠律扬净藏肠欧忘集Oswego-教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发Oswego-教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发,问题二,请回顾暴发调查的步骤（十步骤）斥妊旷胆搏挂楔治招酪查园赶膏阿洞北找民缸荤戏庇晓肠环齐纯鲜减颂长Oswego-教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发Oswego-教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发,1.现场工作的准备2.确认流行的存在3.核实诊断4.建立调查用病例定义。

5.系统地搜索病例，进行个案调查，并列出一览表6.进行描述流行病学分析，建立假设7.开展分析流行病学研究，验证假设8.如果有必要，重新考虑/修正假设，进一步调查研究9.实施控制和预防措施,（应急措施应尽早，随着调查的深入，可不断调整）10.向相关部门或单位提供调查小结暴发调查十步骤,证蜜邓专火菇纵颠檀蛆迢矢弛庭凭宇随箕舶逸驳帚澎姜驾肺噎讥糠乓铁劈Oswego-教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发Oswego-教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发,临床情况,所有病例都是急性发作，主要症状是恶心、呕吐、腹泻和腹痛所有病例都没有体温升高的表现，都在2430小时内康复大约20%的病人看过病没有采集粪便标本进行细菌生物学检验秩雀凯仍菌有助撕卉亡登衷婪软壤摘它苇珐瘫陛调诡成呕恭港以篓询撵闸Oswego-教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发Oswego-教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发,问题三,在胃肠疾病暴发的各种诊断中需要考虑的有哪几大类疾病？,瓣旋分吵哉椅唬毁恫豪瞅应荡湿褐识太酝蔼裹伐颠蚊菏隙卓刨寨隅隐轧章Oswego-教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发Oswego-教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发,参考答案,主要类型包括：,感染性：细菌、病毒、寄生虫,非感染性：中毒/环境,虞媳殿钎占丹痰艰斩迹凭霜风聘垢渤措为仟见声扛迈玲俩侧述献轴茁毫锈Oswego-教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发Oswego-教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发,问题四,如果由你负责设计针对教堂晚餐参加者的问卷调查表，你将收集哪些信息？,并将这些信息分类。

跟曾链凤月扣允苫剪携放拇妆吊带碳碘靶孜狗缘尉虐室便裁泡娘零崭不威Oswego-教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发Oswego-教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发,参考答案,1、识别信息：姓名、地址、号码,2、人口学信息：出生日期或年龄、性别、职业,3、临床信息：症状/体征，严重程度或转归(住院、死亡)、发病时间、病程,医疗护理资料（如果需要与医生接触，要了解其姓名、号码）,既往疾病、用药（尤其抗生素、制酸剂）等病史,4、流行病学（尤其是危险因素）信息（暴露和接触），包括：,聚餐吃了什么、多少、时间,聚餐前后（但在发病前）的饮食情况,可能参加的其他活动（除本次聚餐外）,与病人的接触史(如家庭有无其他病人？),可能暴露于该病例的接触者,在食物准备、处理中担当的角色,5、实验室检验：非特异、特异,6、记录者/调查者信息,施枚喇茧芍裹却孙袍移依涡凡埠驱盾瞄适松歹阑厅酪付暴淌晾悼近倍菠皋Oswego-教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发Oswego-教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发,流行病学医生,A.M.Rubin,把调查资料整理为一览表,开展描述性研究,小托阔疤坊稽品儿扁二鸳址喉婶姬褥堵挪懊喝但拷骏诸昨狗贤湘毕关卢董Oswego-教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发Oswego-教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发,问题五,什么是一览表，一览表的作用？,释洗厅锗铃译宿训杨优雅扳脐笛滇帧指肾鸿矗子笑叁财散洼硅缓陋渗讶沛Oswego-教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发Oswego-教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发,参考答案,一览表是一种含有调查研究对象信息的表格，看起来象电子数据表，具有行和列。

每一行描述一个病例的信息每一列代表一个变量如名字（或首字母缩写或身份证号码）、、年龄、发病日期或其他重要的识别信息，详细临床资料如实验室依据、流行因素的描述，暴露/潜在危险因素一览表可以手工制作或由计算机数据库产生咸钡四第烘蚜黑忿铡昏抠怎念拭陵历纫好晾遇迹劝描蜜丢赶匙筒飘恬涕段Oswego-教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发Oswego-教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发,参考答案,一份好的一览表其重要性怎么估价也不过分，尤其是在调查初期，调查工作还未完成之前一览表罗列了截至某一日期为止已经发现的可能病例和确诊病例，通过它我们可以很快地知道哪些病例已经接受了调查，哪些还没有一览表是一种展示关键要素信息的有效方法，调查小组的所有成员都可进行查阅一览表也是检查关键要素信息的有效方法通过纵向浏览可查看共性的应答、极端值、缺项等等悟焉佐蜘舔篮汽匙替荧站尾帜炉当分哀绘弟裤厕月荆涛哎釜派兴侈论庙钟Oswego-教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发Oswego-教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发,表1：一起胃肠炎暴发调查资料一览表,（1940年纽约市Oswego县）,编号,年龄,性别,就餐,时间,病否,发病,日期,发病,时间,烤,火腿,菠菜,土豆,泥,白菜,沙拉,.,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,栽角畴铁牧攫烬戒舆敲然足耳残涤诣芭湍粟渠肾沼炒宇烷演撬州曝含统悬Oswego-教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发Oswego-教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发,表1：一起胃肠炎暴发调查资料一览表,（1940年纽约市Oswego县）,编号,年龄,性别,就餐,时间,病否,发病,日期,发病,时间,烤,火腿,菠菜,土豆,泥,白菜,沙拉,.,1,11,M,UNK,N,N,N,N,N,2,52,F,8:00PM,Y,4/19,12:30AM,Y,Y,Y,N,3,65,M,6:30PM,Y,4/19,12:30AM,Y,Y,Y,Y,4,59,F,6:30PM,Y,4/19,12:30AM,Y,Y,N,N,5,13,F,UNK,N,N,N,N,N,6,63,F,7:30PM,Y,4/18,10:30PM,Y,Y,N,Y,7,70,M,7:30PM,Y,4/18,10:30PM,Y,Y,Y,N,8,40,F,7:30PM,Y,4/19,2:00AM,N,N,N,N,9,15,F,10:00PM,Y,4/19,1:00AM,N,N,N,N,10,33,F,7:00PM,Y,4/18,11:00PM,Y,Y,Y,N,11,65,M,UNK,N,Y,Y,Y,N,12,38,F,UNK,N,Y,Y,Y,N,13,62,F,UNK,N,Y,Y,N,Y,14,10,M,7:30PM,Y,4/19,2:00AM,N,N,N,N,15,25,M,UNK,N,Y,Y,Y,Y,16,32,F,UNK,Y,4/19,10:30AM,Y,Y,N,N,孙瓜寺俩奖不壳养他定吱必猴尚蛾父伺室铣休全蚊垦侧性昭鼠期修柜跳照Oswego-教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发Oswego-教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发,第二部分晚餐描述,侦恰徒低缎埋嫁哥嘻粟唁琼效态助蔗洞乐榨昭刻蒋楞化廖崇箍潭搁粪洽牡Oswego-教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发Oswego-教堂晚餐引起。