抢救药物的临床应用.ppt

2016抢救药品相关知识抢救药品相关知识陈 敏内容概述内容概述（一）抢救药排列顺序（一）抢救药排列顺序（二）抢救药相关知识（二）抢救药相关知识（三）抢救药临床应用（三）抢救药临床应用（四）急救药总结提问（四）急救药总结提问药药 物物 名名 称称 一、一、一、一、   肾上腺素肾上腺素肾上腺素肾上腺素                                                二、二、二、二、   异丙肾上腺素异丙肾上腺素异丙肾上腺素异丙肾上腺素三、三、三、三、   阿托品阿托品阿托品阿托品                                                        四四四四   、洛贝林（山梗菜碱）、洛贝林（山梗菜碱）、洛贝林（山梗菜碱）、洛贝林（山梗菜碱）五五五五   、可拉明（尼可刹米）、可拉明（尼可刹米）、可拉明（尼可刹米）、可拉明（尼可刹米）            六六六六   、利多卡因、利多卡因、利多卡因、利多卡因七、七、七、七、   多巴胺多巴胺多巴胺多巴胺                                                        八八八八   、、、、   阿拉明阿拉明阿拉明阿拉明九、九、九、九、   西地兰西地兰西地兰西地兰                                                        十、十、十、十、     速尿（呋喃苯胺酸）速尿（呋喃苯胺酸）速尿（呋喃苯胺酸）速尿（呋喃苯胺酸）十一十一十一十一   去甲肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素                    十二十二十二十二     地塞米松地塞米松地塞米松地塞米松十三十三十三十三   氨茶碱氨茶碱氨茶碱氨茶碱                                                        十四十四十四十四      10%10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙 （一肾二异三阿托（一肾二异三阿托（一肾二异三阿托（一肾二异三阿托                                    四洛五可六利多）四洛五可六利多）四洛五可六利多）四洛五可六利多）（七多八阿九西地（七多八阿九西地（七多八阿九西地（七多八阿九西地                                    十尿一去地氨钙）十尿一去地氨钙）十尿一去地氨钙）十尿一去地氨钙） 日常口语习惯日常口语习惯老心三联：老心三联：  肾上腺素肾上腺素                       去甲肾上腺素去甲肾上腺素                       异丙肾上腺素异丙肾上腺素新心三联：新心三联：  肾上腺素肾上腺素                       利多卡因利多卡因                     阿托品阿托品老呼三联：老呼三联：  尼可刹米尼可刹米                     洛贝林洛贝林                       回苏林回苏林新呼二联：新呼二联：  尼可刹米尼可刹米                       洛贝林洛贝林受体的作用受体的作用 α α受体受体受体受体：：：：主要是作用于血管，使其兴奋时可使皮肤，粘膜，内脏小血主要是作用于血管，使其兴奋时可使皮肤，粘膜，内脏小血主要是作用于血管，使其兴奋时可使皮肤，粘膜，内脏小血主要是作用于血管，使其兴奋时可使皮肤，粘膜，内脏小血管收缩明显，可增加回心血量，血压升高，以便保障重要器官的血液管收缩明显，可增加回心血量，血压升高，以便保障重要器官的血液管收缩明显，可增加回心血量，血压升高，以便保障重要器官的血液管收缩明显，可增加回心血量，血压升高，以便保障重要器官的血液供应供应供应供应β1β1受体受体受体受体:   :   主要是作用于心脏，兴奋时可增加心肌收缩力，心率增加，主要是作用于心脏，兴奋时可增加心肌收缩力，心率增加，主要是作用于心脏，兴奋时可增加心肌收缩力，心率增加，主要是作用于心脏，兴奋时可增加心肌收缩力，心率增加，血压升高血压升高血压升高血压升高β2β2受体受体受体受体：：：：主要是作用于支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛，主要是作用于支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛，主要是作用于支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛，主要是作用于支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛，增加通气量增加通气量增加通气量增加通气量 α受体受体受体受体                              β1β1受体受体受体受体                                β2β2受体受体受体受体一、一、一、一、 肾上腺素肾上腺素肾上腺素肾上腺素 作作作作 用：用：用：用：①①①①兴奋心脏，心肌收缩力加强兴奋心脏，心肌收缩力加强兴奋心脏，心肌收缩力加强兴奋心脏，心肌收缩力加强, , , , 心率心率心率心率↑↑↑↑ (β1(β1(β1(β1作用作用作用作用) ) ) ) ②②②②血压增高血压增高血压增高血压增高(α(α(α(α作用）作用）作用）作用） ③ ③ ③ ③松弛支气管平滑肌松弛支气管平滑肌松弛支气管平滑肌松弛支气管平滑肌(β2(β2(β2(β2作用作用作用作用) ) ) ) 用用用用 途：途：途：途：①①①①过敏性休克的抢救过敏性休克的抢救过敏性休克的抢救过敏性休克的抢救 ② ② ② ②心脏骤停的复苏心脏骤停的复苏心脏骤停的复苏心脏骤停的复苏 ③ ③ ③ ③支气管哮喘；局麻辅佐药；止血支气管哮喘；局麻辅佐药；止血支气管哮喘；局麻辅佐药；止血支气管哮喘；局麻辅佐药；止血副作用：副作用：副作用：副作用：心悸、头痛、过量或心悸、头痛、过量或心悸、头痛、过量或心悸、头痛、过量或IVIVIVIV太快致脑溢血，室颤。

太快致脑溢血，室颤太快致脑溢血，室颤太快致脑溢血，室颤剂剂剂剂 量：量：量：量：1mg/ml1mg/ml1mg/ml1mg/ml，，，，IVIVIVIV剂量剂量剂量剂量1mg/1mg/1mg/1mg/次，最新报道剂量次，最新报道剂量次，最新报道剂量次，最新报道剂量3-3-3-3- 5mg/ 5mg/ 5mg/ 5mg/次，心脏复苏次，心脏复苏次，心脏复苏次，心脏复苏10101010————15151515分钟内可用分钟内可用分钟内可用分钟内可用12mg12mg12mg12mg二、二、 异丙肾上腺素异丙肾上腺素作作作作 用：用：用：用：兴奋心脏加速传导（兴奋心脏加速传导（兴奋心脏加速传导（兴奋心脏加速传导（ β1β1 ），心率），心率），心率），心率↑ ↑ 松弛支气管松弛支气管松弛支气管松弛支气管 平滑肌（平滑肌（平滑肌（平滑肌（ β2β2 ）平喘促进糖原脂肪分解）平喘促进糖原脂肪分解）平喘促进糖原脂肪分解）平喘促进糖原脂肪分解用用用用 途：途：途：途：①①①①支气管哮喘急发作、房室传导阻滞支气管哮喘急发作、房室传导阻滞支气管哮喘急发作、房室传导阻滞支气管哮喘急发作、房室传导阻滞 ②②②②心脏骤停心脏骤停心脏骤停心脏骤停 ③③③③抗休克抗休克抗休克抗休克不良反应：不良反应：不良反应：不良反应：心悸，口干，心前区疼痛。

心悸，口干，心前区疼痛心悸，口干，心前区疼痛心悸，口干，心前区疼痛剂剂剂剂 量：量：量：量：1mg/2ml1mg/2ml1mg/2ml1mg/2ml三、阿三、阿 托托 品品作作作作 用：用：用：用：①①①①抑制腺体分泌抑制腺体分泌抑制腺体分泌抑制腺体分泌：：：：用于全麻术前用药用于全麻术前用药用于全麻术前用药用于全麻术前用药 ②②②②缓解平滑肌痉挛缓解平滑肌痉挛缓解平滑肌痉挛缓解平滑肌痉挛：：：：胃肠道绞痛胃肠道绞痛胃肠道绞痛胃肠道绞痛 ③③③③解除迷走神经对心脏抑制解除迷走神经对心脏抑制解除迷走神经对心脏抑制解除迷走神经对心脏抑制：：：：心动过缓心动过缓心动过缓心动过缓 ④④④④扩瞳，麻痹视神经扩瞳，麻痹视神经扩瞳，麻痹视神经扩瞳，麻痹视神经：：：：检查眼底，验光检查眼底，验光检查眼底，验光检查眼底，验光 ⑤⑤⑤⑤兴奋中枢神经系统兴奋中枢神经系统兴奋中枢神经系统兴奋中枢神经系统：：：：解救有机磷中毒解救有机磷中毒解救有机磷中毒解救有机磷中毒 ⑥⑥扩张血管扩张血管扩张血管扩张血管：：：：抗抗抗抗休克休克休克休克不良反应：不良反应：不良反应：不良反应：心悸，口干，便秘；视力模糊，幻觉心悸，口干，便秘；视力模糊，幻觉心悸，口干，便秘；视力模糊，幻觉心悸，口干，便秘；视力模糊，幻觉注注注注 意：意：意：意：①①①①尿潴留；尿潴留；尿潴留；尿潴留； ②②②②规格剂量（规格剂量（规格剂量（规格剂量（0.5mg/ml0.5mg/ml0.5mg/ml0.5mg/ml和和和和 5mg/ml5mg/ml5mg/ml5mg/ml））））四、洛贝林（山梗菜碱）四、洛贝林（山梗菜碱）作作作作 用：用：用：用：兴奋呼吸中枢；兴奋呼吸中枢；兴奋呼吸中枢；兴奋呼吸中枢；   兴兴兴兴奋迷走神经奋迷走神经奋迷走神经奋迷走神经用用用用 途：途：途：途：①①①①新生儿窒息（脐静脉）新生儿窒息（脐静脉）新生儿窒息（脐静脉）新生儿窒息（脐静脉）                                    ②②②②cocococo中毒中毒中毒中毒                                     ③③③③严重感染引起的呼衰严重感染引起的呼衰严重感染引起的呼衰严重感染引起的呼衰                                     ④④④④中枢抑制药中毒。

中枢抑制药中毒中枢抑制药中毒中枢抑制药中毒不良反应：不良反应：不良反应：不良反应：头痛，心悸，恶心呕吐；较大剂量引起心动头痛，心悸，恶心呕吐；较大剂量引起心动头痛，心悸，恶心呕吐；较大剂量引起心动头痛，心悸，恶心呕吐；较大剂量引起心动 过缓传导阻滞，更多引起心动过速，呼吸抑制过缓传导阻滞，更多引起心动过速，呼吸抑制过缓传导阻滞，更多引起心动过速，呼吸抑制过缓传导阻滞，更多引起心动过速，呼吸抑制剂剂剂剂 量：量：量：量：3mg/ml3mg/ml3mg/ml3mg/ml，每次，每次，每次，每次3 3 3 3——6mgIV6mgIV6mgIV6mgIV，极量，极量，极量，极量20mg/20mg/20mg/20mg/日日日日IVIVIVIV五、可五、可 拉拉 明（尼可刹米）明（尼可刹米）作作作作 用：用：用：用：兴奋呼吸中枢兴奋呼吸中枢兴奋呼吸中枢兴奋呼吸中枢 ，使呼吸加深加快，使呼吸加深加快，使呼吸加深加快，使呼吸加深加快用用用用 途：途：途：途：①①①①各种原因引起的中枢性呼吸衰竭各种原因引起的中枢性呼吸衰竭各种原因引起的中枢性呼吸衰竭各种原因引起的中枢性呼吸衰竭 ②②②②药物中毒：如吗啡，阿片药物中毒：如吗啡，阿片药物中毒：如吗啡，阿片药物中毒：如吗啡，阿片 ③③③③疾病致中枢呼吸抑致疾病致中枢呼吸抑致疾病致中枢呼吸抑致疾病致中枢呼吸抑致不良反应：不良反应：不良反应：不良反应：毒性小，面部潮红，烦躁不安；心悸毒性小，面部潮红，烦躁不安；心悸毒性小，面部潮红，烦躁不安；心悸毒性小，面部潮红，烦躁不安；心悸 恶心呕吐；剂量大可惊厥，肌肉震颤恶心呕吐；剂量大可惊厥，肌肉震颤恶心呕吐；剂量大可惊厥，肌肉震颤恶心呕吐；剂量大可惊厥，肌肉震颤禁禁禁禁 忌：忌：忌：忌：惊厥及抽搐者惊厥及抽搐者惊厥及抽搐者惊厥及抽搐者 剂剂剂剂 量：量：量：量：0.375/2ml0.375/2ml0.375/2ml0.375/2ml六、六、 利多卡因利多卡因作作作作 用：用：用：用：①①①①抑制异位节律，减慢心率抑制异位节律，减慢心率抑制异位节律，减慢心率抑制异位节律，减慢心率                                    ②②②②相对延长有效不应期相对延长有效不应期相对延长有效不应期相对延长有效不应期用用用用 途：途：途：途：治疗各种原因，特别是心梗和强心甙中毒导致的室性治疗各种原因，特别是心梗和强心甙中毒导致的室性治疗各种原因，特别是心梗和强心甙中毒导致的室性治疗各种原因，特别是心梗和强心甙中毒导致的室性 心律失常。

心律失常心律失常心律失常不良反应：不良反应：不良反应：不良反应：主要影响中枢神经系统主要影响中枢神经系统主要影响中枢神经系统主要影响中枢神经系统——嗜睡、感觉嗜睡、感觉嗜睡、感觉嗜睡、感觉 异常，听力衰退，严重可致异常，听力衰退，严重可致异常，听力衰退，严重可致异常，听力衰退，严重可致癫痫发作癫痫发作癫痫发作癫痫发作注注注注 意：意：意：意：①①①①低血钾应当补钾低血钾应当补钾低血钾应当补钾低血钾应当补钾                                    ②②②②有传阻滞者慎用有传阻滞者慎用剂剂剂剂 量：量：量：量：0.10.10.10.1／／／／5 5ml ml ml ml 七、七、  多多 巴巴 胺胺作作作作 用：用：用：用：①①①①兴兴兴兴奋心脏（奋心脏（奋心脏（奋心脏（ β1β1 ),),),),对心率影响小对心率影响小对心率影响小对心率影响小 ②②②②小剂量扩张血管小剂量扩张血管小剂量扩张血管小剂量扩张血管 ③③③③较大剂量兴奋血管（较大剂量兴奋血管（较大剂量兴奋血管（较大剂量兴奋血管（α α））））可致血压可致血压可致血压可致血压↑ ↑用用用用 途：途：途：途：用于各种原因引起的休克用于各种原因引起的休克用于各种原因引起的休克用于各种原因引起的休克不良反应：不良反应：不良反应：不良反应：恶心，呕吐，高血压恶心，呕吐，高血压恶心，呕吐，高血压恶心，呕吐，高血压 注注注注 意：意：意：意：①①①①嗜铬细胞瘤禁用嗜铬细胞瘤禁用嗜铬细胞瘤禁用嗜铬细胞瘤禁用                                    ②②②②用前必须补充血容量用前必须补充血容量用前必须补充血容量用前必须补充血容量剂剂剂剂 量：量：量：量：20mg/2ml20mg/2ml20mg/2ml20mg/2ml八、八、  阿阿 拉拉 明（间羟胺）明（间羟胺）作作作作 用：用：用：用：①①①①收缩血管（收缩血管（收缩血管（收缩血管（α α作用作用作用作用 强强强强））））                                     ②②②②兴奋心脏（兴奋心脏（兴奋心脏（兴奋心脏（β1β1作用作用作用作用 弱弱弱弱) ) ) )                                     ③③③③升高血压升高血压升高血压升高血压用用用用 途：途：途：途：用于各种低血压状态用于各种低血压状态用于各种低血压状态用于各种低血压状态不良反应：不良反应：不良反应：不良反应：①①①①心律失常心律失常心律失常心律失常                                    ②②②②升压过快过猛可致肺水肿、心跳停搏升压过快过猛可致肺水肿、心跳停搏升压过快过猛可致肺水肿、心跳停搏升压过快过猛可致肺水肿、心跳停搏                                    ③③③③超量超量超量超量   的表现为抽搐，严重高血压的表现为抽搐，严重高血压的表现为抽搐，严重高血压的表现为抽搐，严重高血压                                    ④④④④药液外溢药液外溢药液外溢药液外溢可致局部组织坏死可致局部组织坏死可致局部组织坏死可致局部组织坏死                                    ⑤⑤⑤⑤长期使用骤然停药时可发生低血压长期使用骤然停药时可发生低血压长期使用骤然停药时可发生低血压长期使用骤然停药时可发生低血压剂剂剂剂 量：量：量：量：10mg10mg10mg10mg∕ml∕ml九九  、西地兰西地兰作作作作 用：用：用：用：①①①①增强心肌收缩力增强心肌收缩力增强心肌收缩力增强心肌收缩力                                    ②②②②减慢窦性心律减慢窦性心律减慢窦性心律减慢窦性心律                                    ③③③③   抑制传导系统抑制传导系统抑制传导系统抑制传导系统用用用用 途：途：途：途：主要用于充血性心衰、房颤、房扑、阵发性室性心动过速。

主要用于充血性心衰、房颤、房扑、阵发性室性心动过速主要用于充血性心衰、房颤、房扑、阵发性室性心动过速主要用于充血性心衰、房颤、房扑、阵发性室性心动过速不良反应：不良反应：不良反应：不良反应：①①①①心脏反应心脏反应心脏反应心脏反应- - - -毒性引起心律失常、室早毒性引起心律失常、室早毒性引起心律失常、室早毒性引起心律失常、室早                                     ②②②②消化道反应消化道反应消化道反应消化道反应——恶心呕吐恶心呕吐恶心呕吐恶心呕吐                                    ③③③③中枢神经系统反应中枢神经系统反应中枢神经系统反应中枢神经系统反应——头晕、失眠、头晕、失眠、头晕、失眠、头晕、失眠、视觉障碍视觉障碍视觉障碍视觉障碍注意事项：注意事项：注意事项：注意事项：用量与速度；禁止与钙剂同用；密切观察反应用量与速度；禁止与钙剂同用；密切观察反应用量与速度；禁止与钙剂同用；密切观察反应用量与速度；禁止与钙剂同用；密切观察反应剂剂剂剂 量：量：量：量： 0.4mg/2ml/0.4mg/2ml/0.4mg/2ml/0.4mg/2ml/支支支支 极量极量极量极量1 1 1 1－－－－1.2mg/1.2mg/1.2mg/1.2mg/日日日日十、十、 速尿（速尿（呋喃苯胺酸呋喃苯胺酸）作作作作 用：用：用：用：①①①①抑制水的重吸收，利尿抑制水的重吸收，利尿抑制水的重吸收，利尿抑制水的重吸收，利尿                                    ②②②②降低肾血管阻力降低肾血管阻力降低肾血管阻力降低肾血管阻力, , , ,增加肾血流量增加肾血流量增加肾血流量增加肾血流量用用用用 途：途：途：途：①①①①充血性心衰，充血性心衰，充血性心衰，充血性心衰，心性、肾性、脾性水肿心性、肾性、脾性水肿心性、肾性、脾性水肿心性、肾性、脾性水肿 ②②②②急性肺水，脑水肿，肝硬化腹水急性肺水，脑水肿，肝硬化腹水急性肺水，脑水肿，肝硬化腹水急性肺水，脑水肿，肝硬化腹水 ③③③③预预预预防急性肾衰及治疗急性肾衰少尿期防急性肾衰及治疗急性肾衰少尿期防急性肾衰及治疗急性肾衰少尿期防急性肾衰及治疗急性肾衰少尿期                                    ④④④④药物中毒、利尿加速排泄药物中毒、利尿加速排泄药物中毒、利尿加速排泄药物中毒、利尿加速排泄不良反应：不良反应：不良反应：不良反应：①①①①水电解质紊乱水电解质紊乱水电解质紊乱水电解质紊乱                                    ②②②②胃肠道反应胃肠道反应胃肠道反应胃肠道反应- -恶心呕吐恶心呕吐恶心呕吐恶心呕吐 ③ ③ ③ ③大量快速用药听力下降大量快速用药听力下降大量快速用药听力下降大量快速用药听力下降注意事项：注意事项：注意事项：注意事项：严重肝、肾功能不全禁用严重肝、肾功能不全禁用严重肝、肾功能不全禁用严重肝、肾功能不全禁用，，，， 避免与氨基甙抗生素合用避免与氨基甙抗生素合用避免与氨基甙抗生素合用避免与氨基甙抗生素合用剂剂剂剂 量：量：量：量： 20mg/2ml20mg/2ml20mg/2ml20mg/2ml。

十一、去甲肾上腺素十一、去甲肾上腺素(NA)(NA)作作作作 用：用：用：用：①①①①收缩血管收缩血管收缩血管收缩血管（（（（ α α作用作用作用作用 ））））                                     ②②②②兴奋心脏兴奋心脏兴奋心脏兴奋心脏（（（（ β1β1作用作用作用作用) ) ) ) ③③③③升高血压升高血压升高血压升高血压用用用用 途：途：途：途：①①①①抗休克抗休克抗休克抗休克                                    ②②②②上消化道止血上消化道止血上消化道止血上消化道止血不良反应：不良反应：不良反应：不良反应：①①①①局部组织坏死局部组织坏死局部组织坏死局部组织坏死 ②②②②急性肾衰急性肾衰急性肾衰急性肾衰 ③③③③不宜突然停药不宜突然停药不宜突然停药不宜突然停药（（（（BPBPBPBP急剧下降，囊胞）急剧下降，囊胞）急剧下降，囊胞）急剧下降，囊胞）注意事项：注意事项：注意事项：注意事项：①①①①防外漏防外漏防外漏防外漏 ②②②②防肾实质损伤防肾实质损伤防肾实质损伤防肾实质损伤剂剂剂剂 量：量：量：量： 2mg/1ml2mg/1ml2mg/1ml2mg/1ml十二十二 地塞米松（氟美松）地塞米松（氟美松）作作作作 用：用：用：用：抗炎、抗休克、抗免疫、抗毒，影响造血抗炎、抗休克、抗免疫、抗毒，影响造血抗炎、抗休克、抗免疫、抗毒，影响造血抗炎、抗休克、抗免疫、抗毒，影响造血 系统，影响糖、蛋白质、脂肪等代谢。

系统，影响糖、蛋白质、脂肪等代谢系统，影响糖、蛋白质、脂肪等代谢系统，影响糖、蛋白质、脂肪等代谢用用用用 途：途：途：途：①①①①阿狄森氏病，慢性肾上腺皮质功能低下症阿狄森氏病，慢性肾上腺皮质功能低下症阿狄森氏病，慢性肾上腺皮质功能低下症阿狄森氏病，慢性肾上腺皮质功能低下症 ②②②②严重感染严重感染严重感染严重感染 ，抗休克，抗休克，抗休克，抗休克                                 ③③③③过敏性疾病和自身免疫性病病过敏性疾病和自身免疫性病病过敏性疾病和自身免疫性病病过敏性疾病和自身免疫性病病 ④④④④血液病（血液病（血液病（血液病（再障、急淋、多发性骨髓瘤再障、急淋、多发性骨髓瘤再障、急淋、多发性骨髓瘤再障、急淋、多发性骨髓瘤））））不良反应不良反应不良反应不良反应 类肾上腺皮质功能亢进（向心性肥胖、多毛症）类肾上腺皮质功能亢进（向心性肥胖、多毛症）类肾上腺皮质功能亢进（向心性肥胖、多毛症）类肾上腺皮质功能亢进（向心性肥胖、多毛症）禁禁禁禁 忌忌忌忌 ①①①①肾上腺皮质功能亢进肾上腺皮质功能亢进肾上腺皮质功能亢进肾上腺皮质功能亢进 ②②②②糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病 ③③③③抗菌药不能控制的感染抗菌药不能控制的感染抗菌药不能控制的感染抗菌药不能控制的感染剂剂剂剂 量量量量 5mg/1ml5mg/1ml5mg/1ml5mg/1ml十三、十三、 氨氨 茶茶 碱碱作作作作 用用用用: : : : 对支气管平滑肌有直接松弛作用，扩张对支气管平滑肌有直接松弛作用，扩张对支气管平滑肌有直接松弛作用，扩张对支气管平滑肌有直接松弛作用，扩张 冠状动脉冠状动脉冠状动脉冠状动脉用用用用 途：途：途：途：①①①①急性支气管痉挛以及慢性哮喘急性支气管痉挛以及慢性哮喘急性支气管痉挛以及慢性哮喘急性支气管痉挛以及慢性哮喘 ②②②②心性、肾性水肿。

心性、肾性水肿心性、肾性水肿心性、肾性水肿不良反应：不良反应：不良反应：不良反应：静注太快多者浓度过高可致心悸、恶心静注太快多者浓度过高可致心悸、恶心静注太快多者浓度过高可致心悸、恶心静注太快多者浓度过高可致心悸、恶心 呕吐，心律失常，血压急剧下降，儿童呕吐，心律失常，血压急剧下降，儿童呕吐，心律失常，血压急剧下降，儿童呕吐，心律失常，血压急剧下降，儿童 敏感性高易致惊厥；过敏反应敏感性高易致惊厥；过敏反应敏感性高易致惊厥；过敏反应敏感性高易致惊厥；过敏反应注意事项：注意事项：注意事项：注意事项：①①①①治疗指数窄治疗指数窄治疗指数窄治疗指数窄        ②②②②不能同时用的药物不能同时用的药物不能同时用的药物不能同时用的药物剂剂剂剂 量：量：量：量：0.25/2ml 0.25/2ml 0.25/2ml 0.25/2ml 极量极量极量极量 0.5/0.5/0.5/0.5/次次次次 1.0/1.0/1.0/1.0/日日日日十四十四 、、 10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙作作作作              用用用用：：：：维持神经肌肉的正常兴奋性维持神经肌肉的正常兴奋性维持神经肌肉的正常兴奋性维持神经肌肉的正常兴奋性用用用用              途：途：途：途：①①①①治疗钙缺乏治疗钙缺乏治疗钙缺乏治疗钙缺乏                                    ②②②②过敏性疾患过敏性疾患过敏性疾患过敏性疾患                                    ③③③③镁中毒；氟中毒镁中毒；氟中毒镁中毒；氟中毒镁中毒；氟中毒                                    ④④④④心肌复苏心肌复苏心肌复苏心肌复苏时应用时应用时应用时应用不良反应不良反应不良反应不良反应      注入过快全身发热，心率注入过快全身发热，心率注入过快全身发热，心率注入过快全身发热，心率↑ ↑   心律失常，心博骤停心律失常，心博骤停心律失常，心博骤停心律失常，心博骤停注意事项注意事项注意事项注意事项      ①①①①高钙血症，高钙尿症，肾结石病史，高钙血症，高钙尿症，肾结石病史，高钙血症，高钙尿症，肾结石病史，高钙血症，高钙尿症，肾结石病史，类肉瘤病类肉瘤病类肉瘤病类肉瘤病   洋地黄洋地黄洋地黄洋地黄                                    中毒中毒中毒中毒   时禁止静脉应用时禁止静脉应用时禁止静脉应用时禁止静脉应用钙剂钙剂钙剂钙剂                                    ②②②②注意：注意：注意：注意：推注速度推注速度推注速度推注速度，，，，防外渗防外渗防外渗防外渗，，，，小儿不宜静注小儿不宜静注小儿不宜静注小儿不宜静注剂剂剂剂              量：量：量：量：   1g∕10ml1g∕10ml1g∕10ml1g∕10ml总结总结1.需要稀释缓慢推注药需要稀释缓慢推注药：西地兰，利多卡因，西地兰，利多卡因， 氨茶碱，氨茶碱，10%糖钙糖钙2.静脉用药需要防外渗静脉用药需要防外渗：多巴胺，多巴胺， 阿拉明，去甲肾，阿拉明，去甲肾，10%糖钙糖钙3.心率心率↑ ↑ ：副肾，异丙肾，阿托品副肾，异丙肾，阿托品（（β1β1））））4.心率心率↓ ：西地兰，利多卡因，去甲肾西地兰，利多卡因，去甲肾 ，间羟胺，间羟胺5.血压血压↑ ↑ ：副肾，去甲肾，多巴胺，间羟胺副肾，去甲肾，多巴胺，间羟胺（（α α））））6.平喘平喘 ：异丙肾，氨茶碱异丙肾，氨茶碱（β2β2））））病案分析病案分析病案分析病案分析患者，男性，患者，男性，30岁，在输注头孢他啶的过程中出现岁，在输注头孢他啶的过程中出现 呼吸困难、血压下降、呼吸困难、血压下降、心率加快等现象。

心率加快等现象分析：分析：这是过敏性休克的症状，应立即停药，平卧位，并立即皮下注射这是过敏性休克的症状，应立即停药，平卧位，并立即皮下注射0.1%的肾上腺素的肾上腺素0.5-1ml如若症状无缓解，可每半小时皮下或静脉注如若症状无缓解，可每半小时皮下或静脉注射射0.5ml小儿酌减）小儿酌减）病案分析病案分析患者，男性，患者，男性，27岁，急诊入院，主诉在家喝了不明农药，体查：瞳孔岁，急诊入院，主诉在家喝了不明农药，体查：瞳孔呈针尖样、心率缓慢、皮肤湿冷等现象呈针尖样、心率缓慢、皮肤湿冷等现象分析：分析：考虑为有机磷中毒，应立即洗胃并皮下或静脉注射阿托品考虑为有机磷中毒，应立即洗胃并皮下或静脉注射阿托品2mg(根据病情调整用药根据病情调整用药)，给予相应的保暖措施给予相应的保暖措施病案分析病案分析患者患者，女性，患者患者，女性，37岁，因车祸急诊入院，查：谵妄、双瞳孔等圆等岁，因车祸急诊入院，查：谵妄、双瞳孔等圆等大、呈喷射性呕吐，心率大、呈喷射性呕吐，心率100次次/分，呼吸分，呼吸22次次/分，外耳道可见血性分，外耳道可见血性液体分析：分析：为颅脑损伤，医嘱予以快速静脉滴注甘露醇为颅脑损伤，医嘱予以快速静脉滴注甘露醇250ml（（25分钟内分钟内完成），降低颅内压及减轻水肿，根据病情调整用药。

完成），降低颅内压及减轻水肿，根据病情调整用药病案分析病案分析某患者突发呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓，查：某患者突发呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓，查：T36℃℃，，P90次次/分、分、R30次次/分、分、BP180/98mmHg，双肺可闻及干湿性罗音双肺可闻及干湿性罗音治疗：治疗：考虑为急性左心衰考虑为急性左心衰.呋塞米呋塞米20mg静脉推注，静脉推注，5%葡萄糖葡萄糖20ml+西地兰西地兰0.3mg缓慢静脉推注，缓慢静脉推注，5%葡萄糖葡萄糖50ml+氨茶碱氨茶碱0.25g静滴并加静滴并加大吸氧浓度后，患者症状缓解大吸氧浓度后，患者症状缓解提问提问1.1 1、哪些抢救药静脉、哪些抢救药静脉、哪些抢救药静脉、哪些抢救药静脉用药外漏用药外漏用药外漏用药外漏时可以引起局部时可以引起局部时可以引起局部时可以引起局部   组织坏死，为什么？采取哪组织坏死，为什么？采取哪组织坏死，为什么？采取哪组织坏死，为什么？采取哪些措施？些措施？些措施？些措施？答案答案回答回答回答回答: :1.1.间羟胺，多巴胺，去甲肾上腺素间羟胺，多巴胺，去甲肾上腺素间羟胺，多巴胺，去甲肾上腺素间羟胺，多巴胺，去甲肾上腺素；；；；2.2.因为这三种药可以兴奋血因为这三种药可以兴奋血因为这三种药可以兴奋血因为这三种药可以兴奋血管管管管a a受体，使周围皮肤，粘膜内的小受体，使周围皮肤，粘膜内的小受体，使周围皮肤，粘膜内的小受体，使周围皮肤，粘膜内的小A A脉，小静脉剧烈收缩，引起局部脉，小静脉剧烈收缩，引起局部脉，小静脉剧烈收缩，引起局部脉，小静脉剧烈收缩，引起局部皮肤粘膜缺血坏死。

措施：皮肤粘膜缺血坏死措施：皮肤粘膜缺血坏死措施：皮肤粘膜缺血坏死措施：3-13-1. .立即停药，进行热水敷或者用酚妥拉立即停药，进行热水敷或者用酚妥拉立即停药，进行热水敷或者用酚妥拉立即停药，进行热水敷或者用酚妥拉明湿热敷；明湿热敷；明湿热敷；明湿热敷；3-23-2严重时用普鲁卡因或者酚妥拉明局部进行封闭严重时用普鲁卡因或者酚妥拉明局部进行封闭严重时用普鲁卡因或者酚妥拉明局部进行封闭严重时用普鲁卡因或者酚妥拉明局部进行封闭提提    问问   2限速药限速药限速药限速药有哪些？有哪些？有哪些？有哪些？西地兰西地兰西地兰西地兰可以不稀释直接静推吗？为什么？可以不稀释直接静推吗？为什么？可以不稀释直接静推吗？为什么？可以不稀释直接静推吗？为什么？答答  案案  2回答：回答：回答：回答：1.1.西地兰，氨茶碱，利多卡因，西地兰，氨茶碱，利多卡因，西地兰，氨茶碱，利多卡因，西地兰，氨茶碱，利多卡因，10%10%糖钙糖钙糖钙糖钙2.2.西地兰不可以直西地兰不可以直西地兰不可以直西地兰不可以直接静推，因为治疗量和中毒量很接近，安全范围小，治疗指数窄，一接静推，因为治疗量和中毒量很接近，安全范围小，治疗指数窄，一接静推，因为治疗量和中毒量很接近，安全范围小，治疗指数窄，一接静推，因为治疗量和中毒量很接近，安全范围小，治疗指数窄，一旦推太快浓度太高易致发生不良反应甚至中毒；旦推太快浓度太高易致发生不良反应甚至中毒；旦推太快浓度太高易致发生不良反应甚至中毒；旦推太快浓度太高易致发生不良反应甚至中毒；NAHTK。