宫颈炎治疗情志疗法应用探析.doc

宫颈炎治疗情志疗法应用探析作者：李智红雷磊 单位：湖南中医药大学重庆三峡 医药高等专科学校众所周知，医学从根本来说是以人、以人的生命、人的 健康为服务对象医学这一特征决定了它必须植根于人文学 科的基础之上随着医学科技的进步，医学髙新技术引发的 社会、伦理和法律问题也日益随着社会的发展、医学模式的 转变，社会心理因素致病日益增多，伴随生物心理社会医学 模式的出现，如何治疗疾病伴发的精神症状越来越受到医者 们的关注中医学很早就开始注重情志疗法，重视“形与神 俱” “心身合一”的相互影响，强调心理对生理的统一性1资料与方法11病例来源搜集来自2009年6月1日-2010年6月30日库区5家 各级医院门诊确诊的慢性宫颈炎病例，共363例，中医辨证有 肝郁症状者348例363例中年龄最小18岁，最大63岁，平 均年龄为(3698±； 1040)岁12方法资料均填入统一制定的调查表，专人审核、统计分析 参照《中药新药临床研究指导原则第1辑中药新药治疗女性 生殖系统炎症的临床研究指导原则》结合《中华妇产科学》 第2版将慢性宫颈炎分为脾虚、肾阳虚及湿毒证型2结果21各证型肝郁症状分布见表lo 22肝郁症状年龄分布见 表2o3讨论31慢性宫颈炎与情志女子以肝为先天，有着独特的心身 特点，妇产科的所有病症都或多或少地烙上了心身相关的印 记。

本次研究提示，超过70%的慢性宫颈炎病例具肝郁症状 (轻度为主)古人云：“赤白带下，皆因七情内伤” [l]o肝 在情志活动中常首先受伤，并诱发其他病变，为情志之弱脏 [2]妇女以气血为要，七情伤肝,肝经气血失畅，伤及冲任； 或肝木克脾土，脾虚生湿导致带下病本次调查提示，肝郁之 证多出现于青壮年时期妇女，亦因此期妇女扮演着社会及家 庭双重角色，其人际关系、社会地位等处于剧烈流变之中，精 神情感波动明显，情志致病多发内分泌系统影响着女性生 殖系统独特的天然防线，雌、孕激素水平的正常与否直接影 响到妇女生殖道天然屏障的固守，影响到宫颈口鳞柱交界的 移动，影响到宫颈炎的发生边缘脑区下丘脑垂体肾上腺 轴” (LIIPA)和神经内分泌调节密切相关[3]情绪和行为的 失常，通过LHPA影响到内分泌，内分泌紊乱，免疫能力降低， 终将导致防线失守，病原体入侵发为宫颈炎因此，防治慢性 宫颈炎不容忽视的另一因素便是精神(情绪和行为)32情志与治疗女子独特的心身特点，亦影响其疾病的痊 愈正如《景岳全书妇人规》所讲：“谚云：“宁治十男子， 不治一妇人此其情之使然也庞泮池［4］认为肝郁气 滞为妇科疾病中的主要机制。

有研究［5］表明：宫颈炎病例组 有焦虑、抑郁的人数高于对照组;慢性宫颈炎宫颈癌筛 查,39%的患者存在明显的情绪障碍,28%的患者有情绪障碍 可疑［6］有情绪障碍的患者如能从社会心理因素方面接受 心理治疗,可明显改善情绪障碍，提高患者的免疫力及治疗 的依从性,提高其治愈率，从根本上解决患者的生理和情感 方面的不适症状,提高妇女的生活质量［6］33从肝而疗身心女子情绪多变，过极则影响全身气机， 气乱首必伤肝，气乱则血扰《素问脏气法时论》曰：肝欲 散，急食辛以散之"，以青皮、香附等辛散行气之品以疏肝， 以白芍、甘草等柔润之品以柔肝，以龙胆、梔子等以清肝［7］ 《素问上古天真论》云：能形与神俱，而尽修其天年” ［8］ 妇科心身疾病药物治疗之外常用语言开导、移情易性、情志 相胜等心理治疗方法［9］331语言开导白带异常、腰腹不适等生殖道感染(RTIS) 特有的社会心理压力影响着妇女的日常生活和身心健康说 理开导式的心理治疗在心身同治中具有重要意义《素问汤 液醪醴论》认为‘精神不进，志意不治,故病不可愈”，以"告之以其败，语之以其善，导之以其所使，虽有无道之人， 恶有不听者乎！”这种说理开导式的心理治疗使病人正确的 认识所患疾病，解除不必要的忧虑等消极心理状态，增强病 人战胜疾病的信心,积极配合治疗，认真实施有效治疗措施， 极大的提高疾病的痊愈率[10] O332情志相胜金张从正认为“悲可以治怒，喜可以治悲， 恐可以治喜，怒可以治思，思可以治恐。

[11]在治疗中灵活 运用情志活动互控、互立的阴阳属性特点，诱导相对的情志 来矫正其偏，并最终恢复五脏阴阳气血之平衡，如临床使用 喜乐疗法治疗妇女患病时的焦虑、忧愁等不良情绪,助其气 机舒畅、气血调和[12]333顺情从欲、移情易性《儒门事亲》载：杨尝曰：治 洞泄不已之人，先问其所好之事好棋者，与之棋；好乐者，与 之笙笛，勿辍 [11]此案情志疗法以投其所好，移情易性， 促自我调解使其病愈故患病妇女感觉过敏，暗示性强等心 理特点，可以通过移情易志之法，移情易性，促其疾病的痊愈 [13] o334动态观察，因情制宜河间云：“妇人童幼天癸未行之 间，皆属少阴；天癸既行，皆从厥阴论之;天癸已绝，乃属太阴 经也”在不同的发育阶段、年龄、社会关系等变化中，妇 女心身具有不同特征青壮年时期的妇女人际关系、社会地 位等处于剧烈流变之中，情志致病易发，故当据其所处的独特社会环境和心身特征，投其所好、顺情从欲，因情制宜4结语随着社会的发展，竞争与压力对人的心身影响剧增，心 理疾病不断增加，医者们对情志疗法的关注日益剧增，而妇 女独有的心身特点，更凸显了情志疗法在妇科疾病治疗中的 地位情志疗法早在《内经》时代就已广泛使用，伴随生物 心理社会医学模式的发展，情志疗法在妇科疾患中的运用， 有待进一步的挖掘与提高［14］。