护理学基础第十四章.ppt

第十四章 冷热疗法学习目标v1掌握冷掌握冷热疗法的目的与禁忌法的目的与禁忌证；冰袋、冰帽、；冰袋、冰帽、乙醇擦浴、乙醇擦浴、热水袋、水袋、热湿敷的操作目的及方法湿敷的操作目的及方法v2熟悉冷熟悉冷热疗法的概念；冷法的概念；冷热疗法的影响因素；法的影响因素；冰囊、冰槽、冷湿敷、烤灯、冰囊、冰槽、冷湿敷、烤灯、热水坐浴的操作目的水坐浴的操作目的及方法v3了解化学冰袋、温水擦浴、温水浸泡的的使用了解化学冰袋、温水擦浴、温水浸泡的的使用方法冷热疗法v定义： 冷冷热疗法法是是临床常用的床常用的物理治物理治疗方法方法，是利用低于，是利用低于或高于人体温度的物或高于人体温度的物质作用于人体表面，通作用于人体表面，通过神神经传导引起皮肤和内引起皮肤和内脏器官血管的收器官血管的收缩或舒或舒张，改，改变机体各系机体各系统体液循体液循环和新和新陈代代谢，达到治，达到治疗目的的目的的方法第十四章 冷热疗法v第一第一节 冷冷疗法法v第一第一节 热疗法法第一节 冷疗法v一、冷疗的目的一、冷疗的目的v二、影响冷疗的因素二、影响冷疗的因素v三、冷疗法的禁忌证三、冷疗法的禁忌证v四、冷疗技术四、冷疗技术一、冷疗的目的v（一）减轻局部充血或出血（一）减轻局部充血或出血 v冷疗可使局部毛细血管的收缩，毛细血管通透性降低，减轻局部组织的充冷疗可使局部毛细血管的收缩，毛细血管通透性降低，减轻局部组织的充血和水肿；冷疗还可使血液循环减慢，血液粘滞度增加，促进血液凝固而血和水肿；冷疗还可使血液循环减慢，血液粘滞度增加，促进血液凝固而控制出血。

适用于鼻出血、扁桃体摘除术后、软组织挫伤、关节扭伤的急控制出血适用于鼻出血、扁桃体摘除术后、软组织挫伤、关节扭伤的急性渗出期及体表组织的出血等性渗出期及体表组织的出血等v（二）减轻疼痛（二）减轻疼痛 v冷疗可抑制组织细胞的活动，降低神经末梢的敏感性，从而减轻疼痛；同冷疗可抑制组织细胞的活动，降低神经末梢的敏感性，从而减轻疼痛；同时，用冷后血管收缩，渗出减少，局部组织内的张力减轻，起到减轻疼痛时，用冷后血管收缩，渗出减少，局部组织内的张力减轻，起到减轻疼痛的作用如牙痛时，用冷疗可减轻肿胀和疼痛；踝关节扭伤的作用如牙痛时，用冷疗可减轻肿胀和疼痛；踝关节扭伤48h48h内，用冷疗内，用冷疗可减轻踝关节软组织的出血和疼痛可减轻踝关节软组织的出血和疼痛v（三）控制炎症扩散（三）控制炎症扩散 v冷疗可使局部血管收缩，血流减少，降低细胞的新陈代谢和细菌的活力，冷疗可使局部血管收缩，血流减少，降低细胞的新陈代谢和细菌的活力，从而控制炎症扩散及抑制化脓，适用于炎症早期从而控制炎症扩散及抑制化脓，适用于炎症早期v（四）降温（四）降温 v冷直接与皮肤接触，通过传导与蒸发散热，从而降低体温，使患者舒适冷直接与皮肤接触，通过传导与蒸发散热，从而降低体温，使患者舒适。

适用于高热、中暑患者降温头部用冷，可降低脑细胞的代谢，提高脑组适用于高热、中暑患者降温头部用冷，可降低脑细胞的代谢，提高脑组织对缺氧的耐受性，减少脑细胞损害，并可预防脑水肿适用于脑外伤，织对缺氧的耐受性，减少脑细胞损害，并可预防脑水肿适用于脑外伤，脑缺氧的患者脑缺氧的患者二、影响冷疗的因素v（一）方式（一）方式 v（二）温度（二）温度 v（三）时间（三）时间 v（四）面积（四）面积 v（五）部位（五）部位 v（六）个体差异（六）个体差异 三、冷疗法的禁忌证v（一）冷疗的禁忌部位（一）冷疗的禁忌部位 1 1枕后、耳廓、阴囊处枕后、耳廓、阴囊处冻伤冻伤 2 2心前区心前区反射性心律失常反射性心律失常 3 3腹部腹部 腹痛、腹泻腹痛、腹泻 4 4足底足底反射性冠状动脉收缩反射性冠状动脉收缩v （二）血液循环明显不良（二）血液循环明显不良v （三）组织损伤、破裂（三）组织损伤、破裂v （四）慢性炎症或深部化脓病灶（四）慢性炎症或深部化脓病灶v （五）对冷过敏者（五）对冷过敏者四、冷疗技术v冷冷疗法分：法分：局部冷局部冷疗法与全身冷法与全身冷疗法法v局部冷局部冷疗法有：法有：冰袋、冰囊、化学冰袋、冰帽、冰冰袋、冰囊、化学冰袋、冰帽、冰槽、冷湿敷槽、冷湿敷等。

等v全身冷全身冷疗法有：法有：乙醇拭浴、温水拭浴乙醇拭浴、温水拭浴等四、冷疗技术v（一）冰袋、冰囊的使用（一）冰袋、冰囊的使用v（二）冰帽、冰槽的使用（二）冰帽、冰槽的使用v（三）冷湿敷法（三）冷湿敷法v（四）乙醇拭浴法（四）乙醇拭浴法v（五）温水拭浴法（五）温水拭浴法案例v某男，某男，28岁，在高温，在高温环境中工作境中工作时，体温上升至，体温上升至40左右，面色潮左右，面色潮红，皮肤灼，皮肤灼热，无汗，呼吸、，无汗，呼吸、脉搏增快脉搏增快v请问：v1此此时，最好的降温方法是什么？，最好的降温方法是什么？v2该患者哪些部位禁忌用冷？患者哪些部位禁忌用冷？v3用冷用冷过程中程中应注意注意观察什么？察什么？ （一）冰袋、冰囊的使用目的：降温、止血、镇痛、消炎、消肿目的：降温、止血、镇痛、消炎、消肿一）冰袋、冰囊的使用 操作要点：操作要点：v准备用物准备用物v向病人解释交代向病人解释交代v放于所需部位放于所需部位v冷疗时间：冷疗时间：3030分分v用毕整理、记录用毕整理、记录冰袋、冰囊放置的位置v高热降温高热降温冰袋、冰囊放置的位置v鼻部冷敷鼻部冷敷冰袋、冰囊放置的位置v扁桃体摘除扁桃体摘除（一）冰袋、冰囊的使用 注意事项：注意事项：v1随随时观察冰袋有无漏水，是否察冰袋有无漏水，是否夹紧，冰，冰块是否是否融化，以便及融化，以便及时更更换。

v2注意注意观察用冷部位情况，如出察用冷部位情况，如出现皮肤皮肤苍白、青白、青紫或有麻木感等，紫或有麻木感等，应立即停止用冷立即停止用冷v3根据不同目的掌握用冷根据不同目的掌握用冷时间，用于降温，用于降温，30min后后测体温，当体温降至体温，当体温降至39以下，取下冰以下，取下冰袋，做好袋，做好记录；如需；如需长时间用冷者，可用冷者，可间隔隔1h后后再重复使用再重复使用化学冰袋v化学制冷袋可代替冰袋，是一种无毒、无味，内装凝胶或其他化学冰冻介质化学制冷袋可代替冰袋，是一种无毒、无味，内装凝胶或其他化学冰冻介质的冰袋v化学制冷袋分两种化学制冷袋分两种v（1 1）一种是可以反复使用的）一种是可以反复使用的化学制冷袋，又称超级冰袋化学制冷袋，又称超级冰袋它是内装凝胶或其他化学冰冻介质的冰袋，使用前需将其放置于冰箱内吸冷装凝胶或其他化学冰冻介质的冰袋，使用前需将其放置于冰箱内吸冷4h4h，使，使其由凝胶状态变成固体状态，使用时取出，吸热后，又由固体状态变成凝胶其由凝胶状态变成固体状态，使用时取出，吸热后，又由固体状态变成凝胶状态，每次使用约维持状态，每次使用约维持2h2h使用过程中，应每使用过程中，应每101015min15min更换一次冷敷部位，更换一次冷敷部位，以免引起冻伤。

检查化学制冷袋的塑料袋有无漏液，一旦嗅到有氨味，应立以免引起冻伤检查化学制冷袋的塑料袋有无漏液，一旦嗅到有氨味，应立即更换如药液外渗，皮肤受到刺激，可给予食醋外敷使用后，冰袋外壁即更换如药液外渗，皮肤受到刺激，可给予食醋外敷使用后，冰袋外壁用消毒液擦拭，置冰箱内，可再次使用用消毒液擦拭，置冰箱内，可再次使用v（2 2）另一种是一次性）另一种是一次性化学制冷袋，为特制密封的聚乙烯塑料化学制冷袋，为特制密封的聚乙烯塑料袋袋，用隔离夹分为两个独立的部分，分别装有两种不同的化学物质：，用隔离夹分为两个独立的部分，分别装有两种不同的化学物质：碳酸钠碳酸钠和硝酸铵和硝酸铵使用时取下袋中间的隔离夹，挤压塑料袋，使两种化学物质充分使用时取下袋中间的隔离夹，挤压塑料袋，使两种化学物质充分混匀，当两种化学物质混合时即发生化学反应，约混匀，当两种化学物质混合时即发生化学反应，约3min3min后化学袋温度降至后化学袋温度降至00左右，可持续使用左右，可持续使用303060min60min由于经过化学反应后制剂的消耗，不可重复使由于经过化学反应后制剂的消耗，不可重复使用使用过程中应观察有无破损、漏液现象，如有异常，立即更换。

用使用过程中应观察有无破损、漏液现象，如有异常，立即更换 链接链接（二）冰帽、冰槽的使用v目的目的:头部降温，部降温，防治防治脑水水肿，降，降低低脑组织代代谢，减少其耗氧量，减少其耗氧量，提高提高脑细胞胞对缺缺氧的耐受性，减氧的耐受性，减轻脑细胞胞损害 （二）冰帽、冰槽的使用v操作要点：操作要点：v两两侧耳廓及枕耳廓及枕颈部部垫海海绵垫v如用冰槽，耳内塞棉球，双眼覆盖凡士林如用冰槽，耳内塞棉球，双眼覆盖凡士林纱块v每每30min测量一次体温，保持体温在量一次体温，保持体温在 33左右左右（肛温）二）冰帽、冰槽的使用 注意事项：注意事项：v1观察冰帽有无破察冰帽有无破损、漏水，冰帽或冰槽内的冰、漏水，冰帽或冰槽内的冰块融化后，融化后，应及及时更更换或添加v2加加强观察患者皮肤察患者皮肤颜色、体温、心率的色、体温、心率的变化防止枕后、耳廓防止枕后、耳廓冻伤，肛温不得低于，肛温不得低于30，以免，以免发生心房、心室生心房、心室纤颤或房室或房室传导阻滞等v3用冷用冷时间不得超不得超过30min，防止，防止发生生继发效效应三）冷湿敷法目的：目的：v降温、止血、消炎、扭伤早期消肿与止痛降温、止血、消炎、扭伤早期消肿与止痛。

操作要点：操作要点：v(1)备齐用用物物携携至至病病人人处，说明明目目的的，以以取取得得配配合合暴暴露露患患部部，将将橡橡皮皮单及及治治疗巾巾垫在在冷冷敷敷部部位位下下面面，局局部部涂涂以凡士林，上面以凡士林，上面铺一一块纱布v(2)(2)将将小小毛毛巾巾浸浸于于冰冰水水或或冷冷水水中中，拧至至半半干干，以以不不滴滴水水为度度，敷敷于于患患处，每每3 35 5分分钟更更换一一次次，持持续冷冷敷敷15152020分分钟v(3)(3)冷敷完冷敷完毕，用，用纱布擦布擦净患患处，整理用物整理用物三）冷湿敷法 注意事注意事项：v1使用使用过程中，注意程中，注意检查湿敷情况，及湿敷情况，及时更更换敷布v2注意注意观察局部皮肤察局部皮肤变化及患者的全身反化及患者的全身反应v3如冷敷部位如冷敷部位为开放性开放性伤口，需按无菌技口，需按无菌技术操作，冷敷后按外科操作，冷敷后按外科换药法法处理理伤口四）乙醇拭浴法 目的目的 ： 为高高热患者降温患者降温 操作要点操作要点：v乙醇乙醇浓度：度：25%35%，量：，量：200300ml， 温度：温度：30v拭浴前拭浴前头部置冰袋、足底置部置冰袋、足底置热水袋v拍拭拍拭顺序：双上肢序：双上肢背部背部双下肢。

双下肢乙醇拭浴法顺序v擦浴的顺序：离心方向拍拭v双上肢：协助患者脱去上衣，取仰卧位，松解裤带v自颈外侧上臂外侧手背v自侧胸腋窝上臂内侧手掌v腰背部：协助患者背向护理人员取侧卧拭浴背部腰部臀部v双下肢：协助患者脱裤，拭浴顺序为：v外侧：髂骨大腿外侧足背v内侧：腹股沟大腿内侧内踝v后侧：臀下大腿后侧 腘窝足跟（四）乙醇拭浴法v注意事注意事项：v1拭浴拭浴过程中注意程中注意观察患者局部皮肤情况及全身反察患者局部皮肤情况及全身反应，如，如出出现面色面色苍白、寒白、寒战，呼吸异常，呼吸异常时，应立即停止拭浴并通立即停止拭浴并通知医生，知医生，给予相予相应的的处理v2拭浴拭浴时，以拍拭方式，以拍拭方式进行，避免摩擦行，避免摩擦产热v3新生儿及血液病高新生儿及血液病高热患者禁用乙醇拭浴患者禁用乙醇拭浴v4禁忌拍拭胸前区、腹部、后禁忌拍拭胸前区、腹部、后颈部、足底等部位，以免引部、足底等部位，以免引起不良反起不良反应五）温水拭浴法v目的目的：常用于小儿、老人及体常用于小儿、老人及体质虚弱患者的降温虚弱患者的降温v 操作要点：操作要点：v用用脸盆盛放盆盛放3234温水温。