圆锥形套筒冠义齿修复临床应用分析.docx

    圆锥形套筒冠义齿修复临床应用分析    【摘要】目的：探讨圆锥形套筒冠义齿修复的临床疗效方法：对19例戴用圆锥形套筒冠义齿患者的基牙牙冠、牙周、周围软组织、上部修复体患者的临床应用进行分析结果：19例圆锥形套筒冠义齿修复后均能正常使用，成功率100%基牙保存完好113个，其余基牙为自颈部折断6个，松动脱落1个结论：圆锥型套筒冠义齿可自行摘戴、清洁方便、固定义齿异物感小、功能恢复好，临床应用广范关键词】圆锥形套筒冠义齿；修复；临床应用R78A1007-8231（2017）16-0070-02采用各种套筒冠固位体的义齿，在临床应用中在修复牙列缺损时，将基牙连接成整体能取得良好的支持与稳定作用具有牙周病矫形治疗中的夹板作用咀嚼时力能得到合理分配受到垂直或侧向力时，基牙承受力的能力比单基牙大易做到基牙牙周组织的保洁现对圆锥形套筒冠义齿修复进行分析如下1.资料与方法1.1一般资料本组收治的行圆锥形套筒冠义齿患者19例，其中男12例，女7例，年龄45～81岁，平均年龄65±2.5岁共行圆锥形套筒冠义齿23副，上颌13副，下颌10副，基牙总数120个修复时间6～12年，义齿使用6～12年。

1.2材料选用1.2.1树脂牙(成品牙)一般采用成品复色层树脂牙，其色泽和透明度较好，解剖形态与天然牙相似，在人工牙排列和咬合关系调整时，选磨比较容易，人工牙与基托结合牢固，不易脱落临床大多用于天然牙缺失较多的缺失牙区域的人工牙修复1.2.2金属烤瓷牙在圆锥型套筒冠义齿金属支架的桥体基底上，选用同牙列中余留天然牙色泽相似的瓷粉堆积和塑形，在真空高温烤瓷炉中烧结熔附形成金属烤瓷牙临床用于缺失牙较少的牙列缺损修复，人工牙制作与固定义齿桥体的制作方法相同[1]1.2.3金属树脂牙根据义齿设计在缺牙区的金属支架或金属桥体基底上，用与余留牙色泽相同的树脂按缺失牙的形态、对牙咬合关系，分层雕塑被修复的牙齿形态，通过光固化形成树脂牙此类人工牙色泽与天然牙接近，与义齿支架结合性能好，树脂牙面不易折裂临床用于缺失牙较多的牙列缺损修复，或类似固定桥结构的修复1.3方法修复前应对口腔硬、软组织的情况进行仔细检查，分析该病例是否符合圆锥型套筒冠义齿的适应证对牙齿进行牙周洁治和根管治疗，治疗牙周炎控制后再修复治疗分析圆锥型套筒冠义齿各基牙的倾斜和咬合状况，将有咬合记录的研究模型，转移至咬合架在模型上，根据研究模型设计的共同就位道和牙体预备量，作模型上的基牙制备，然后根据设计，按常规制作树脂临时圆锥型套筒冠义齿，做好修复前准备。

用人造石灌注模型，待人造石硬固后，从印模中取出灌注超硬石膏模型，制作可卸式代型，上架，完成内冠蜡型的制作用硅橡胶印模材料制取印模，印模要求与内冠印模相同灌注入造石，形成工作模型，再制作可摘式代型[2]将工作模型与对模型根据咬合记录转移至架上按常规方法插蜡铸道、包埋、铸造、打磨和抛光完成修复体的金属支架和外冠基底层的连接形成修复体的整体支架修复体金属支架一般需要在口内试戴，检查其是否合适若试戴合适，再次复查正中位时咬合记录是否正确，如有误差，必须纠正根据对关系，按金属树脂牙冠的操作步骤和要求，分层堆塑固位体外冠形态按常规方法装盒、去蜡、充填树脂、热处理、打磨抛光，完成修复体2.结果19例23副圆锥形套筒冠义齿修复后均能正常使用，成功率100%基牙保存完好113个，其余基牙为自颈部折断6个，松动脱落1个23副圆锥形套筒冠义齿中，固位欠佳3件，烤塑牙咬合面磨损5件，塑料人工牙咬合面磨损11件基托损坏2件，基托下组织吸收3件对义齿总体满意23例，满意度95.83%，其中烤塑冠表面着色5例，对美观不满意1例，不能咬纤维性食物2例，不能咬硬性食物1例，3.讨论圆锥型套筒冠可根据义齿所需对固位力进行调节。

特别是在多基牙的情况下，可通过内冠的角度调整，调整固位效果，不会因基牙数多使得修复体摘戴困难可摘局部义齿卡环固位体随着义齿摘戴次数增加，固位力会减弱，而圆锥型套筒冠固位体的固位力，不会随义齿使用时间及摘戴次数增加而降低由于内、外冠之间为密合嵌合，在反复摘戴摩擦后仍不会降低其密合度，因此能保持固位体的固位力套筒冠的内冠可将龋患的基牙在去净龋后，或牙体组织缺损面积大的患牙，在根管充填完成后，制作桩核将其覆盖起来，这样可防止牙体折断或继发龋[3]圆锥型套筒冠义齿的基牙有高度抛光金属内冠覆盖，义齿摘下后，内冠表面容易清洁，菌斑不易附着，可使基牙牙周组织保持良好的卫生状态，防止龈缘炎的发生同时义齿在就位后，固位体内、外冠之间接触产生固位力，当义齿取出时瞬间固位力迅速丧失，对基牙不产生任何不利的外力，这与卡环固位体摘戴时对基牙形成的力有所不同，可防止基牙牙周组织损伤圆锥型套筒冠义齿在承受力时，力通过固位体传递至基牙，通过基托传递至牙槽骨的黏膜，将力分散，使硬、软组织得到生理性刺激，不致因受力过大引起牙槽嵴的吸收和黏膜的萎缩或增生，有利保持牙槽骨的高度部分天然牙缺失，若不及时修复，可引起缺牙区邻牙的倾斜和对牙伸长，有时会形成咀嚼功能障碍。

圆锥型套筒冠义齿修复，可将倾斜牙、伸长牙进行调整，恢复符合患者自身特点的咬合关系对牙齿面和切缘重度磨损的患者，通过该方法修复治疗，可恢复被磨损牙齿的牙冠高度以及正中位时的垂直距离，并且能解除颞下颌关节出现的临床症状圆锥型套筒冠义齿就位后，将基牙与基牙之间连接成整体，起到牙周夹板的作用；义齿受力时，使修复前的单个牙运动转变成基牙的整体运动，增加了基牙承受力的能力而且，当任何方向的外力作用于义齿时，能被迅速分散，起到保护基牙牙周组织的效果圆锥型套筒冠义齿除多数牙缺失、少数牙残存的牙列缺损修复设计中基托面积较大外，一般义齿设计比较精巧，基托范围小，有些设计与固定义齿相似，因此异物感小，口腔内被覆盖组织的面积少，对味觉以及发音的影响程度较小圆锥型套筒冠义齿与卡环固位体可摘局部义齿不同，金属暴露少；缺牙区的牙列排列可根据面容、牙体颜色可根据肤色作调整；也可通过固位体制作调整缺牙区邻牙的形态与色泽，得到自然美观的效果，使患者心理上达到满足义齿的制作难点在内冠内聚角度的控制，采用内冠角度的测量工具和研磨器械，容易达到内冠的要求义齿损坏后，由于可自行取下，为圆锥型套筒冠义齿的修理提供了便利参考文献】[1]甘红，张修银，许晓岑.38例圆锥形套筒冠义齿病例临床回顾[J].临床口腔医学杂志，2009，25(8):473-475.[2]陈小晖，程祥荣，李勇.套筒冠义齿在牙周病修复治疗中的临床应用[J].武汉大学学报(医学版)，2004，25(1):86-88.[3]韦小红，于文滔.圆锥型套筒冠义齿修复多数牙缺失的临床应用[J].宁夏医科大学学报，2007，29(1):73-74.  -全文完-。