造血干细胞移植供者临床路径.docx

造血干细胞移植供者临床路径（2016年版）一、 标准住院流程（一）适用对象HLA配型符合要求的造血干细胞供者二）诊断依据1. 有意愿为HLA配型全相合/半相合/不相合的患者提供造血干细胞的正常人（三）进入路径标准1.常规体检合格2.按患者移植日程安排，回输前5天入院四）标准住院日5-6天（五）住院期间的检查项目1.必需的检查项目：三大常规、肝肾功能、输血前八项、心电图2.根据患者病情进行的检查项目：乙肝病毒定量、肝胆胰脾超声六）治疗方案的选择重组人粒细胞刺激因子5ug/kg Q12H 皮下注射动员造血干细胞七）预防性抗菌药物的选择与使用时机不需要预防性抗菌药物三）手术日采集日：使用重组人粒细胞刺激因子后第5天/第5、6两天（八）术后恢复约需要1周，但并不需要住院九）出院标准采集物满足患者的移植要求，供者即可出院十）变异及原因分析供者在干细胞动员过程中出现发热、肝肾功能损伤、腰背疼痛等情况时需要给予其他药物，并可能XX住院时间二、造血干细胞供者临床路径表单适用对象：造血干细胞供者患者姓名： 性别： 年龄：门诊号： 住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日7天内时间住院第1天住院第2-5天主要诊疗工作□ 询问病史及体格检查□ 完成病历书写□ XX验单□ 上级医师查房，确定诊断□ 供者本人及家属签署造血干细胞捐献及造血干细胞采集知情同意书□ 上级医师查房□ 完成入院检查□ 完成必要的相关科室会诊□ 完成上级医师查房记录等病历书写□ 向供者及家属交待程序及其注意事项重点医嘱长期医嘱：□ 血液病护理常规□ 二级护理□ 饮食□ 其他医嘱临时医嘱：□ 血常规、尿常规、大便常规＋隐血□ 肝肾功能、输血前八项、乙肝病毒定量（有指征时）□ 心电图、腹部B超（有指征时）□ 其他医嘱长期医嘱：□ 供者既往基础用药□ 其他医嘱临时医嘱：□ 血常规□ 重组人粒细胞刺激因子5ug/kg Q12H皮下注射主要护理工作□ 介绍病房环境、设施和设备□ 入院护理评估□ 宣教□ 观察供者病情变化病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名时间住院第6/6-7天出院日主要诊疗工作□ 上级医师查房□ 复查血常规□ 完成病程记录□ 上级医师查房，进行评估，确定有无并发症情况，明确是否出院□ 完成出院记录、病案首页、出院证明书等□ 向供者交代出院后的注意事项，如：返院复诊的时间、地点，发生紧急情况时的处理等重点医嘱长期医嘱：□ 重组人粒细胞刺激因子5ug/kg Q12H皮下注射临时医嘱：□ 复查血常规□ 复查血生化、电解质□ 造血干细胞采集□ 如采集物数量已够，则停止重组人粒细胞刺激因子；如不够，则继用重组人粒细胞刺激因子，第二天继续采集出院医嘱：□ 出院带药□ 定期门诊随访□ 监测血常规护理工作□ 观察患者病情变化□ 指导患者办理出院手续病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名。